探讨脊柱疾病手术后并发谵妄患者的护理体会

探讨脊柱疾病手术后并发谵妄患者的护理体会

付婵娟

中日友好医院，北京市 100029

摘要：目的：以对照实验的形式探究脊柱疾病手术后并发谵妄患者的护理措施及临床护理效果。方法：此次研究实施过程中，于骨科中纳入60例因脊柱疾病手术后并发谵妄的患者作为研究对象，对其进行基本情况调查后确认符合研究入组标准，为保障本次研究的顺利实施，将患者分为两个不同小组，即对照组、观察组，其中观察组患者需要接受综合护理，对照组则继续采用常规护理，分析其具体实施效果。结果：通过对两组术后谵妄患者的护理结果分析来看，在综合护理措施的帮助下，观察组患者的敷料完整性、切口渗血情况相对更优于对照组，（P＜0.05）。结论：通过对术后并发谵妄患者实施更为科学、合理的综合护理措施能够提高护理质量。

关键词：脊柱疾病；术后；谵妄；护理效果

前言：脊柱疾病对患者身体的伤害比较长期且持续，使得患者会伴有比较明显的疼痛感或神经压迫，需接受手术治疗，而患者在术后有一定的并发症风险，这其中谵妄比较有代表性。据统计，脊柱术后患者并发谵妄的几率高达10%~40%，这一几率非常高，且患者一旦出现谵妄，便会伴有明显的认知功能异常、注意力无法集中等症状，甚至会加剧对患者身体的损伤，因此对于术后并发谵妄的患者要及时给予关注，并采取针对性护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究共有60例患者入组参与实验，均患有不同类型脊柱疾病，于2020年11月至2021年10月在我院骨科接受手术治疗，并且在术后并发谵妄。通过对患者谵妄情况的调查统计来看，包括活动过少、活动过多等症状，并且60例患者在确认可入组后被随机分为了使用不同治疗方法的对照组、观察组，每组30例，且其中包括有34例男性和26例女性，年龄57~75岁，平均（66.06±5.05）岁。

入组标准：①符合谵妄诊断标准；②为器质性疾病；③术前无精神异常情况；④家属已经签署知情同意书；⑤伦理委员会审查通过^[1]。

1.2方法

1. 常规护理

目前在术后谵妄患者的护理工作中要注意密切监控患者情况，及时给予对症治疗及护理。

（2）综合护理

①体位：脊柱患者在术后发生谵妄会有一些无意识的肢体活动，容易导致患者脊柱部位的手术效果受到影响，对此要加强体位姿势护理，为患者使用防旋转颈托、背部束缚带予以固定，使其可以始终处于一个相对正确的体位姿势，而且也能够在患者无意识的活动下避免出现过度挤压的问题。

②环境：对于患者来说，良好的病房环境对提高护理质量有积极作用，那么对此要及时进行环境上的护理干预，如不仅要给予严格的卫生清洁、消毒，还要加强病房内的安全管理，如要24h对患者实施护理监护，在其病床周围设置防护栏，一旦患者出现突发情况要及时给予紧急处置。再如夜间睡眠时，要尽量将病房内各设备的声音降低，并且声音要处于＜40dB，不可有比较强的光线，给患者营造一个良好的睡眠环境。

③心理：谵妄的发生与患者内心上的负面情绪有一定的相关性，同时许多患者因脊柱手术也会有较为严重的恐惧感，因此在实施护理措施时要重视加强心理干预，如在与患者交流时要多多鼓励，使其在心理上可以提高认知深度，使得患者在心理上能够有良好改善；此外，要引导家属共同参与到对患者的心理干预中去，给患者家庭支持或社会支持，让患者有更加坚强的信心支撑^[2]。

④日常护理：日常护理工作中，护理人员要从综合角度出发，如要定时为患者清理口腔，保持口腔洁净，防止细菌滋生；再如对于术后疼痛感强烈的患者，可以给予相应的疼痛护理，以期降低其疼痛感，或是为患者应用镇静镇痛药物。

1.3观察指标

比较分析两组患者敷料完整率和切口渗血率，将其作为研究观察指标。

1.4统计学处理

通过将SPSS20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计数资料，需使用“%”表示，并需采用“X²”对计数资料的准确性进行检验，若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P＜0.05）表示。

2. 结果

综合护理措施下观察组患者敷料完整27例，切口渗血2例，占比分别为90%、6.67%；反观实施常规护理的对照组患者，包括有22例敷料完整，并且5例患者出现切口渗血，占比分别为73.33%、16.67%，相比之下观察组更优，（P＜0.05）。

2. 讨论

脊柱疾病患者术后并发谵妄的风险性比较高，且一旦发生谵妄患者的情况会愈加严重。其实谵妄的发生与多方面因素的综合影响有关，患者自感压力大、态度消极是引发谵妄的主要危险因素，而且也会使得患者术后应激反应比较强烈。

对于并发谵妄的脊柱手术患者，要及时给予科学、合理的护理干预措施。常规护理措施下，护理方向比较单一，并不能有效提高谵妄护理质量，基于此在本次研究中探究了综合护理措施在其中的应用价值，如在实验过程中首先重视加强对患者的病情监护，并配合实施心理护理、环境护理、安全护理等多方面措施，尤其是心理护理，可以让患者在思想意识上改变错误认知，因此有助于缓解负面情绪，提高患者的依从性，如研究结果可见，观察组患者的敷料完整率、切口渗血发生率分别为90%、6.67%，相比对照组73.33%、16.67%更优，（P＜0.05）。

经过本次研究分析可见，对脊柱疾病术后并发谵妄患者实施综合护理措施有良好护理效果，并能够降低患者术后风险。

参考文献：

[1]于淼. 重症相关谵妄中医证候特征和电针疗效观察[D].北京中医药大学,2021.

[2]汪慧,卢长巍.颈椎术后早期并发症及对症治疗的研究进展[J].中外医学研究,2020,18(36):183-186.