针灸推拿与黄芪桂枝五物汤结合在神经根型颈椎病患者中的应用

针灸推拿与黄芪桂枝五物汤结合在神经根型颈椎病患者中的应用

朱武

崇阳县中医院康复科 湖北 崇阳 437500

【摘要】目的：探讨针灸推拿与黄芪桂枝五物汤结合在神经根型颈椎病患者中的应用。方法：选取2019年12月-2021年9月神经根型颈椎病患者57例作为研究对象，随机分成观察组（n=28例）和对照组（n=29例），对照组以针灸推拿治疗，观察组以黄芪桂枝五物汤结合对照组治疗，比较指标及中医症候评分。结果：治疗后，观察组患者疼痛评分以及睡眠质量评分均低于对照组，颈椎功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者颈肩部不适，上肢疼痛麻木以及手指疼痛麻木等低于对照组（P<0.05）。结论：采用针灸推拿与黄芪桂枝五物汤结合治疗神经根型颈椎病，能够缓解临床疼痛，提高颈椎功能，同时降低肢体麻木疼痛。

【关键词】针灸推拿；黄芪桂枝五物汤；神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是由于患者颈椎间盘突出或增生所导致的神经根部受到压迫，从而产生神经根性痛以及神经根部支配区域疼痛等，是临床颈椎病常见类型^[1]。目前临床治疗该类疾病包括手术以及保守治疗，手术治疗对机体创伤较大，保守治疗临床反应较小，是目前治疗该类疾病主要方法。该类疾病在中医学属于痹证范畴，临床常采用针灸推拿进行治疗，能够疏通经络，促进血液循环，缓解临床疼痛，但治疗效果不理想，常采用黄芪桂枝五物汤进行联合治疗^[2]。本研究以神经根型颈椎病患者作为对象，探讨针灸推拿与黄芪桂枝五物汤结合在神经根型颈椎病患者中的应用观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年12月-2021年9月神经根型颈椎病患者57例作为研究对象，随机分成观察组（n=28例）和对照组（n=29例），对照组，男23例，女15例，年龄21~58岁，平均年龄（39.21±2.01）岁；病程0.15～8.21年，平均病程（5.22±1.54）年。观察组，男24例，女15例，年龄22~57岁，平均年龄（39.01±3.24）岁；病程0.17～8.89年，平均病程（5.37±1.27）年。

1.2方法

对照组采用常规针灸推拿治疗，针灸：对需要进行针灸部位常规消毒后，选取0.35mm×25mm针灸针，采用平补平泻法，针刺患者大椎穴，风池穴，天宗穴，后溪穴，手三里穴，合谷穴等。风寒痹阻患者需加血海穴，膈俞穴，血瘀气滞患者需加三阴穴，阳陵泉，肝肾不足患者需加太溪穴，肝俞穴，气血亏虚患者应加关元穴，百会穴，针灸过程中患者采取坐位，进针后快频率进行提插捻转，直到患者针灸部位出现酸麻，留针半小时后出针。推拿：患者采取坐位，以揉法，拿法对颈部肌肉进行放松五分钟，再使用指按，指揉方法对颈部，肩部等周围筋节部位进行弹拨放松，之后以一指禅推法对患者风池，天宗等穴位进行按压，使用掌拍法对患者肩背部到手臂处来回拍打反复五次，推拿时间维持在每天一次，每次20分钟，连续一个月。

观察组采用针灸推拿与黄芪桂枝五物汤结合治疗，黄芪桂枝五物汤：处方为黄芪15g，桂枝10g，生姜20g，大枣10枚，白芍30g，当归15g，加水500ml后慢火煎煮，收汁后每天一剂，早晚各服一次，连续服用两周后，间隔一周再次服用，针灸推拿方法与对照组一致。

1.3观察指标

1. 比较治疗后指标评分。包括疼痛评分（通过视觉模拟评分法评估，百分10分，分数越高，表明疼痛程度越严重），睡眠质量评分（通过匹兹堡睡眠质量评分表评分满分21分，分数越高，表明睡眠质量越差），颈椎功能评分（包括临床检查，临床活动以及日常生活等，总分27分分数越高，表明颈椎功能恢复越好）。

2. 比较治疗前后中医症候评分情况。包括颈肩部不适，上肢疼痛麻木以及手指疼痛麻木等，每项三分，分数越高，表明症状越严重。

1.4统计分析

用SPSS22.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，χ²检验，计量资料采用（ ）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较治疗后指标评分

治疗后，观察组患者疼痛评分以及睡眠质量评分均低于对照组，颈椎功能评分高于对照组（P<0.05），见表1。

表 1比较治疗后指标评分（分， ）

2.2比较治疗前后中医症候评分情况

治疗前，两组患者中医证候评分无意义（P>0.05），治疗后，观察组患者颈肩部不适，上肢疼痛麻木以及手指疼痛麻木等低于对照组（P<0.05），见表2。

表 2比较治疗前后中医症候评分情况（分， ）

3.讨论

神经根型颈椎病是由颈部韧带钙化，颈椎间盘退行性改变导致椎体骨质增生等症状。促使脊部神经受到压迫出现临床疼痛^[3]。该类症状在中医学属于痹证范畴，颈椎病主要是由于颈部长期疲劳，促使气血失调，临床常采用针灸及推拿处理，能够有效改善气血不足，同时缓解血液循环，解除肌肉痉挛，减少局部症状，但治疗疗程较长，治疗效果不佳。本研究中，观察组患者疼痛评分以及睡眠质量评分均低于对照组，颈椎功能评分高于对照组（P<0.05），说明采用针灸推拿与黄芪桂枝五物汤结合治疗神经根型颈椎病，能够缓解临床疼痛，提高颈椎功能。临床采取黄芪桂枝五物汤进行结合治疗，处方中黄芪起到益气效果，桂枝可以疏通经络，温润经脉，白芍能够疏通经络，镇静镇痛，生姜与桂枝共同使用可以起到去除风湿效果，大枣能够温养气血，多种药物共同使用能够促进血液循环，降低肌肉粘连^[4]。本研究中，观察组患者颈肩部不适，上肢疼痛麻木以及手指疼痛麻木等低于对照组（P<0.05），说明采用针灸推拿与黄芪桂枝五物汤结合治疗神经根型颈椎病，改善中医证候评分，降低肢体麻木疼痛。

综上所述：采用针灸推拿与黄芪桂枝五物汤结合治疗神经根型颈椎病，能够缓解临床疼痛，提高颈椎功能，同时降低肢体麻木疼痛。

【参考文献】

1. 耿昊, 时素华, 杨清华,等. 针灸推拿配合中药方剂改善神经根型颈椎病近期预后及生存质量应用效果[J]. 辽宁中医药大学学报, 2018, 20(6):3.

2. 王岚萱, 阮和球, 陈丽媚. 针灸推拿结合黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的临床观察[J]. 世界中医药, 2019, 14(12):3343-3348.

3. 黄姗, 万飞, 黄萌,等. 加味黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J]. 科学咨询(科技·管理), 2018, 28(6):80-81.

4. Chen B , Zhang C , Zhang R P , et al. Acupotomy versus acupuncture for cervical spondylotic radiculopathy: protocol of a systematic review and meta-analysis[J]. BMJ Open, 2019, 9(8):e029052.