快速康复外科护理对上肢骨折患者的影响

快速康复外科护理对上肢骨折患者的影响

吕娇

成都市第七人民医院 四川成都 610000

【摘要】目的：观察快速康复外科护理对上肢骨折患者的影响。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的66例上肢骨折患者为本次研究对象，按照围术期是否开展快速康复外科护理将患者分为对照组（33例：未开展快速康复外科护理而行常规护理）与实验组（33例：开展快速康复外科护理），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术后3天数字视觉模式VAS量表得分以及术后1个月上肢功能障碍（Dash）量表评分均低于同期对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:上肢骨折患者快速康复外科护理可有效缓解患者术后局部疼痛，有利于上肢功能的快速改善。

【关键词】快速康复外科护理；围术期护理；上肢骨折

对于上肢骨折确诊人群应尽快开展切开复位固定以改善患者症状，但是围术期患者过激心理以及生理应激反应均可影响手术效果，延迟患者术后机体恢复，快速康复理念为Henrik Kehlet提出的，意在结合患者围术期心理、生理变化开展针对性护理措施以加速患者术后康复速度^[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月66例上肢骨折围术期分别开展常规护理以及快速康复外科护理患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组33例快速康复外科护理的上肢骨折手术患者中男（n=17）、女（n=16），年龄区间为：21岁～67岁、平均（43.52±1.52）岁，上肢骨折部位：锁骨骨折、桡骨头骨折、尺桡骨骨折、尺骨鹰嘴骨折以及其他骨折分别4例、13例、7例、7例、2例。对照组33例常规护理的上肢骨折手术患者中男（n=18）、女（n=15），年龄区间为：23岁～71岁、平均（43.51±1.54）岁，上肢骨折部位：锁骨骨折、桡骨头骨折、尺桡骨骨折、尺骨鹰嘴骨折以及其他骨折分别5例、13例、7例、6例、2例。两组患者男女比例、平均年龄以及上肢骨折类型等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均上肢局部疼痛、肿胀，结合患者上肢X线检查、CT检查，患者均确诊上肢骨折且自愿行切开复位固定治疗。排除标准：（1）排除近六个月有外科手术史的患者。（2）排除合并心、脑、肾等重要脏器损伤患者。（3）排除难以独立完成相关量表测评的患者。

1.3方法

1.3.1对照组围术期常规护理，护理人员术前协助患者行手术准备，围术期持续监测患者各项生命体征同时遵照医嘱用药，在术后患者患肢疼痛得到明显控制且有功能锻炼意愿的情况下，护理人员结合患者骨折类型指导患者开展术后功能锻炼，该组患者一般术后3天开展患肢功能锻炼。

1.3.2实验组围术期开展快速康复护理:（1）早期心理应激:护理人员向患者大体讲解手术流程、术中注意事项以及早期康复护理理念，借助手术流程图、专家讲座视频资料增进患者对相关知识的了解，结合既往手术治疗成功案例安抚患者术前恐惧、紧张、焦虑等负面情绪。（2）多模式镇痛护理，护理人员在术后应用镇痛泵给药，并指导患者通过冥想、聆听音乐等多种方式降低自身术后疼痛程度，此外，护理人员可指导患者家属正确按摩患者术肢，通过促进淋巴回流以缓解术肢术后肿胀、疼痛。（3）早期功能锻炼:患者术后第一天护理人员将患肢适当抬高以促进血液回流，待患者感觉恢复后即指导患者主动屈伸患肢掌指关节，并在术后第2周患肢开展抗阻力训练，术后4周患者开展腕关节屈伸训练，患者每次锻炼时间为10-20min，每日锻炼1-2次。

1.4观察指标

比较两组患者手术前后患肢疼痛情况以及上肢功能，分别于术前、术后3天借助VAS量表（1-10分）评估患者患肢疼痛程度，评分越高则表示患肢疼痛越重；分别于术前、术后1个月借助Dash量表（34-170分）评估患者上肢功能，得分越高则表示上肢功能障碍越重。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

与术前相比，两组患者术后3天VAS量表以及术后1个月Dash量表得分均降低，此外，实验组患者术后3天VAS量表以及术后1个月Dash量表得分均低于同期对照组。

表1 两组患者手术前后患肢疼痛情况以及上肢功能 [χ±s、n]

3讨论

上肢骨质结构在直接暴力作用下、间接暴力作用下骨的连续性被中断，上肢骨折患者上肢骨质结构偏离正常解剖位置,上肢骨折患者围术期治疗过程中常规护理忽视患者生理与心理应激反应^[2]。上肢骨折快速康复外科护理包括心理应激反应护理、多模式镇痛护理以及早期功能锻炼，其中心理应激反应护理的实施有利于护理人员与患者构建良性沟通机制，扩展患者对快速康复护理相关知识的了解，缓解患者负面心理反应^[3]。此外，上肢骨折多模式镇痛护理有利于患者术后积极开展早期功能锻炼，从而促进患者上肢功能改善^[4]。本次研究显示实验组患者护理干预后躯体疼痛显著改善，上肢功能显著优于同期对照组。

综上所述，上肢骨折患者快速康复护理有较高的推广价值。

参考文献：

1. 李素华. 快速康复外科护理对上肢骨折患者疼痛程度及功能恢复的影响[J]. 黑龙江医学,2019,43(10):1269-1270,1273.

[2] 宋云霞,刘慧,李美慧. 快速康复外科护理干预对髋关节周围性骨折患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(2):73-75.

[3] 宫明岩,裴亚琦. 老年股骨转子间骨折患者术后快速康复外科护理的效果分析[J]. 中国老年保健医学,2020,18(2):133-135.

[4] 王世芳. 快速康复外科理念护理在股骨干骨折术后患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(13):79-80.