综合护理在高龄急性发作期房颤患者中的应用

李艳珍 董百玲

黑龙江省第三医院 164092

　　[摘要] 目的 探討综合护理在高龄急性发作期房颤患者中的应用效果。 方法 选取2019年7月～2021年5月我院接诊的70例高龄急性发作期房颤患者进行研究。根据患者护理方法不同分为观察组（n=40）和对照组（n=30）。观察组患者采用综合护理措施。对照组应用常规护理。比较两组的护理效果、护理前后焦虑、抑郁自评量表评分、房颤知识掌握情况及满意度。 结果 观察组患者护理总有效率为87.50%，对照组患者护理总有效率为66.67%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理后焦虑、抑郁自评量表评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后焦虑、抑郁自评量表评分[（42.48±4.15）分、（39.26±4.16）分]均低于对照组评分[（49.47±5.37）分、（45.25±4.46）分]，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对致病机制、药物治疗方法及饮食注意事项的掌握率分别为67.50%、75.00%、87.50%，显著高于对照组患者掌握率16.67%、33.33%、26.67%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度为95.00%，显著高于对照组患者满意度43.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高龄急性发作期房颤患者采用综合护理取得了显著的效果，能够有效地减轻患者焦虑、抑郁的情绪，并有效提高患者对房颤知识的掌握率，值得临床推广使用。 
　　[关键词] 高龄；房颤；急性发作；综合护理 

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing in elderly patients with acute atrial fibrillation. Methods 70 elderly patients with acute atrial fibrillation from July 2019 to may 2021 were selected for study. Patients were pided into observation group (n = 40) and control group (n = 30) according to different nursing methods. The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing measures. The control group received routine nursing. The nursing effect, scores of self rating anxiety and depression scale, mastery of atrial fibrillation knowledge and satisfaction before and after nursing were compared between the two groups. Results the total effective rate of nursing in the observation group was 87.50%, and that in the control group was 66.67%. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). The scores of self rating anxiety and depression scale after nursing were lower than those before nursing, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The scores of self rating anxiety and depression scale [(42.48 ± 4.15), (39.26 ± 4.16)] in the observation group were lower than those in the control group [(49.47 ± 5.37), (45.25 ± 4.46)]. There was significant difference between the groups (P < 0.05). The mastering rates of pathogenic mechanism, drug treatment methods and dietary precautions in the observation group were 67.50%, 75.00% and 87.50% respectively, which were significantly higher than 16.67%, 33.33% and 26.67% in the control group (P < 0.05). The satisfaction of patients in the observation group was 95.00%, which was significantly higher than 43.33% in the control group (P < 0.05). Conclusion comprehensive nursing for elderly patients with acute attack of atrial fibrillation has achieved remarkable results, which can effectively reduce the anxiety and depression of patients, and effectively improve the mastery rate of patients' knowledge of atrial fibrillation. It is worthy of clinical application.

[Key words] old age; Atrial fibrillation; Acute attack; Comprehensive nursing

房颤（atrialfibrillation，AF）是一种持续性心律失常，患者心房失去有效的收缩功能，主要症状为患者心跳频率快而不规则，并伴随心悸、气短、头晕等症状[1]。引起房颤的因素很多，其中主要有冠心病、心脏外科手术及高血压等，同时还与精神紧张、饮食等因素有关[2]。同时，心房颤动导致患者出现恐惧、焦虑等负面情绪，给老年人的身体与心理健康带来严重的影响[3]。近年来，护理是房颤患者治疗中的一项重要内容，能够减轻患者心理压力，有效降低患者房颤并发症的发生[4]。本次研究探究综合护理在高龄急性发作期房颤患者中的应用效果，现报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选取2019年7月～2021年5月我院接诊的70例高龄急性发作期房颤患者进行研究。本次研究取得我院伦理委员会批准。根据患者护理方法不同分为观察组（n=40）和对照组（n=30）。观察组患者男24例，女16例，年龄65～85岁，平均（72.82±10.82）岁；病程2～14年，平均（8.72±3.23）年。对照组男17例，女13例，年龄60～87岁，平均（75.80±10.26）岁；病程3～14年，平均（8.58±3.16）年。纳入标准：（1）患者经确诊为急性发作房颤患者；（2）年龄大于60岁；（3）患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）有严重的心、肝、肾疾病者；（2）有感觉和认知功能障碍、依从性较差者；（3）存在严重身心疾病不能配合治疗者。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。 
　　1.2 方法 
　　对照组患者采用常规护理，患者进行必要的检查和服用药物。（1）医护人员需嘱患者卧床休息，避免左侧卧位，并协助患者抬高头部和下肢，从而增加回心血量，帮助患者脑组织的血液供应，并且检测患者心率、心律以及血压变化；（2）针对患者病情状况，向患者讲解疾病相关的注意事项，并展开对应的修改；（3）对患者的日常行为进行干预，对患者的生活方式、生活习惯及康复锻炼等方面进行指导，日常用药方面也进行常规的护理支持。 
　　观察组患者进行综合护理，主要包括健康教育、药物护理及心理护理。 
　　健康教育：（1）医护人员向患者说明房颤的致病机制，语言要求准确且通俗易懂；（2）为患者讲解房颤治疗的基本方法以及注意事项，减轻患者出现疑虑，并对房颤疾病有正确、清晰的认识，避免出现期望过高或者期望太低的状态，从而能够有效配合治疗；（3）向患者讲解饮食注意事项，应戒烟戒酒，禁止饮食刺激性食物，保证低盐低脂饮食。 
　　药物护理：医护人员应及时嘱患者按时服药，并服用降压和心房颤动的药物；加强患者服用药物出现的不良反应，落实三查七对制度。医护人员在患者药物治疗过程中应及时检测其心电图和血压，避免患者病情加重情况的发生。在静脉注射胺碘酮药物时，需控制药物的浓度和速度，避免给药速度过快引发循环系统疾病。 
　　心理护理：房颤患者伴有器质性心脏病或者其他疾病，出现各种生理疼痛时，且病情反复发作，会产生较大的心理压力，出现恐惧、焦虑、抑郁等消极悲观的心理状态。消极的情绪和不良的心理会引发心律失常的发生，影响患者的预后恢复。医护人员需要及时关注患者心理状态，并与患者积极沟通，护士要注意消除老年患者的孤独感，让患者感受到温暖，并采取相应的措施减轻甚至消除其消极情绪。另外，需指导患者掌握放松方法，缓解焦虑以及紧张的情绪，并减轻其心理负担。当患者出现焦虑抑郁等情绪时，要与其家属及时沟通，找出引起其焦虑的原因，医护人员对其进行讲解，让患者了解病情发展以及在治疗过程中出现的各种问题。 
　　1.3 评价指标 
　　（1）比较两组患者护理效果[5]：显著为患者治疗后转变为窦性心律，且康复效果明显；有效为患者护理后转变为窦性心律，康复效果一般；无效患者治疗后未转复。 
　　（2）护理前后焦虑和抑郁情况[6]：采用焦虑自评表和抑郁自评表评定，抑郁为53～62分，焦虑为50～59分，分值越低状态越好。 
　　（3）房颤知识掌握情况以及满意度评价[7]：采用调查问卷对患者进行房颤知识的掌握情况及护理满意度调查。房颤知识主要包括致病機制、药物治疗方法及饮食注意事项。满意度包括专业技能、工作态度及职业素养三个方面，评价指标分为非常满意、一般满意、不满意。 
　　1.4 统计学方法 
　　应用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 两组护理效果比较 
　　观察组患者护理总有效率为87.50%，对照组患者护理总有效率为66.67%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 

