个性化护理在高血压性脑出血康复期的应用及对患者预后焦虑和抑郁的影响

个性化护理在高血压性脑出血康复期的应用及对患者预后焦虑和抑郁的影响

许海燕 胡晓丽

宁夏石嘴山市第二人民医院 , 宁夏省 石嘴山市 753000

摘要：研究分析个性化护理在高血压脑出血康复期的应用及其对预后焦虑、抑郁的影响。方法：选择我院2018年11月至2019年11月收治的86例高血压脑出血患者为研究对象，进行回顾性分析。86例患者随机分为研究组和常规组，每组43例。研究组实施个性化护理结合常规治疗护理。常规组仅接受常规治疗护理。观察并比较两组在两种不同治疗和护理模式下的临床疗效、焦虑和抑郁评分以及并发症（颅内高压、癫痫发作、深静脉血栓形成、肺栓塞和感染）的发生率。结果：研究组实施个性化护理的临床效果优于常规组；研究组的抑郁和焦虑评分明显低于常规组；并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论：个性化护理在高血压脑出血康复期的应用有利于促进患者的康复，有效改善患者焦虑、抑郁的负性情绪，减少并发症的发生，提高患者的临床疗效。

关键词：个性化护理；高血压性；脑出血康复期；应用；焦虑；抑郁

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年11月～2019年11月的高血压性脑出血患者86例为研究对象，进行回顾性分析。将86例患者随机分为研究组，43例，男33例、女10例；年龄48～68岁，平均年龄57.12±9.10岁；常规组，43例患者，男28例、女15例；年龄50～70岁，平均年龄60.57±9.37岁。两组患者的临床基本资料，性别、年龄、脑出血情况等比较无显著差异，P>0.05。纳入标准：参与患者临床资料记录完善；均是确诊高血压性脑出血患者；患者及其家属自愿参加并签署知情同意书；符合医院伦理学要求。排除标准：精神语言功能障碍者；手术用药有禁忌的患者；不能有效配合，其依从性差；合并有其他脏器官功能严重损坏。

1.2方法

常规组遵医嘱、建立病患档案、提醒定期检查等实施常规护理。研究组在常规护理的基础上结合个性化护理，具体干预措施如下。

①环境保护。为患者提供相对安静的住宿病房，温度控制在25℃左右，湿度约为50%。房间的陈设和装饰应简洁整洁，光线柔和充足，摆放一些花卉和盆栽，并放上适当的音乐，为患者的治疗和康复创造一个温暖愉快的环境。②条件观察。入院后，护理人员每天测量患者血压两次，并详细记录患者的呼吸、意识、体温、心跳等身体功能，以便于抢救。例如，如果患者有意识障碍或处于昏迷状态，应立即清除患者口腔和鼻子中的分泌物，以防止窒息，甚至气管插管。③康复训练。指导患者及其家属按照医生的建议正确用药，告知用药后的不良反应，提高依从性。同时，帮助和指导患者进行必要的康复训练：将床头抬高20°，仰卧位躺下，每2~3小时翻身一次，轻轻移动，保护头部，避免加重出血；帮助患者每天正确移动关节，做一些简单的屈曲、伸展、外展等动作，减少长期卧床造成的关节麻木，优先考虑患者的感受。④个性化心理护理。长期卧床且不能照顾自己的患者容易导致焦虑、抑郁、紧张和恐慌等负面情绪。护士应积极与患者及其家属沟通，详细解释病情，告知卧床休息的必要性，安慰患者及其家属，给予心理咨询。同时，还可以解释一些过去的成功案例，从而提高患者的康复信心，保持积极治疗的良好态度。⑤饮食护理。在康复期间，患者应吃易于消化、清淡和高蛋白的食物，并少吃多餐。进食后，密切注意患者有无呕吐、腹胀等现象，为后续饮食安排提供依据。饮食护理可以提高身体的抗病能力，帮助改善大脑循环。⑥日常护理。由于患者无法自理，护理人员正确引导患者家属对患者进行日常清洁；水杯和纸巾等日常必需品通常放在患者床边，以便于取用。⑦并发症护理。患者可能有术后并发症和感染。因此，在护理过程中，护理人员应加强对患者引流液的观察，看看是否不同，注意患者呼吸道的护理，尤其是意识障碍患者，以避免患者误吸和肺炎。如果出现这种情况，请及时通知医生，并按照医生的指示服药。⑧体育保健。一般情况下，住院5～10天后，生命体征趋于稳定后，患者可主动适当运动。此时，帮助和指导患者在床上、床旁和床下进行积极的康复训练。运动时间从5~10min/次逐渐增加到30min/次，主要根据患者自身感受，每天进行3次康复训练。⑨健康教育。向患者及其家属详细解释高血压脑出血的疾病，并分发一些印有该疾病知识的小册子，以便患者及其家属对高血压脑出血有积极的认识。⑩出院指导。出院后患者及其家属需积极配合康复，按时、定量正确用药，日常作息等；指导患者正确测量血压，检查身体变化，如果感到不适，立即就医。后续调查。随访6个月。出院前建立电子信息平台。与患者及其家属保持联系，及时为患者解答问题和解决问题，同时记录患者康复情况；出院初期每两周定期回访一次，出院后期病情相对稳定后每月回访一次。每次回访应认真了解患者的康复状况和生活质量，并提出有针对性的康复指导。告知患者及其家属按时到医院检查，每次都要拿病历本进行记录，并根据记录进行个性化护理指导。

1.3统计学方法

使用SPSS23.0软件对数据做统计学处理，计数资料以%表示，数据比较采用x2检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示，数据比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗护理前后SAS、SDS评分

观察结果发现：两组患者在给予治疗护理前SAS、SDS评分无明显差异，而治疗护理后研究组患者的SAS、SDS评分明显低于常规组患者，数据比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2观察护理后两组患者的并发症情况

两组患者在高血压性脑出血康复期的过程中并发症情况比较：常规组患者在经过治疗护理之后的并发症总发生率37.21%，明显高于研究组患者的并发症总发生率6.98%，两组数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

高血压性脑出血是由高血压引起的脑出血。高血压导致脑内小动脉血管壁病变，形成微动脉瘤，在血压波动或各种诱发因素的影响下，引起血压突然升高，导致病变血管破裂出血。高血压脑出血患者的致残率和死亡率很高。随着医疗技术的进步，患者的治疗得到了进一步的控制，但疾病的恢复需要长期不断的优化护理，影响患者及其家属的日常生活和工作，负面情绪无法得到很好的控制，这不利于疾病的恢复，并可能导致不同程度的残疾。该病常见于50~70岁的高血压患者，男性略多于女性。根据疾病的特殊性，为患者提供住院治疗只能是暂时的。出院后仍应坚持长期康复训练，提高患者依从性，保持血压稳定，促进患者康复，预防并发症的发生。

目前，科室也非常重视老年慢性病。应综合考虑患者的个性化护理：运动干预、饮食干预、心理干预、健康教育等，以提高患者的日常生活和心理压力。过去也为患者提供护理治疗，但大部分患者还提醒患者听从医生的建议，建立完整的健康档案，告诉患者记住定期复查和其他常规护理，这并没有显著改善患者的预后，甚至有些患者不配合，导致他们的病情恶化。为了改善这些现象，本研究为患者提供个性化护理。

结论

综上所述，个性化护理在高血压脑出血康复期的应用能有效降低患者的焦虑和抑郁情绪，促进康复，减少并发症的发生，值得临床应用和推广。

参考文献：

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[3]宋媛媛.奥马哈式延续护理对高血压性脑出血术后康复的影响[J].安徽医药，2019,23(5):910-913.