胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理效果分析

胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理效果分析

李微微

黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100

【摘要】目的：观察给予患者于腹腔镜下行肺大泡切除术围手术期的护理效果。方法：从我院行肺大泡切除术的58例患者为观察对象，分组时按照随机分组原则将所有研究对象分为对比组和实验组。其中，对比组实施常规护理干预，实验组与对比组基础上实施围手术期护理，观察并记录两组患者相关手术指标。结果：两组患者手术指标对比中，实验组各项指标（住院时间、引流时间及手术时间）均优于对比组，组间数据相较结果为P＜0.05，具有统计学差异。结论：患者于腹腔镜下切除肺大泡切除术必须加强围手术期护理，在改善患者病情和术后康复方面效果显著，可于临床上大力推广。

【关键词】胸腔镜；肺大泡切除术;围手术期；护理效果

肺大泡病变后使患者体内小支气管受阻，增加了肺泡内压，体内空气无法排出体外，从而造成体内出现巨大气囊腔。近年来临床上广应用腹腔镜技术治疗，主要因为该技术安全、手术创伤小，很少对患者肺部组织产生影响^[1]。手术治疗后可改善患者呼吸困难、血压下降、胸痛等临床效果。但手术期间必须给予患者有效的护理干预，对患者病情恢复具有较高的临床意义。为了探讨患者在腹腔镜下行肺大泡切除术围术期的护理效果，本次研究选取58例患者为观察对象，结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院行肺大泡切除术的58例患者为观察对象，分组时按照随机分组原则将所有研究对象分为对比组和实验组，各29例。其中，对比组男女性患者分别为15例、14例；年龄最小22岁，年龄最大不超过65岁，平均年龄（43.68±3.74）岁；左侧、右侧病变分别17例、12例。实验组男女性患者分别为17例、12例；年龄最小23岁，年龄最大不超过67岁，平均年龄（45.85±3.64）岁；左侧、右侧病变分别18例、11例。将两组患者资料录入统计学软件进行统计分析，组间对比结果均显示P＞0.05，具有比较意义。

1.2方法

给予对比组常规护理干预，而实验组在对照组基础上实施围术期护理干预，具体方法如下：

1. 术前：核实患者基本资料，综合评价患者营养状况、精神及肢体运动情况，做好各项术前检查工作。患者发病后无法自理，心理状况不理想，还伴有不良情绪，护理人员应积极与患者沟通，给患者足够的尊重和关心，加强与患者家属沟通，联合家长共同帮助患者树立治疗信心。

2. 术中。给患者提供舒适的环境，湿度和温度应控制在50%~60%和25℃左右。术前检查器械完整性，所有进入手术室人员必须做好消毒工作，确保手术在无菌环境内进行。术中对患者脉搏、心率等生命体征进行密切监测，若出现异常必须立即告知医师。

3. 术后。第一，常规护理。给予患者进行常规心电监护，对其血氧饱和度进行持续检测，鼻导管吸氧持续时间为12~24h，观察患者用氧后的效果，确保血样饱和度维持在95%以上；保证患者呼吸道以及引流管等畅通。观察患者切口辅料是否存在渗液、渗血等，预防切口感染，如有必要应及时做好辅料更换等工作。指导患者有效的排痰方法，同时进行氧化吸入、湿化气道等，定期帮助患者拍背，观察其呼吸困难等临床症状改变情况。第二，引流管护理。各项工作均严格按照无菌操作进行，检查患者引流管密闭情况，确保胸腔引流管畅通，避免其出现逆行感染问题；若出现引流管液柱无波动的情况，必须检查胸腔引流管是否出现堵塞或打折问题，如有必要可更换。拔管时叮嘱患者屏气、深呼吸，快速将引流管拔出后用无菌纱布覆盖并固定。第三，呼吸功能锻炼。指导患者行半卧位，呼吸道畅通前提下鼓励患者进行有效咳痰，深呼吸排出气体，此举主要目的为促进肺复张。

1.3观察指标

记录两组患者相关手术指标，具体包含住院时间、引流时间及手术时间^[2]。

1.4统计学方法

本文所有资料均借助统计学软件包SPSS20.0进行计算，计量资料表达形式为（ ±s），计数资料表达形式为n（%），若结果为P＜0.05，则表明具有统计学意义。

2 结果

对比组住院时间、引流时间及手术时间分别为（14.52±2.68）d、（6.83±1.35）d、（59.62±4.23）min；实验组为（6.63±2.41）d、（2.16±1.04）d、（34.58±3.83）。上述资料组间对比结果均为P＜0.05，存在统计学意义，具体见表1。

3 讨论

肺大泡容易导致患者出现呼吸困难等症状，若病情严重还会阻塞官腔，由此引发血胸或气胸等并发症^[3-4]。手术是目前临床上常用的治疗方法，医学发展背景下胸腔镜在该疾病治疗中已经得到广泛应用，主要因为其具有诸多优势，具体表现在患者术后易于恢复、损伤效、费用低。

但患者围术期必须接受有效的护理干预，这是提高预后效果的关键。本次研究给予实验组从术前、术中、术后三个方面为患者提供优质的护理服务，术后加强常规护理、引流管护理和呼吸功能锻炼，患者取得良好的恢复效果，具体表现在住院时间、引流时间和手术时间更短，而实施常规围手术期护理干预的对比组上述指标效果远不及实验组^[5]。

综上所述，给予患者于腹腔镜下行肺大泡切除术围术期间很有必要给予患者实施有效的护理干预，不仅降低手术时间，还降低住院时间和引流时间，有利于患者恢复，因此可以广泛在临床上应用。

【参考文献】

[1]杨敏. 胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(70):267+291.

[2]吴燕. 胸腔镜下肺大泡切除术患者围手术期的整体护理[J]. 饮食保健, 2016, 3(18):107-107.

[3]王金红. 胸腔镜下肺大泡切除术护理体会[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(3):211-211.

[4]孟凌.胸腔镜下肺大泡切除术患者的护理[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(15):96-97.

[5]谭娟. 胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理体会[J]. 中国医药指南, 2017, 35(15):253-253.