1例高尿酸血症患者健康干预

1例高尿酸血症患者健康干预

何丽 蒋莉莉 *( 通讯作者）

空军杭州特勤疗养中心 浙江省杭州市 310000

临床资料

患者刘某某，男，26岁，未婚，来自西藏地区，驻地海拔4300米，在高原工作生活5年，自诉平素体健，无任何脏器疾病，无食物药物过敏史，因“疗养保健”于2021.11.02入院。入院后无头晕头痛，无关节红肿、疼痛等不适，入院后予大体检，2021.11.04 我院生化示:尿酸 755umol/L，血常规示血红蛋白170g/L，尿常规、大便常规、超声检查等无明显异常。

自述既往大体检时医生未告知有血尿酸偏高，饮食与当地无明显差异，无关节红肿、疼痛、变行等痛风不适症状，现因尿酸数值高，建议其至体系医院就诊，刘某某因无通风症状拒绝至体系医院就诊，也拒绝药物治疗，经反复劝阻后仍拒绝至体系医院及药物治疗。次日我科全科对此病例进行讨论，讨论后决定对其进行饮食及运动指导，迅速与院区营养楼沟通，对其饮食进行调整，并监督其就餐；严格禁酒，嘱其多饮水；一周三次由专业体能训练师对其进行专业体能训练，我科医生就高尿酸血症对其进行健康宣敦，监督其按方案执行，嘱其避免熬夜，每天早查房询问不适症状，晚间查房监督其早就寝，通过上述讨论方案，一周后该疗养员要求进行复查生化，告知通过饮食及运动需长期坚持，且需要时间较长，但疗养员坚持要查生化，于一周后复查生化示:尿酸 485umol/L:对于其尿酸下降程度，对其进行分析。

讨论:高尿酸血症(hyperuricemia;HUA)为正常嘌呤饮食非同日两次空腹血尿酸水平男性>420umol/L，女性>360umol/L，随着经济的发展，人民生活水平的提高，近年来呈逐年升高趋势[1]，并呈低龄化增长[2]，研究发现与人们生活水平升高有关，摄入较多含嘌呤高的动物内脏、肉类食品、海产品及大量饮用啤酒等因素有关[3]，患病率超过21%[4]，机体长期处于高尿酸状态，对全身各系统均有提害。尿酸为嘌呤代谢过程中的最终产物，由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物的肝脏中产生[5]，对于体内嘌呤虽然只有20%来源于食物中的嘌呤，但通过食物摄取的嘌呤在体内不被机体利用，几乎转变为尿酸，导致血清尿酸偏高，故对于高尿酸血症患者，应对其进行饮食指导，控制高嘌呤食物的摄入。研究发现[6]高尿酸血症患者饮食控制依从性仅为37.8%，处于偏低水平。本病例通过饮食干预，营养科对其特点进行营养安排，通过运动指导，无药物治疗，一周内尿酸下降快300umol/L，对于尿酸偏高，无痛风表现，依从性很好的患者通过健康干预降低尿酸。

参考文献：

1. [1] Liu R,Han C,Wu D,et al. Prevalence of hyperuricemia and dysf gout in mainland China from 2000 to 2014: a systematie review 2010 and meta-analysis [J]. Biomed Res Int,2015,2015:762820.

2. ARROMDEE E，MICHEl"，cROwsoN CS，et a1．Epidemiology of gout is the incidence rising[J]．J Rheumatol， 2002，29(11)：2403—2406.

3.阎胜利,赵世华,李长贵,等.山东沿海居民高尿酸血症及痛风五年随

访研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2011,27:548-552

4. Zhu Y, Pandya BJ, Chio HK. Prevalence of gout and hype.ruricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008 [J]. Arthritis Rheum，2011，63(10):3136-3141.

5. [10] Larry Jameson J. Loscalzo J. Harrison's nephrology and acid-base disorders[M].2nd ed.New Youk:McGrawHill,2012:85-123.

6.魏涛等痛风患者饮食依从性的调查分析［J］.中国医学科学，2012,2(5):133.