实施静配医嘱审核服务的效果及成因分析

实施 静配医嘱审核服务的效果及成因分析

练惠淋

广东省英德市人民医院静 配 中心 广东 英德 513000

摘要：目的 探究与分析静配医嘱审核服务的成效以及相关成因。方法 选择2020年01月－2020年06月在本院的345931组成品输液为研究对象。对于在这一时间段中出现的不合理用药医嘱展开统计以及分析。结果 在345931组静配医嘱中，有1335组为不合理用药医嘱。并且，主要体现在遴选药品不适宜，用法用量不适宜，药品给药途径不适宜，联合用药不适宜，有配伍禁忌或者不良作用的，溶媒选择不适宜的等等。结论 针对静配医嘱存在的不合理状况，药师需要实现自身专业素养的不断提高，将审核作用最大限度发挥，从而提升整体用药水准的提高。

关键词：静配中心；医嘱审核；成因

静脉输液给药是在临床之中通过药物治疗的主要方法，直接与患者的健康、生命产生关联。所以，为提高医疗机构的药事管理成效，实现静脉用药的更合理应用，保证静脉用药安全，就一定要认识到静脉用药集中调配的重要作用。同时，药师需实现对医嘱的有效审核，将不合理医嘱及时的发现并在与医生的沟通后将其改正。有效开展此项服务，不仅能够将治疗的有效性与安全性大幅度的提高，也能够更好的展现以患者为核心的服务理念，为患者的安全与健康负责。

1.资料与方法

1.1一般资料

以在本院静配中心2020年01月－2020年06月这一时间段的345931组成品输液为研究的对象。并且，对于审方点评过程中所出现的不合理用药医嘱展开全面统计以及分析。

1.2方法

对本院静配中心的不合理用药医嘱展开统计、分析。并且，参考静脉药物配置等相关书籍、资料等对于用药医嘱展开全方位的审核。主要开展对用药剂量、溶媒选择、配伍合理性等方面展开详细归类与统计。

1.3统计学方法

在本次研究之中，利用SPSS23.0软件开展对数据的搜集、分析以及处理。

2.结果

经过药师审核，在345931组中有1335组不合理医嘱。具体不合理医嘱类型与比例见表1。其中，溶媒选择不适宜例数最多占比最大，而用法用量不合理主要体现在用药频次不合理，如时间依赖型抗菌药物一天给药一次。具体结果如下：

表1 不合理医嘱类型以及比例（n，％）

3.讨论

在临床实践中，溶媒选择不适宜是医师开具医嘱之中最常出现的问题。不同药物其特性不同，在酸碱PH不同的溶媒中的溶解度不同，若溶媒选择不对则可使主药发生分解或析出导致药效降低及药液浑浊所带来的输液不良事件。另外，溶媒量的多少则影响药物的浓度，溶媒剂量太大，会致使部分药物浓度低于有效血药浓度，不能将临床治疗成效最大限度发挥。另外，溶媒剂量太小，会导致药物浓度过高，在滴注的这一过程中会形成对静脉血管的刺激，从而导致患者血管疼痛或者是静脉炎。溶媒种类或者是剂量选择不正确都会导致药物稳定性与用药环境的转变，进而产生对治疗效果的不良影响，致使安全性降低。基于此，药品说明书对于溶媒有着明确的要求。

在临床中，为发挥对患者更好的治疗成效或者是由于病人病情的实际需要，当单一运用药物不能获得良好效果时，就需与其他药物共同配合运用。合理配伍可实现药效叠加，疗效更强^[1]。但是，不合理配伍会让药物之间产生相应反应，导致患者出现不良反应，为患者带来一定健康威胁。通常情况下，大多将配伍禁忌分为物理与化学两类。偶有溶媒与药物未能开具到同一组输液中，致使液体不成组。将医嘱重复性进行发送^[2]。还有就是将药品的剂量单位输入出现偏差。

在临床中，偶尔出现注射用头孢呋辛钠等时间依赖性抗菌药物用药频次为qd，应为q12h或者是q8h等。若是给药频次出错，就会导致病人身体中的血药浓度出现问题，影响最终疗效，也会致使耐药菌的产生。所以，一定要严格的依据说明书规范化用药。

在临床中，相对常见的为质子泵抑制剂注射剂，患者已连续性用药15天，正确的给药疗程一般是7天内。当患者可以口服药物，就要转变为口服剂型。疗程指的是在连续用药之后会让病情获得有效控制的特定时段，若是消化道出血等诊断静脉用PPI疗程少于此时间段，可能亦出现再次出血的情况。在完整时间段之中，如果间接性用药或者是随意的停止用药，不仅会影响治疗成效，甚至会让疾病在此过程中形成耐药性，将治疗方面的难度进一步的提高，更甚至会将治疗的机会延误，导致病人的病情出现恶化趋向。

在静配医嘱方面，尚有进步的空间，需要在医嘱审核方面加大力度，从而提高用药安全，目前，出现不合理医嘱的成因主要为以下几方面。药物更新相对较快，临床医师对于非专科等药物的了解程度不够。医生对于药物性质、稳定性等相关内容了解相对不足。有价值的相关配药资料较少。基于以上成因分析，需采取针对性改进方案的设计与落实，为患者的安全负责。静配审方药师需要在平时的工作中将与用药有关的文献大量搜集与学习，实现个人素养的提升。并且，药师在开展对医嘱的审核过程之中，当发现不合理医嘱时，需立刻与医生沟通，了解医生实际的用药意图，并共同商讨更加科学、安全性更高的方案，从而保证用药安全。另外，医生与药师要在平时生活中注重学习与沟通。

总之，在静配中心实现对医嘱的前置性审核，可将不合理医嘱的数量大幅度的降低，提升医师的专业素养，将医院的合理用药水平进一步的强化。并且，也能够在临床中更为合理的实现对药物的使用，降低因药物而产生的不良反应，真正实现对患者的优质服务。

参考文献：

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