可视喉镜用于麻醉教学与传统教学效果的比较

可视喉镜用于麻醉教学与传统教学效果的比较

黄伟鹏

广东省农垦中心医院麻醉科 广东 湛江 524000

摘要：目的：为了深入研究对麻醉科实习生实施可视喉镜教学干预后，实习生插管时间和插管综合评分。方法：选取我院2019年01月至2021年07月期间的麻醉科人员(进修医师、住院医师、麻醉护士、实习生)共20名，将其随机分组，给予可视喉镜教学干预措施组为研究组，给予传统喉镜教学干预措施组为参照组，研究组和参照组10名人员。对比两组人员插管时间和插管综合评分。结果：干预期结束后，研究组麻醉科人员插管时间和插管综合评分显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对麻醉科实习生实施可视喉镜教学干预，可有效改善实习生插管时间和插管综合评分，故方案值得推广。

关键词：可视喉镜；麻醉教学；传统教学；效果比较

在大众的普遍认知里，麻醉工作内容简单。实际远比想象复杂，麻醉医生要根据术前综合评估与检查，为患者制定最舒适、安全的麻醉方案。麻醉方式是全麻还是局麻，用药剂量多少，都要根据手术性质和患者体重、身高、年龄及合并症等仔细斟酌。气管插管是常用的麻醉方式，但是气管插管容易损伤患者气道组织，同时会造成围手术期并发症。通过有效、快速、安全的气管插管，能使患者治疗成功率明显提高。我院选取2019年01月至2021年7月入院接受治疗的20名麻醉科人员作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年01月至2021年7月期间收治的麻醉科人员共20名，将其随机分组，给予可视喉镜教学干预措施组为研究组，研究组10名实习生年龄分布居于18-25岁之间，平均年龄为（23.25±1.04）岁；给予传统喉镜教学干预措施组为参照组，参照组10名实习生年龄分布居于19-26岁之间，平均年龄为（23.16±1.49）岁；对比两组麻醉科实习生插管时间和插管综合评分。所有实习生的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组和参照组护理人员在患者进入手术室后实习生为患者做好体征监测准备，为患者建立麻醉的静脉通道，使用每千克体重0.1毫克的维库溴铵，每千克体重2毫克的异丙酚，每千克体重3微克的芬太尼和每千克体重0.04毫克的咪唑安定为患者进行麻醉诱导，麻醉诱导3分钟后为患者进行气管插管，研究组接受可视喉镜教学，临床经验丰富的医生指导，实习生在患者头部后侧站立，使用左手持可视喉镜，右手将患者双唇分开，沿着患者的舌中线将可视喉镜置入患者口腔，待监视器可以出现手术所需的实时图像时，在监视器的协助下将喉镜缓慢置入，直至喉镜抵达患者厌根部，之后轻轻旋转喉镜片，将患者声门完全暴露，之后在可视喉镜的帮助下顺着电子喉镜片弯曲气管导管，在声门送达到合理深度。接着慢慢退出电子喉镜片，把牙垫放置好后固定气管导管，即完成插管操作。参照组根据传统方式进行操作。

1.3观察指标

观察两组实习生干预后的插管时间和插管综合评分。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组插管时间和插管综合评分

干预完成后，研究组插管时间和插管综合评分显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1：

表1 两组插管时间和插管综合评分对比

3讨论

众所周知，气管插管术在全身麻醉中有保障患者生命安全的重要性，也是手术麻醉顺利实施的保障^[1]，正确及时处理困难气道对麻醉医生的重要性不言而喻，但并不是每一例困难气管插管都是可以预知的，不是每一例已预知的困难气道都能成功插管，困难气道的处理是麻醉医生面临的最大挑战。为此，可视喉镜开始广泛应用于临床麻醉中，可视喉镜可以提供更加宽广的视角^[2]，有效改善声门暴露，气道损伤小，主要适用于由牙齿前突、舌体肥大、小颌畸形、颈椎活动度降低所致的困难气管插管。可视化插管技术在麻醉科应用具有许多意义：一是使很多困难气道变的不再困难，大大减少麻醉致死率与致残率；二是使很多手术在气管插管全身麻醉下实施成为可能；三是在普通患者中应用，同样可以减少气道损伤，减轻粘膜水肿，牙齿脱落等插管并发症

^[3]；四是对于一些特殊气管插管如双腔管，可用纤支镜进行精准定位，吸引；可视化技术日新月异的发展，为困难气道、特殊患者的管理提供了更多的方法，患者从中得到更多的益处^[4]，促进了麻醉质量的持续改进和麻醉技术水平的不断提高。本次研究中，研究组接受可视喉镜教学干预，参照组接受传统喉镜教学干预，结果显示，对比干预后的插管时间和插管综合评分，研究组实习生插管时间和插管综合评分显著优于参照组。差异具有统计学意义，(P＜0．05)。表明可视喉镜教学干预效果显著，有学者^[5]选取麻醉科实习生进行研究，分别实施可视喉镜教学干预和传统喉镜教学干预，结果可见，可视喉镜教学干预效果较好，与本文研究结果一致。

综上，针对麻醉科实习生采取可视喉镜教学干预，实习生插管时间和插管综合评分显著改善，适于推广与应用。

参考文献

[1] 何兰迪娜, 樊世文, 殷洁婷,等. 可视喉镜用于麻醉教学与传统教学效果的比较[J]. 心血管外科杂志（电子版）, 2020, 009(003):260.

[2] 何二宁, 辜春霖. 可视喉镜应用于气管插管术模拟教学作用分析[J]. 健康必读 2020年28期, 238页, 2020:广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研项目.

[3] 孙华东, 李朋征, 夏炳春,等. PBL联合CBL教学模式在轮转医生可视喉镜气管插管教学中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛, 2020, v.24;No.596(08):19-20.

[4] 王晓燕, 吕绪磊, 张锦荣,等. 可视喉镜在小儿气管插管教学中的应用研究[J]. 中国临床医生杂志, 2020.

[5] 吴朝萌, 郑剑桥, 刘斌. 对麻醉实习医师进行不同插管喉镜气管插管的教学效果比较[J]. 解放军预防医学杂志, 2019(8).