对脑梗塞患者实施早期综合护理干预的临床研究

对脑梗塞患者实施早期综合护理干预的临床研究

欧杰 杨洁

宁夏回族自治区第五人民医院 宁夏 石嘴山 753000

摘要：目的 探讨脑梗塞患者实施早期综合护理干预的应用效果。方法 选择我科2014年1月—2015年10月收治的168例脑梗塞患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，均为84例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上，实施早期综合护理干预。观察并比较两组患者干预前后的康复情况。

关键词：脑梗塞；早期综合护理干预；分析

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选择我科2014年1月—2015年10月收治的168例脑梗塞患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，均为84例。其中，研究组男性46例，女性38例，年龄43～82岁，平均(58．34±8．96)岁，病程1～6年，平均(2.8±1.9)年，左侧偏瘫24例，右侧偏瘫25例，失语49例;对照组男性51例，女性33例，年龄41～84岁，平均(65．32±9.64)岁，病程0.7～7年，平均(2.1±1.3)年，左侧偏瘫24例，右侧偏瘫29例，失语51例。两组在性别、年龄、偏瘫类型及病程长短等方面比较均无显著性差异(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2综合护理干预方法

①基本的心理护理干预多数脑梗塞患者因突发疾病导致失语、肢体偏瘫等发生，易出现悲观、焦虑，甚至拒绝配合等不良情绪和行为，护理人员要密切观察患者的各项特征，掌握其心理状态，给予其积极的心理支持，并针对患者不同情况给予相应的心理干预，加强与患者的交流沟通，鼓励患者积极面对现实，提高其治疗的信心。

②适宜体位的护理干预需要每隔2h更换1次体位，防止发生运动肌异常痉挛、关节僵直、压疮等，根据不同体位给予不同的护理干预。

③饮食方案的护理干预帮助患者制定合适的饮食计划，每日补充必要的热量和营养，多食用高维生素、高钙、易于消化的食物，避免刺激性食物及过饱，间接促进患者的康复。

④肢体康复的护理干预偏瘫患者病情稳定后，需要根据患者的具体情况制定切实有效的肢体康复计划，指导患者进行被动和主动的肢体运动，由健侧到患侧，大关节至小关节，幅度由小到大、循序渐进，以增强患者肢体的力量，同时拍打、按摩肌肉，促进肌力的恢复，坚持10～20分/次，3～5次/天。待肌力恢复后鼓励患者进行自主运动，从卧位到坐位，从站位到步行，循序渐进坚持锻炼，为患者制定合理的肢体康复指导，同时指导家属协助患者被动运动、按摩等，从而促进瘫痪肢体功能的康复。有研究报道，在卒中早期，规律的运动和增加每日步数可减少6个月和12个月时的卒中患者的疲劳。

⑤语言康复的护理干预对于失语患者，护理人员指导其开始吞咽咀嚼练习，进行舌头的伸缩锻炼，逐步从简单的音节开始，有计划地对患者进行语言训练，每天保证一定量的语言表达，从单词、单句、认人、认物到简单的对话交流，通过听广播、看电视等多种途径，引导并鼓励患者多说多练，并保持耐心和赞赏的态度，对患者的进步表示肯定，促进患者语言康复。

1.3干预结果观察

①肢体功能康复判定标准应用简氏FMA评价法测评患者的肢体功能情况，包括上肢运动功能测评和下肢运动功能测评，总分100分。

②语言功能康复判定标准应用汉语失语检查表进行语言功能评定计分，包含自发谈话、复述、命名、理解、阅读、书写、结构和视空间、运用等九项内容，总分100分，大于80分为良，属流利型;60～80分为中，属中间型;小于60分为差，属不流利型。

③生活质量评分采用QQL－C30(生活治疗核心量表)评估患者生活质量情况，评分内容包括患者的生活能力、认知能力、心理状况、躯体功能四个方面，分值越高，表明生活质量越好。

1.4统计学方法

应用SPSS17．0软件进行数据分析，计量资料均用均值±标准差(x±s)表示，两组间的比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预前后康复情况比较

干预前，两组患者的肢体和语言功能比较无明显差异(均P＞0.05)，但在干预后，研究组两项指标均明显优于对照组(均P＜0.05)。详见表1。

2.2患者的生活质量评分情况

研究组患者的生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05)。详见表2。

3讨论

早期抢救治疗是脑梗塞患者救治以及改善预后的关键环节。一旦患者表现异常应及时送医就诊，以免延误病情而错过救治的最佳时间窗。有研究表明，早期康复治疗和护理干预，可有效提高患者的语言表达能力，显著改善肢体运动功能，减轻残损程度，提高患者生活质量。因此，当脑梗塞患者生命体征稳定时，应积极进行早期综合护理干预。患者突然发病往往会对家属以及患者本人造成极大的心理冲击，并且治疗过程中患者也可能受到偏瘫、语言障碍等症状影响而出现消极、悲观、恐惧等不良情绪，使其丧失治疗信心，治疗依从性大大降低。同时，护理工作人员应帮助患者定时变换体位、局部按摩以及擦洗身体等，做好患者皮肤护理和体位护理工作，预防压疮等各类并发症情况。另外，还应重视饮食护理，应以清淡的流质或者半流质食物为主，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻等食物，可以面条、稀饭为主食，并摄入足量的新鲜蔬菜和水果。。

结语：

综上所述，对脑梗塞患者实施早期综合护理干预，能有效促进患者肢体和语言功能的康复，显著提高其生活质量，改善其愈后，值得临床予以进一步推广应用。

参考文献:

[1]李敏．急性脑梗塞患者72例早期康复的临床护理[J]．河北医学，2013，19(12):1909－1910．

[2]白玉．脑梗死偏瘫的护理体会[J]．临床合理用药杂志，2014，7(8):14．