运城第一医院血液科 山西运城 044000
提到白血病,很多人都会出现恐惧心理,因为这一疾病治愈难度较高。白血病在临床上被认为是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。近些年,我国白血病患者数量呈现出逐年攀升的趋势,因而临床上对于这一疾病的研究也愈发深入。临床上始终致力于探究白血病的发病原因,但仍未形成较为统一的看法。现阶段临床上普遍认为白血病发病与遗传因素、药物因素等关系密切。且随着医疗体系的日渐完善,关于白血病的治疗手段也不断丰富。那么,关于白血病,你了解多少呢?
白血病最为常见的临床症状就是发热。而发热也具有不同发热类型和发热程度。导致发热最为主要的原因就是感染,其中最为常见的就是肛周感染、扁桃体感染等。而部分患者也会出现肠炎、耳部发炎等症状,情况严重时会引发败血症等。部分患者在早期会出现贫血症状,而后演变成为白血病。因而白血病患者往往会出现面色苍白、乏力、心悸等症状,且贫血可见于各种类型的白血病,其中老年病人出现贫血的概率较之其他年龄阶层患者更高。骨膜与骨的白血病浸润会导致骨痛,通常会表现为背部或肢体弥漫性疼痛,进而引发行动困难。经过大量临床实践研究可以发现,约30%的白血病患者会出现胸骨压痛症状,因而关节与骨疼痛对于白血病患者的诊断具有重要意义。白血病另一突出特点就是出血,且患者出血部位可遍及全身,其中以鼻腔、皮肤、牙龈最为典型,部分患者也会出现消化道、视网膜等部位出血。白血病患者随着病程的推进其感染的概率会大大增加。由于患者在治疗过程中会长期使用广谱抗生素,且其粒细胞长期低于正常值,真菌感染的概率会大大增加。如若患者出现感染症状,则会对其生命健康造成严重的威胁,因而医护人员应当对感染这一问题高度重视。
白血病的类型具有多样性。临床上一般以白血病病程和分化程度为客观依据,可将其划分为慢性白血病、急性白血病。慢性白血病细胞具有较好的分化性,且其以成熟或者幼稚细胞为主,具有病程长、发展缓慢的特性。而急性白血病细胞在早期阶段其分化就已处在停滞阶段,并且以早幼细胞或原始细胞为主,具有病情进展快的特性。除此之外,临床上也可将白血病划分为混合细胞白血病、淋巴细胞白血病等。
环境问题:环境会对人们的身体健康产生直接影响。例如,部分刚刚装修完毕的房子会出现甲醛超标或者苯超标的情况,上述情况会导致人体出现造血干细胞基因突变,最终引发白血病。由此可见,在日常生活过程中人们应当避免长时间生活在环境污染较重的区域,这会对自身身体健康带来极大的不利影响。除此之外,对于刚刚装修完毕的房子应当进行一定期限的透气通风,降低空气中有害物质的含量,避免其对身体健康产生影响。
遗传因素:经过大量的实践研究可以发现,存在染色体畸变的人群其白血病发病率较之正常人更高。近亲结婚所产出的后代其遗传病发病概率远高于非近亲结婚所产出的后代,且近亲结婚所产生的后代出现染色体变异的概率更高,因而更易患白血病。且患有白血病家族史的人白血病发病率是无白血病家族遗传史人群的十倍左右。白血病的遗传性也不是指父母的疾病可遗传给子女,而是指基因与染色体异常白血病的发病率较之常人更高。例如,慢性粒细胞性白血病的发病就与染色体和PH值存在紧密联系。如若双胞胎中一人患有白血病,那么另一人患有白血病的危险性会更高。
放射物质:在研究白血病的发病原因过程中可以发现,各种类型的电离辐射是引发白血病患者发病的一大主要原因。人体吸收辐射的剂量会对白血病的发生起到决定性作用。部分躯体或者整个身体受到中等剂量或者大剂量辐射后出现白血病的概率会大大增加。但现阶段临床上对于小剂量辐射是否能够导致白血病发病仍未形成统一的看法。如若在工作过程中需要长期接触放射性物质,那么该类工作者白血病发病率会显著高于其他人。如若人们在生活中需要接受大剂量的放射线治疗与诊断也会在一定程度上增加白血病发病率。
