新生儿医院感染与护理行为危险因素分析

新生儿医院感染与护理行为危险因素分析

梁敏

广西来宾市武宣县人民医院   广西来宾    545900

【摘 要】目的：分析新生儿医院感染、护理行为危险因素，评估感染控制效果，并研究针对性感染护理措施的应用价值进行评估。方法：入选样本为80例新生儿医院感染患儿，样本入选时间为2018年10月-2021年8月期间。所有入选新生儿均给予随机分组法分为以下两组，即研究组、对照组，每组各40例，上述组别分别给予针对性感染护理措施、常规护理方案，分析护理行为危险因素，评估针对性感染护理的有效性。结果：与研究组相比，对照组运动功能评分、发育商评分、新生儿健康评分较低，P<0.05，统计学对比有意义。结论：针对性感染护理实施在新生儿中具有积极意义，可以有效减少医院感染，对新生儿身心健康具有促进作用。

【关键词】新生儿；医院感染；护理行为；危险因素；应用价值

随着围产期医学、儿科的发展，新生儿死亡率、疾病发病率显著降低。临床研究结果显示，由于新生儿免疫功能发育不完全，机体正常菌群尚未建立，导致其出现医院感染的几率升高，对患儿机体健康以及生命安全产生严重威胁的同时，在一定程度上增加了家庭经济负担^[1]。作为医院感染控制的重要科室，临床需对新生儿病房引起高度重视，为患儿生命安全提供保障^[2]。本文主要是对80例新生儿医院感染者进行分析，表明针对性感染控制措施应用价值较高，可以实习新生儿健康成长。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年10月-2021年8月，以80例新生儿医院感染为研究对象，在随机分组下，分为研究、对照两组。80例新生儿及家属均自愿配合，并对本次研究保持全部知情态度。前者40例：男、女分别21例、19例；平均胎龄（38.33±0.19）周（胎龄37-40周）。后者40例：男、女分别19例、21例；平均胎龄（38.56±0.12）周（胎龄35-41周）。上述指标均纳入SPSS26.0统计学软件中，P>0.05，研究组、对照组对比结果无意义。

纳入标准：（1）所有入选患儿均确诊感染；（2）本次研究在院伦理委员会批准下实施；（3）临床资料完整；（4）患儿家属均对本次研究试验知情。排除标准：（1）智力、意识障碍等（2）先天性血液、自身免疫性疾病；（3）心、肝、肾等脏器病变；（4）依从性差；（5）中途退出。

1.2方法

对照组：常规护理管理措施。具体落实方案为：把新生儿放进保温箱，做好环境护理以及皮肤清洁等工作。加强对其进行生命体征以及机体健康状况监测，方便实施针对性护理。研究组：针对性感染控制护理，具体实施步骤为：（1）严格洗手关，规范医疗行为：进入新生儿病房前护理人员需更换拖鞋、洗手、戴面罩。患有上呼吸道感染等传染病的员工应暂时离开房间。接触患儿前后需用高压消毒毛巾擦手，一人一毛巾，一毛巾一消毒，每天集中回收消毒。严格执行巡视制度，限制访问次数和频率，每次需控制在2人以下。（2）加强环境管理，避免交叉感染：做好病房环境护理，保持最佳温度及湿度，保持充足的阳光、新鲜空气。坚持每天早、中、晚各开一次窗户通风，在室内放置空气消毒器，每天消毒两次保证病房空气质量。（3）加强新生儿用品管理：可设置专职消毒剂，负责显示器、输液泵、治疗车、门把手、暖箱、蓝光箱、水龙头、室内地板、家具、控制台、门窗等的消毒。每天定期更换床单、婴儿服、被套等。（4）加强医疗废物管理：每天上午和下午由清洁工清扫，生活垃圾，医疗垃圾分开放置。（5）加强基础护理，预防感染。皮肤护理：引导新生儿沐浴，一般每天两次，注意观察腋下、腹股沟、颈部、耳后等皮肤皱褶有无脓点、皮疹、损伤，排便后及时更换尿布，加强臀部护理；眼睛护理：洗澡时注意洗眼睛，若发现分泌物需及时告知主治医生，并积极配合其完成相关治疗及护理工作；口腔护理：每天用生理盐水擦拭口腔粘膜两次，以减少口腔细菌繁殖，预防口腔炎；脐带护理：做好消毒工作，每天一次，以防止脐炎的发生；加强喂养：提倡早期喂养，提高新生儿治愈率。严格按照规定和要求进行喂食，注意洗手。（6）减少侵袭性操作：严格掌握侵入性操作指征，按照规范操作。操作过程中需保持动作轻柔，严格执行无菌技术操作，最大限度的降低粘膜损伤，防止出现医院感染。气管插管、吸痰管等使用后应立即丢弃，提倡使用一次性物品。加强医院感染个案的隔离管理，将患儿安置在单独的房间，以便对其实施针对性护理干预。（7）做好医院感染监测工作，做好隔离、合理使用抗生素、清洁、无菌技术、监测、消毒、灭菌和监测效果评价。定期进行微生物监测，包括无菌物品的灭菌效果、员工双手、室内空气、紫外线强度、物体表面、使用中的消毒剂等，对于不符合要求的情况需及时查明原因，实现感染的有效控制。

