CBP用于慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征患者治疗中的效果分析

CBP 用于慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征患者治疗中的效果分析

刘乐花

济南威高肾科医院 山东省济南市 250000

【摘要】目的：研究了CBP在慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征治疗中的作用。方法：研究纳入了2019年10月至2021年10月期间在本院接受治疗的80例慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征患者。其中40例接受CBP加常规内科治疗（CBP组），40例接受常规内科治疗（对照组）。检测治疗后慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征的生化指标和严重程度，探讨CBP和常规内科治疗在慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征治疗中的作用。结果：治疗后CBP组疗效比对照组高（P<0.05）。结论：CBP治疗能有效降低慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征患者改善其生理指标，具有较高的临床应用价值。

【关键词】慢性肾衰竭；全身炎性反应综合征；连续性静脉血液滤过；

全身炎症反应综合征（SIRS）是由于微生物污染和去污的原因，机体产生血液学和免疫反应。免疫系统通过释放促炎和抗炎细胞因子来提供炎症、纤溶和凝血的平衡，血液学上，白细胞增多或白细胞减少、中性粒细胞增多或中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、贫血和血小板减少。在此范围内，需要饮食、抗生素、免疫治疗、液体和电解质应用以及症状和支持治疗。参与研究人员=80例为本院（时间选择：2020年7月-2021年7月）收治的肺癌，如下文详述：

1. 研究资料

1.1资料

收集了2019年10月至2021年10月在本院治疗的80例慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征患者，其中40例接受CBP和常规内科治疗（CBP组），40例接受常规内科治疗（对照组），对照组男性21例，女性19例，平均年龄（45.98±10.90）岁。CBP组男性25例，女性15例，平均年龄（44.87±11.17）岁 .这项研究得到了伦理委员会的批准，在研究之前从参与者处获得了签署的知情同意书。纳入标准为：符合慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征诊断标准的患者，年龄在18岁以上70岁以下且无性别限制的患者。排除标准为：患者入院后24小时内死亡，恶性肿瘤或合并严重循环、呼吸和肾功能疾病的患者，患有持续性肾脏替代禁忌症的患者，患有精神疾病或依从性差的患者，患有其他急腹症的患者（如急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胃肠道穿孔、慢性胰腺炎等）。

1.2方法

对照组在此次中进行常规治疗，常规内科治疗。密切监测患者的生命体征，禁止患者饮酒、进食和吸入氧气（血氧饱和度>95%）。根据患者情况进行胃肠减压。早期采用控制性液体复苏，静脉注射奥美拉唑钠保护胃粘膜，间接抑制胰酶分泌。患者接受肠外营养48-72小时后放置鼻肠管进行肠内营养，并根据检查结果反馈调整肠内营养剂量。CBP组患者连续性静脉-静脉血液滤过治疗，经血管饮用单针双腔进行肾静脉留置导管，股静脉、颈内静脉需插管。EDWARDS 血液滤过机子展开治疗，按照血电解质对配方进行调整，置换液每小时1-2升，滤过时间每天10-24小时，3-7天为一个疗程。低分子甘肃抗凝首次用量20-50U/kg,追加剂量每次5-10U，若发现出血倾向需将抗凝剂停药。

1.3统计学研究

统计产品和服务解决方案（SPSS）20.0软件（美国纽约州阿蒙克市IBM公司）用于数据的统计分析。对符合正态分布的数据进行方差齐性检验，采用独立样本或配对样本检验。

2.结果

CBP组缓解率、住院时长、病死率分别为70.0%（28/40，12例患者部分缓解，2例完全缓解，14例患者稳定，12例进展）、（25.90±5.11）天、2.5%（1/40）；对照组分别为37.50%（15/40，6例患者部分缓解，9例患者稳定，25例进展）、（31.54±4.70）分、20.0%（8/40）。观察组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。

3.讨论

全身炎症反应综合征（SIRS）是由于微生物污染和去污的原因，机体产生血液学和免疫反应的一组事件。SIRS与感染并存的是败血症。感染性和非感染性病因在病因学中很重要。充血和瘀点出血灶、毛细血管充盈时间延长、牙龈上存在明显的黑色毒线是常见的临床症状。这些临床症状包括动态或非动态反应指数。血液学方面，白细胞增多/白细胞减少、中性粒细胞增多/中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、贫血和血小板减少是重要的结果。高血糖或低血糖、低蛋白血症和高胆红素血症是生化特征的常见表现。对于诊断临床表现，应同时评估记忆、血清生化参数、血清生物指标和血象表现。在治疗中，饮食、抗生素、免疫治疗、液体和电解质应用以及对症和支持治疗都很重要。本连续血液净化治疗可不受地点限制，在患者不适合搬动的适合可移至床旁进行治疗，加上连续血液净化可持续和平稳的治疗，血容量在单位时间之内变化比较小，若患者循环功能差、血压低的情况下仍可接受治疗，这对挽救患者生命极为重要。连续血液净化治疗可改善患者的身体症状，可保障血流动力学稳定，这对于改善其电解质紊乱、低温以及呼吸功能起到促进作用。可次研究结果显示，观察组在此次中住院时长、缓解率与对照组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）。概而言之，在慢性肾衰竭伴全身炎性反应综合征治疗中采用连续血液净化治疗，可提升治疗效果，可推广。

【参考文献】

[1]赵春莉,曹昌萌,柳颖,李纯,安萌萌,董志扬,刘菲.间歇与连续血液透析治疗急性肾衰竭的效果及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响[J].中国临床保健杂志,2021,24(05):671-674.

[2]刘玉翠,李小清.血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭中的应用及对患者肾功能、炎症因子的影响[J].中国医学创新,2021,18(24):55-58.

[3]陈杰明,王金莉,穆恩.重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征患者治疗中血液灌流联合持续性血液净化的应用研究[J].中国社区医师,2021,37(07):18-19.

[4]舒艾娅,符宜龙,简万均,唐中建.血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征患者临床疗效、炎性因子和预后的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(05):82-85.

[5]王颖,陈思思,朱海勇.中药抗炎合剂干预全身炎性反应综合征的临床疗效研究[J].浙江中医杂志,2019,54(12):904-905.

作者简介：刘乐花（1989-11-30），女，汉族，籍贯：山东省济南市槐荫区，当前职务：护士，当前职称：护师，学历：本科，研究方向：肾内科血液净化