病毒感染:病毒能够诱发白血病这一结论已然被临床上所公认。人类T淋巴细胞通病毒能够导致白血病。但人们在感染上述病毒后,并不会立刻演变成为白血病。只有通过危险因素诱发时,才可导致白血病发病。这些危险因素既包括放射因素、也包括化学物品等。
药物因素:人们在生病时,往往需要通过药物进行治疗。但部分药物中所含有的成分会在治疗疾病的同时,给身体带来危害,例如乙亚胺、乙双吗啉等。上述两种物质在进入人体后,会使得人们患有白血病的概率大大增加。除此之外,近些年部分女性为了追求身材会在减肥的过程中服用减肥药物,而部分减肥药物配方并不明确,且会增加其患有白血病的风险。
化学因素:染发剂现阶段在人们的生活中越来越常见。经过统计研究发现,患有白血病的病人往往具有长期染发史。由此可以推断,白血病的发病与长期接触染发剂较为密切。因而无论是老年人、儿童还是处于妊娠期的女性,均应当避免接触染发剂。汽车驾驶员由于长期接触含苯的汽油,所以较之普通人其患有白血病的几率更高。所以长期开车的人应当定期于医院进行血常规检验。如若此前血常规各相关指标正常,但在开车后出现白细胞下降的情况,且白细胞下降又不是因病毒感染所导致,就说明该驾驶员对苯较为敏感,应当格外注意。
由于白血病对于患者的身体健康具有较大的危害性,临床上针对白血病患者始终坚持的原则是早发现,早治疗。随着科技水平的日渐发展,越来越多的诊断手段被应用于白血病患者的诊断实践中。在诊断白血病患者时应当充分考量临床表现、血象、骨髓等多方面因素。白血病患者通常会出现贫血、发热、出血以及器官浸润等症状。与此同时,大多数白血病患者其白细胞数量均会呈现增高的态势。且白血病患者其骨髓象会呈现出增生明显活跃或者极度增生的现象。经研究发现,只有约1/10的患者患有的是低增生性白血病。在患者白血病确诊后还应对其展开免疫学检查、血生化、细胞遗传学检查等,以此来对白血病的类型进行确定。
随着我国经济水平的提高,医疗水平也得到了相应提升。且由于对白血病的认知程度不断加深,在治疗这一疾病时也可采用更多的手段。在白血病患者治疗初期应率先采用联化治疗,也可被称之为“诱导化疗”。在患者进行诱导治疗后,如若其临床症状得到一定的改善,则可根据其预后分层展开进一步强化巩固化疗或者进入干细胞移植阶段。通常情况下,患者在完成巩固治疗后并不需要再进行维持治疗,因而可以进行停药观察,但患者应当遵医嘱定期随诊,避免病情进一步发展。干细胞移植在白血病患者治疗实践中发挥着极为显著的作用。除却极少数患者可实现自体移植,大部分白血病患者应该进行异体移植。伴随着移植技术的日渐完善,移植风险大大降低,移植预后效果显著提升。由此可见,异体干细胞移植俨然已经成为了根治各种类型中高危白血病患者的手段。即便干细胞移植能够大大延长患者生存周期,但如若在移植过程中患者出现并发症,则会对其生活质量产生严重影响。因而临床上还应当不断致力于探寻更为适宜的治疗白血病患者的方式。且在日后治疗白血病患者的实践中,分子靶向治疗与选择性免疫治疗应得到更为广泛的运用。
白血病已然成为了危害广大人民群众身体健康的一项主要疾病。在日常生活中广大医护人员应当加强对白血病这一疾病的科普力度,使广大人民群众加深对这一疾病的了解,明确相关发病原因、临床症状。也应告知广大人民群众在日常生活中避免过多接触化学物品,且不应长期处于放射环境下,不断降低白血病发病的概率。