1.3观察指标

对两组患儿运动功能评分（PeaUody运动功能评分：0-3分，分数与运动功能状况成正向相关关系）、发育商评分（Gesell(中国标准化)测试法：无上限分值，平均分为100分，分数与发育情况成正比）、新生儿健康评分（新生儿Apgar评分：总分设置为10分，分数与新生儿健康状况成正比）情况进行分析。

1.4统计学分析

在SPSS26.0中输入所有样本资料，分析统计学处理结果，若结果显示P<0.05，表示对比有意义，反之（P>0.05）为无意义。计数资料检验方式为X²，表示形式为n%；计量资料检验方式、表示形式分别为T、 ±S。

2结果

对两组患儿运动功能、发育商、新生儿健康评分差异情况进行分析：研究组均高于对照组，数据差异存在统计学对比意义（P<0.05）。见表一：

3讨论

医院感染是影响疾病康复、危害新生儿健康的关键因素^[3]。临床研究结果显示，医院感染的发生与护理工作密切相关，在医院感染监测系统中，护士是具体实施者和执行者，应提高感染控制意识，最大限度的降低新生儿医院感染率^[4]。医院感染的主要风险因素包括以下几方面内容^[5-6]：（1）自身感染：免疫功能低下，特别是低体重儿和早产儿，易发生医院感染。新生儿皮肤和粘膜屏障功能差、免疫功能不全、皮肤角质层薄、血清抗体成分减少、白细胞吞噬能力低，杀菌能力低，杀菌灭活效果差。特别是有创手术患儿，其消化道粘膜、呼吸道容易受损，感染几率显著提升。（2）环境因素：病房环境。病房内床位、人员密集，受医院条件限制，清洁消毒难度较高；病房通风不良，易造成空气污染；员工及其家人来回移动，导致许多病原微生物粘附在灰尘或飞尘上，增加空气污染发生率；医疗废物管理不规范；医疗器械、用品、器械未做到每日清洁消毒；医务人员因素在日常工作中忽视了手的传播，造成交叉感染^[7]。（3）医护人员在诊断和治疗过程中，为严格按照无菌操作原则、相关操作规程实施，导致新生儿病房医院感染发生率升高。医护人员患有传染病，常见包括流行性上呼吸道感染、肠炎等，在一定程度上对医院感染构成潜在威胁。

综上所述，对新生儿医院感染护理过程中的相关风险因素进行分析后，落实针对性感染控制措施可以显著提升患儿生活质量，实现其身心健康，该措施推广价值较高。

【参考文献】

[1]王品品,常晶,王广州等.新生儿重症监护室医院获得性感染病原菌监测及多重耐药相关影响因素[J].儿科药学杂志,2021,27(09):15-18.

[2]张春宇,徐萌艳,刘盈盈等.2015-2019年某妇产医院NICU新生儿医院感染病原菌耐药分析[J].中华医院感染学杂志,2021,31(12):1827-1830.

[3]陶容,吴海涛,黄卫华.新生儿医院感染败血症病原菌类型与PCT、WBC和CRP的临床变化[J].热带医学杂志,2021,21(06):748-751.

[4]李海莲,刘晓倩,褚丽敏,等.个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响[J].河北医药,2019,41(01):156-159.

[5]曾慧,孟庆兰,赵智高等.一起新生儿重症监护病房大肠埃希菌感染败血症暴发调查与处置[J].中华医院感染学杂志,2021,31(18):2837-2841.

[6]郑晓娴,卓燕舞,黄宏双. 临床护理路径标准化管理在新生儿医院感染护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(03):68-71.

[7]黄梅香,周春浪,谭伟等.新生儿医院感染临床和病原学特点及影响因素的分析[J].中国优生与遗传杂志,2021,29(02):198-201.