硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的效果及对预后的影响

硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的效果及对预后的影响

王俊景

菏泽市定陶区人民医院 山东省菏泽市 274100

【摘要】目的：观察硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的效果及对预后的影响。方法：选取我院老年多发性骨髓瘤患者88例（2018年3月至2021年6月），随机分为常规治疗的对照组（44例）与硼替佐米联合地塞米松治疗的观察组（44例），观察患者免疫功能及不良反应发生率。结果：与对照组相比，观察组免疫功能改善好，P＜0.05；不良反应发生率对比，P＞0.05。结论：给予老年多发性骨髓瘤患者硼替佐米联合地塞米松治疗，能促进患者免疫功能改善，且不良反应少，值得借鉴。

【关键词】硼替佐米；地塞米松；老年多发性骨髓瘤；效果

多发性骨髓瘤是一种造血系统肿瘤，病情较为严重，多发生于老年人群。该病会长时间抑制免疫蛋白产生，容易导致患者出现细菌感染的情况^[1]。当前，该病病因尚不明确，患者患病后常存在骨痛、贫血、感染等症状。在疾病治疗中，临床尚无统一治疗方案，并且在不断的研究中发现，常规化疗效果并不理想，需寻找更有效的药物^[2]。本研究选取我院老年多发性骨髓瘤患者88例，观察硼替佐米联合地塞米松治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年3月至2021年6月，选取我院老年多发性骨髓瘤患者88例，随机分为2组，各44例。对照组男24例，女20例，年龄63至79（70.83±4.28）岁，观察组男23例，女21例，年龄63至79（70.38±4.75）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：第1至4天，长春地辛（杭州民生药业有限公司 国药准字H20057028），每天4mg，吡柔比星（瀚晖制药有限公司 国药准字H20045983），每天10mg，均静脉滴注，地塞米松（辰欣药业股份有限公司 国药准字H37021969），每天40mg，第1至4天、9至12天、17至20天口服，4周1个疗程，治疗4个疗程。

观察组：第1、2、4、5、8、9、11、12天给予地塞米松（辰欣药业股份有限公司 国药准字H37021969），静脉滴注，第1、4、8、11天给予硼替佐米（齐鲁制药有限公司 国药准字H20183261），1天1次，皮下注射，3周为1个疗程，治疗4个疗程。

1.3观察指标

CD3+、CD4+、CD4+/CD8+；不良反应。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1免疫功能对比

治疗后，观察组CD3+（56.83±5.83）％，CD4+（37.94±3.59）％，CD4+/CD8+（1.54±0.35），均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 免疫功能对比

2.2不良反应发生对比

两组对比，P＞0.05，见表2。

表2 不良反应发生对比（n％）

3讨论

近年来，多发性骨髓瘤发病率不断上升，病情进展下，患者常出现多发性骨性损害、肾脏损害等，其本质为恶性浆细胞病，该病无法治愈，临床常通过生存期内生理状态的调节尽可能延长患者生存时间^[3]。有研究表明，在患者疾病进展中，机体免疫状态与肿瘤发展联系较大，在患者治疗过程中，常由于化疗药物的应用对其正常生理机能造成损害，杀死肿瘤细胞的同时损伤正常功能细胞，导致其免疫系统破坏，出现恶性循环，并且对老年患者造成的影响更为严重^[4]。

本研究结果中，与对照组相比，观察组免疫功能改善好，P＜0.05；两组不良反应对比，P＞0.05。在患者疾病治疗中，地塞米松应用较多，其对机体细胞介导免疫反应及延迟性过敏反应具有抑制作用，进而使单核细胞T淋巴细胞数量减少，而且对白介素释放及合成具有阻碍作用，最终对T淋巴细胞转变为淋巴母细胞扩展发挥抑制作用，使肿瘤细胞分裂速度减慢^[5]。但是老年人年龄较大，机体各功能退化，甚至部分患者会合并其他疾病，治疗过程中更容易出现不良反应，延缓康复进程。硼替佐米为靶向治疗药物，经特定通道，能使泛素蛋白酶体有效阻断，并且对蛋白的水解发挥抑制作用，进而影响肿瘤细胞增殖，并且能较好的抑制机体肿瘤血管生成，降低骨髓瘤细胞生长因子分泌，不仅能使肿瘤细胞凋亡，而且有利于肿瘤细胞对药物敏感性的提升，促进临床症状的缓解。

所以，给予老年多发性骨髓瘤患者硼替佐米联合地塞米松治疗，能促进患者免疫功能改善，且不良反应少，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]杨福冬，青胜兰，徐锋，等.硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松周方案与传统方案治疗初诊多发性骨髓瘤疗效及安全性评估[J].安徽医药,2020,24(11):182-185.

[2]韩娜,李勇华,高飏,等.硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤[J].实用医学杂志,2019,35(3):440-444,448.

[3]崔珺,朱红青,刘凌泉,等.不同剂量硼替佐米联合地塞米松对多发性骨髓瘤T细胞亚群及血清C反应蛋白,β_2-微球蛋白的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(9):130-133.

[4]童勇,孙志强,朱华民,等.硼替佐米对老年多发性骨髓瘤病人IL-6、CRP和β2-MG水平的影响及疗效观察[J].实用老年医学,2018,32(10):966-969.

[5]鲁俊,朱熙君.硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和毒副反应[J].河北医学,2020,26(4):13-16.