大庆市第四医院急诊科 黑龙江大庆 163712
摘要:目的 讨论腹部手术后粘连性肠梗阻患者应用综合护理干预的护理价值。方法 回顾本院76例腹部手术后粘连性肠梗阻患者临床资料,随机平均分成两组,采用不同护理方式,对比护理效果。结果 两组患者负性情绪评分、症状康复时间和护理满意度均有显著差异(P<0.05)。结论 综合护理干预针对腹部手术后粘连性肠梗阻患者具有明显效果,可以缓解患者负性情绪,加快症状康复进程,建立理想的护患关系,应进一步推广。
关键词:综合护理;腹部手术;粘连性肠梗阻;负性情绪;症状康复时间;护理满意度
粘连性肠梗阻是腹部手术极其常见的一类并发症,诱发原因相对较多,可能因为器械刺激造成应激性反应,或者术后创伤未能良好恢复,从而诱发腹痛腹胀、呕吐恶心等临床症状,影响患者肠胃功能的同时,也会增加其他肠道病变的发病风险。因此,临床应格外重视针对粘连性肠梗阻的临床护理,达到改善患者肠道功能的目的。本研究将以本院76例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为例,进行相关研究,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾本院76例腹部手术后粘连性肠梗阻患者临床资料,随机平均分成两组。对照组男女比例23:15,年龄均值(49.63±5.72)岁;研究组男女比例25:13,年龄均值(50.14±4.63)岁。
1.2 方法
对照组行常规护理,监测患者生命体征情况,平衡患者体内酸碱平衡,进行抗感染治疗。研究组行综合护理,首先,心理护理。护理人员和患者之间保持高效沟通,鼓励患者用积极的心态面对手术,减少对手术过程的顾虑和担忧。对于患者提出的各项疑问应予以耐心解答。其次,基础护理方面,①胃肠减压,为患者固定负压吸引器,缓解患者胃部压力,并对引流管中液体颜色和量进行严密监测,加强引流管护理,在保证通常性的同时,避免引流管滑落。②告知患者加强肠道运动,采用正确的呼气方式和舒适的体位,在术后身体状况较好的情况下,适当进行下肢锻炼。③腹部按摩。令患者保持仰卧姿势,将四肢充分伸直,由护理人员反复按摩腹部,连续按摩7天。另外,饮食护理。在患者恢复早期,主要食物形式为流食,适当加温。在患者胃肠道功能恢复之后,从半流食转为普通类型食物。
1.3 观察指标
记录患者负性情绪状况(SAS、SDS量表,0-100分,分数越高,情绪越差)、症状康复时间和护理满意度。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据,用χ2检验计数资料,用t检验计量资料,差异具有统计学意义时,P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者负性情绪评分对比
两组患者负性情绪评分护理前无显著差异(P>0.05),护理后存在显著差异(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者负性情绪评分对比( ±s,分)
分组 | 例数 | SAS评分 | SDS评分 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
对照组 | 38 | 58.63±5.41 | 49.35±2.74 | 60.28±4.95 | 46.35±4.29 |
研究组 | 38 | 59.15±4.83 | 39.69±3.72 | 60.83±5.12 | 38.61±2.75 |
t | - | 0.442 | 12.889 | 0.476 | 9.363 |
P | - | 0.660 | 0.000 | 0.635 | 0.000 |
2.2 两组患者症状康复时间对比
两组患者各症状康复时间,均有显著差异(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者症状康复时间对比( ±s,d)
分组 | 例数 | 术后排气 | 肠梗阻解除 | 饮食恢复 | 胃肠功能恢复 |
对照组 | 38 | 4.49±1.23 | 3.78±1.29 | 5.23±1.44 | 10.57±2.13 |
研究组 | 38 | 3.06±1.85 | 2.05±1.16 | 3.15±1.27 | 7.66±1.88 |
t | - | 3.968 | 6.147 | 6.678 | 6.314 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3 两组患者护理满意度对比
对照组中十分满意9例,部分满意18例,不满意11例,护理满意度为71.05%,(27/38),研究组中十分满意21例,部分满意15例,不满意2例,护理满意度为94.74%(36/38),两组患者护理满意度差异显著(P<0.05)。
3 讨论
腹部手术是临床针对胃肠道疾病的有效治疗方式,但是也会出现粘连性肠梗阻等并发症,主要是肠内容物无法在肠道中保证通畅性,会为患者带来排便障碍,因此而产生呕吐、恶心、腹痛、腹胀等临床表现。依照疾病类型,可以分为急性与慢性肠梗阻,若未经临床及时治疗,很容易导致患者休克,影响患者预后康复质量。本研究中应用的综合护理,旨在关注患者在康复阶段的各项需求。心理需求方面,可以将手术各项注意事项告知患者,从而缓解患者负性情绪,用积极心态面对术后护理漫长的康复时间,保持平和的心态,提高治疗依从性。基础护理方面,通过按摩、正确呼吸等方式,旨在提高患者胃肠功能,并适当增加运动量,保持积极心态的同时,可以进一步提高自己的运动能力,加快症状康复进程。饮食方面,需要选易于消化的食物类型,从半流食逐渐向流食过渡,增加营养元素的摄入量,避免食用生冷食物。
本研究结果表明,两组患者负性情绪评分、症状康复时间和护理满意度均有显著差异(P<0.05)。证明综合护理干预针对腹部手术后粘连性肠梗阻患者具有明显效果,可以缓解患者负性情绪,加快症状康复进程,建立理想的护患关系,应进一步推广。
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