宫腔镜与腹部超声结合在子宫切口妊娠中的应用

宫腔镜与腹部超声结合在子宫切口妊娠中的应用

胡露 徐秋红

赤壁市蒲纺医院妇产科 湖北赤壁 437300

【摘要】目的 探讨宫腔镜与腹部超声结合在子宫切口妊娠中的应用。方法 在2020年7月-2021年7月这一阶段内来我院进行治疗的剖宫产术后子宫切口妊娠患者中，挑选64例患者当作研究重点，借助随机数字法把患者分为两组，对照组应用常规清宫治疗，研究组应用宫腔镜与腹部超声结合治疗。结果 与对照组作对比，研究组手术时间短且研究组术中出血量少（P＜0.05）；与对照组作对比，研究组发生并发症的比例低（P＜0.05）。结论 在子宫切口妊娠中，应用宫腔镜与腹部超声结合治疗，具有特别确切的临床效果，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低发生并发症的比重，有利于增强预后，值得推广。

【关键词】宫腔镜；腹部超声；子宫切口妊娠

剖宫产术后子宫切口妊娠主要指既往剖宫产过的妇女再次妊娠时，胚胎在之前剖宫产的子宫切口中进行着床，随妊娠时间的增加，胚胎随之发育，绒毛与子宫肌层发生粘连的现象，严重时极易诱发诸多的并发症，比如：子宫破裂等，严重影响母婴安全^[1]。最近几年以来，妇女在生产时选择剖宫产进行生产的比重逐渐增加，这就使得剖宫产术后子宫切口妊娠的发生比重也随之呈增长的趋势^[2]。基于此，本文探讨了宫腔镜与腹部超声结合在子宫切口妊娠中的应用，现将相关内容进行归纳。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年7月-2021年7月这一阶段内来我院进行治疗的剖宫产术后子宫切口妊娠患者中，挑选64例患者当作研究重点，借助随机数字法把患者分为两组，对照组中含有患者32例，年龄：26～41岁，均龄(31.7±2.5)岁。研究组中含有患者32例，年龄：27～42岁，均龄(31.3±2.8)岁。患者的临床资料没有统计学差异（P＞0.05）。患者及其家属知情并同意研究内容，对本研究，伦理委员会已审核通过。

1.2方法

1.2.1对照组：应用常规清宫治疗。

1.2.2研究组：应用宫腔镜与腹部超声结合治疗，内容如下：借助B超引导下，联合宫腔镜进行清宫术，首先，医师需检查患者子宫部位、子宫大小、子宫切口妊娠的病灶、子宫前壁峡部厚度。在扩宫前、手术中，对患者宫颈注射稀释的（1∶5）垂体后叶素10~20mL。明确子宫方向、子宫深度，轻缓的扩张宫口至7~12号，在直视下，将宫腔镜放置在宫颈内口，并向宫腔前进。同时，在前进时，借助宫腔内的膨宫液、宫腔镜当作参照物开展超声监视，并对患者的下腹部横切、纵切进行扫视。仔细观察患者宫腔内的形态并移动镜体，直至CSP的病灶。在电切时，应用超声监测电切环与子宫浆膜层之间的距离，尽最大限度清除妊娠组织，并防止发生切穿等并发症的情况，最后，创面需应用电切环电凝止血。手术中需通过静脉滴注的方式注入缩宫素30U，切除组织需送病理。

1.3观察指标

1.3.1统计两组临床指标，其中包含：手术时间、术中出血量。

1.3.2记录两组并发症情况，其中包含：恶性呕吐、感染等，统计两组发生例数，并计算发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0分析，X ²计数对（%）检验，t计量对（x±s）检验，P＜0.05差异显著。

2结果

2.1临床指标对比

与对照组作对比，研究组手术时间短且研究组术中出血量少（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标对比（x±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（mL）
对照组	32	21.1±8.7	50.6±21.9
研究组	32	15.2±5.3	10.5±14.8
T	/	11.854	12.191
P	/	＜0.05	＜0.05

2.2并发症对比

与对照组作对比，研究组发生并发症的比例低（P＜0.05），见表2。

表2 并发症对比（例，%）

3讨论

在临床上，剖宫产术后子宫切口妊娠属于一种较为罕见的异位妊娠，致病原因仍不明确，临床医师认为主要与剖宫产导致子宫内膜受损、人工流产次数较多、子宫切口愈合困难等因素息息相关。现阶段，超声检查是诊断剖宫产术后子宫切口妊娠的较为可靠且常用的一种方法，在手术中通过变换位置探寻病灶，并显示宫腔内部的实际状况，从而判别胚胎着床部位肌层受累的情况、胎囊下肌层的厚度以及子宫肌壁的厚度^[3]。不过，单一应用，视野局限性较大，因此，临床医师考虑联合宫腔镜治疗，以便于医师全方位的掌握患者子宫肌层、病灶的情况，从而减轻手术给患者带来的损伤，减少出现并发症的现象^[4]。由此可见，在子宫切口妊娠中，应用宫腔镜与腹部超声结合治疗，可明显增强临床疗效，减少术中出血量，且安全性相对较高，有利于改善患者的预后效果，具有非常重要的借鉴价值。经过研究发现，与对照组作对比，研究组手术时间短且研究组术中出血量少，研究组发生并发症的比例低（P＜0.05）。

综上所述，在子宫切口妊娠中，应用宫腔镜与腹部超声结合治疗，具有特别确切的临床效果，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低发生并发症的比重，有利于增强预后，值得推广。

【参考文献】

[1]周静, 陈静, 翁同芳,等. 宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势[J]. 中国内镜杂志, 2019, 25(01):109-113.

[2]马晓黎, 段华. 宫腔镜在子宫发育异常诊治中的应用[J]. 实用妇产科杂志, 2019, 35(11):18-21.

[3]孙煜, 广继华, 刘庆鑫,等. 羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜诊刮术中的应用[J]. 临床麻醉学杂志, 2019, 35(11):84-86.

[4] Zhang X , Pang Y , Ma Y , et al. A comparison between laparoscopy and hysteroscopy approach in treatment of cesarean scar pregnancy[J]. Medicine, 2020, 99(43):e22845.