阿奇霉素与β－内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性探讨

阿奇霉素与 β －内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性探讨

孔德新

哈尔滨市第四医院药剂科 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：目的：本次研究主要对细菌性肺炎患儿使用阿奇霉素联合β－内酰胺类抗菌药物的合理性进行分析。方法：随机选取80例因细菌性肺炎到我院住院的患儿作为研究对象，以随机数字表法的方式将其分为两组，一组患儿采取β－内酰胺类抗菌药物进行治疗设为对照组，另一组患儿采取阿奇霉素与β－内酰胺类抗菌药物联合应用进行治疗设为试验组，每组各40例患儿，通过对比两组患儿的临床治疗效果进行统计评估，并探讨两种治疗方式下，不良反应和临床指标等情况。结果：针对研究期间的相关数据实施对比评估，可以掌握到经过一段时间的治疗干预后，试验组患儿的住院时间和肺部啰音消失时间均明显少于对照组，而临床治疗效果明显优于对照组，组间数据存在显著差异（P＜0.05）。从不良反应率来讲，试验组的不良反应发生率与对照组无显著性差异（P﹥0.05）。结论：在针对细菌性肺炎患儿的治疗工作中，采取阿奇霉素与β－内酰胺类抗菌药物联合应用可以明显改善患儿的临床症状，提高患儿的临床治疗效果，减少住院时间、肺部啰音消失时间，且不增加不良反应发生情况，因此对于小儿细菌性肺炎可以考虑联合应用阿奇霉素与β－内酰胺类抗菌药物。

关键词：β－内酰胺类抗菌药物；阿奇霉素；联合应用；合理性

细菌性肺炎是一种累及肺泡的炎症，出现肺泡水肿、渗出、灶性炎症，偶可累及肺间质和胸膜，是儿科最常见的疾病，同时也是儿童死亡的主要病因之一。该病症是由多种致病菌导致的，常见的病原菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌及肺炎克雷伯杆菌等。在临床治疗时以抗菌药物为主，以往的治疗中通常以β－内酰胺类药物作为首选药物，但有时单独使用β－内酰胺类抗菌药物治疗效果并不明显，因此为了让患儿尽快恢复健康和有良好的预后，临床往往采取联合其他抗生素治疗。阿奇霉素具有疗程短、易耐受、不良反应少和儿童使用无明显禁忌等特点，被广泛用于治疗敏感菌所致的儿童呼吸系统疾病^[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次课题研究的样本来源于2019年3月－2021年3月，随机选取80例到我院接受治疗的细菌性肺炎患儿，分试验组与对照组，每组中各40例患儿，对这些患儿的基本资料实施统计评估，其中试验组患儿，男26例，女14例，平均年龄为（2.24±1.21）岁；对照组患儿，男性,23例，女性17例，患儿的平均年龄为（2.31±1.31）岁，两组患儿的一般资料无显著差异（P＞0.05），可以纳入对比分析。纳入本次研究的所有患儿均被确诊为细菌性肺炎，并出现明显的啰音症状。

1.2方法

1.2.1对照组（单一地使用β－内酰胺类抗菌药物进行治疗）

儿科医护人员将安排所有患儿接受临床的基本检查，根据患儿自身疾病情况予以止咳、化痰等对症支持治疗。并对患儿使用注射用美洛西林钠舒巴坦钠（生产厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字：H20052020）每次75mg/kg，每8小时一次，；注射用头孢曲松钠（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，国药准字：H10983036）每次剂量为20-80mg/kg，每日一次；注射用头孢噻肟钠（生产厂家：陕西顿斯制药有限公司，国药准字：H20023652）每次剂量为50mg/kg，每8小时一次，均采取静脉滴注给药，治疗7-10天，观察患儿的临床症状。

1.2.2试验组（联合使用阿奇霉素与β－内酰胺类抗菌药物）

β－内酰胺类抗菌药物的用法和用量与对照组相同，并在其基础上使用阿奇霉素（生产厂家：峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H20066565），每次10mg/kg，最大剂量不超过0.5，每日一次，静脉滴注，治疗5天，观察患儿临床表现。

1.3评价标准

组间临床指标调查评估：详细记录患者在进行治疗后，临床指标的变化情况，临床指标包括住院时间和肺部啰音消失时间。

组间临床治疗效果调查评估：详细记录两组患儿的临床治疗效果，治疗效果主要分为四个部分，分别为痊愈：在进行治疗后，患儿的肺部啰音完全消失，患儿精神状态良好，没有任何不舒适感。显效：患儿的肺部啰音基本消失，临床检查有轻微啰音；有效：患儿的肺部啰音有所好转；无效：患儿的肺部啰音没有好转的现象，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%^[2-3]。

1.4统计学分析方法

在进入到数据分析环节之后，研究人员使用医院专用的统计学软件spss22.0进行数据分析工作，了解和对比组间的临床指标（住院时间和肺部啰音消失时间）、治疗效果以及不良反应发生率的实际情况。

2. 结果

2.1组间临床指标调查评估，见表1

表1组间临床指标调查评估（ ±s）

表2组间不良反应发生率调查评估（n，%）

2.3组间临床治疗效果调查评估，见表3

表3组间临床治疗效果调查评估（n，%）

3、讨论

小儿细菌性肺炎与多种细菌感染有关，临床诊治中，发现大多数患儿肺部均有啰音，通常需要使用一种或多种抗菌药物进行治疗。发病后，由于患儿免疫力低下，病情不易得到有效控制，严重的甚至影响患儿的生命健康，所以要及时前往医院就诊^[4-6]。本次研究将单一的β－内酰胺类抗菌药物治疗与阿奇霉素联合β－内酰胺类抗菌药物治疗进行对照比较，结果显示，试验组患儿的临床症状较对照组有明显改善，试验组的住院时间以及肺部啰音消失时间均明显少于对照组组间数据有显著性差异（P＜0.05），同时试验组不良反应发生率未显著增加（P﹥0.05），说明两药联合安全性较好。通过两组对比发现试验组患儿的临床治疗效果要显著优于对照组。

综上所述，采用阿奇霉素联合β－内酰胺类抗菌药物治疗的细菌性肺炎患儿临床治疗效果更好，安全可靠，临床中值得推广。

参考文献

[1]中华人民共和国国家健康委员会, 国家中医药局. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2019, 12(1):6-13.

[2]左银燕. 阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性探讨[J]. 中国社区医师,2020,36(05):10-12.

[3]张伟,陈宗玮. 三种β-内酰胺类抗菌药物分别联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的成本-效果分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2019,19(04):445-447.

[4]李淑娟,谭俊杰. 阿奇霉素联合β-内酰胺类抗菌药物对小儿细菌性肺炎的治疗效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2018,28(13):108-109.

[5]邓超. 使用β-内酰胺类药物联合阿奇霉素对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果[J]. 当代医药论丛,2017,15(07):127-128.

[6]薛海霞,杨卫丽. 阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用情况调查[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(20):90-91.