　　2.2两组患者焦虑和抑郁情况比较 
　　两组患者护理后焦虑、抑郁自评量表评分均低于护理前评分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组评分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　2.3两组患者房颤知识掌握情况比较 
　　观察组患者对致病机制、药物治疗方法及饮食注意事项的掌握率分别为67.50%、75.00%、87.50%，显著高于对照组患者的掌握率16.67%、33.33%、26.67%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　2.4两组满意度比较 
　　观察组患者的满意度为95.00%，显著高于对照组患者满意度43.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论 
　　房颤是一种常见的心律失常，是导致患者出现心衰及脑卒中的主要危险因素，其发病率随着年龄的增加而增高[8]。出现房颤时，患者心房的肌肉出现停止收缩现象，心房内的血液流通受阻，从而变成附壁血栓，而血栓脱落后会形成栓子进入脑血管，从而导致脑血栓[9]。由于中老年机体免疫力降低，交感神经受到疼痛的刺激兴奋性增强，加重患者病情，严重影响其生活质量。 
　　由于高龄急性发作房颤患者对疾病存在较大的恐惧及对生活的担忧，承受较大的心理压力，导致其出现精神高度紧张，具有明显的心理特征。另外，部分患者治疗效果不佳，对治疗及护理方法持有怀疑态度，因此，高龄房颤患者的心理护理具有重要的意义[10]。应及时关注患者心理状态，减轻患者恐惧、愤怒、焦虑及抑郁等消极情绪，并给予患者精神上的支持。本次研究提出了综合护理干预方法，除了对患者进行基础护理之外，患者还进行相关知识的健康宣教以及心理、饮食护理。本文首先比较了常规护理与综合护理的护理效果，结果表明，采用综合护理的患者总有效率为87.50%，显著高于常规护理的患者总有效率为66.67%。而且所有患者护理后焦虑、抑郁自评量表评分均低于护理前评分；采用综合护理的患者焦虑、抑郁自评量表评分（42.48±4.15）分、（39.26±4.16）分均低于常规护理的患者评分（49.47±5.37）分、（45.25±4.46）分。其原因是综合护理能够帮助患者建立正确的认知，并且能够增强患者自控能力及治疗的信心，缓解患者出现抑郁、焦虑及恐惧等负面情绪，提高了疾病的治疗效果。 
　　同时，护理时应注意以下几个方面：（1）应向患者及家属讲解检查心律、心率、血压及脉搏的方法，并告知房颤发作时的主要症状，以便能够得到及时治疗；（2）严密观察患者病情，若出现房颤症状需立即通知医生进行治疗；（3）患者用药时，护士应高度警惕，观察是否出现毒副作用，并时刻监测患者心律、心率血压及脉搏变化。此外，研究表明，医护人员对房颤患者进行相关知识的健康宣教的治疗取得显著的效果，这是由于患者对致病机制、药物治疗方法及相关注意事项有清晰、准确的认知，能够减轻患者心理压力，增强其康复信心。 
　　综上所述，高龄急性发作期房颤患者采用综合护理取得了较好的效果，能够有效的减轻患者焦虑、抑郁的情绪，并提高患者对房颤知识的掌握率，值得临床推广使用。 
　　[参考文献] 
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