儿童急性T淋巴细胞白血病临床特征及预后因素分析

儿童急性 T淋巴细胞白血病临床特征及预后因素分析

刘静 张为伟 李响 范晓雪

哈尔滨市儿童医院 黑龙江哈尔滨 150010

摘要：目的：分析儿童急性T淋巴细胞白血病临床特征及预后因素。方法：随机抽选本院2016年8月~2021年7月期间接诊儿童急性T淋巴细胞白血病患儿（T-ALL）共31例为研究对象，开展回顾性临床研究，经收集患儿临床资料后，分析儿童T-ALL临床特征，以患儿预后结局分组后分析T-ALL预后影响因素。结果：（1）经分析单影响因素后可知，死亡、复发T-ALL患儿治疗期间泼尼松反应不良率较高，诱导治疗33天骨髓象未缓解率、复发率及脓毒血症合并率较高，较良好预后组差异有统计学意义，P＜0.05。（2）泼尼松反应不良、诱导治疗33天骨髓象未缓解、复发及合并脓毒血症均可负向预测T-ALL不良预后，P＜0.05。结论：儿童急性T淋巴细胞白血病治疗期间应依据患儿病情复发情况、泼尼松治疗效果及脓毒症并发情况合理评估预后结果，开展相应临床干预。

关键词：儿童急性T淋巴细胞白血病；临床特征；预后因素

儿童急性T淋巴细胞白血病是一类具有较高死亡率血液系统恶性肿瘤，应在明确患儿不良预后影响因素后，针对性调整治疗方案、合理评估预后，以实现家属治疗预期^[1] 。因此，为分析儿童急性T淋巴细胞白血病临床特征及预后因素，特设研究，详情如下：

1一般资料

随机抽选本院2016年8月~2021年7月期间接诊儿童急性T淋巴细胞白血病患儿（T-ALL）共31例为研究对象，开展回顾性临床研究。

纳入标准：（1）T-ALL确诊者；（2）家属同意院方收集临床资料行数据研究。排除标准：（1）临床资料不全者；（2）脱离研究者。

2方法与观察指标

经收集患儿临床资料后，分析儿童T-ALL临床特征，以患儿预后结局分组后分析T-ALL预后影响因素。31例患儿中良好预后者24例，死亡、复发者7例（死亡2例，复发5例）。

3统计学方法

以（ ±s）表示连续性变量资料，符合正态分布，行t检验，以（n，%）表示定性资料，行 检验，取SPSS24.0统计学软件比较同类数据组间差异性后，以P＜0.05，表示差异有统计学意义。

4研究结果

4.1儿童T-ALL临床特征分析

经收集31例患儿临床资料后可知，T-ALL发病男性为26例，女性为5例，发病年龄最大者13岁、最小者0.5岁，平均年龄（6.75±1.08）岁，≤10岁者20例（65.75%），＞10岁者11例（34.25%），确诊时白细胞计数≤100×10⁹/L者21例（67.12%），＞100×10⁹/L者10例（32.88%），CNSL确诊者2例（2.74%）。

4.2儿童急性T淋巴细胞白血病预后单影响因素分析

经分析单影响因素后可知，死亡、复发T-ALL患儿治疗期间泼尼松反应不良率较高，诱导治疗33天骨髓象未缓解率、复发率及脓毒血症合并率较高，较良好预后组差异有统计学意义，P＜0.05。两组性别、年龄、CNSL占比、初诊WBC水平占比对比无差异性，P＞0.05。见表1。

表1儿童急性T淋巴细胞白血病预后单影响因素分析

4.3Logistics回归性因素分析

泼尼松反应不良、诱导治疗33天骨髓象未缓解、复发及合并脓毒血症均可负向预测T-ALL不良预后，P＜0.05。见表2。

表2Logistics回归性因素分析

5讨论分析

研究结果表明：（1）经分析单影响因素后可知，死亡、复发T-ALL患儿治疗期间泼尼松反应不良率较高，诱导治疗33天骨髓象未缓解率、复发率及脓毒血症合并率较高，较良好预后组差异有统计学意义，P＜0.05。（2）泼尼松反应不良、诱导治疗33天骨髓象未缓解、复发及合并脓毒血症均可负向预测T-ALL不良预后，P＜0.05。

经分析研究结果可知，泼尼松是T-ALL疾病主要治疗药物，故需在患儿用药后建立良好反应基础上，发挥症状缓解效果，而用药后反应不良则均可在延迟患儿症状缓解同时，增加相关并发症及病死风险，且T-ALL的复发可增加患儿治疗难度，影响临床预后^[2-3] 。

综上所述，儿童急性T淋巴细胞白血病治疗期间应依据患儿病情复发情况、泼尼松治疗效果及脓毒症并发情况合理评估预后结果，开展相应临床干预。

参考文献：

[1] 王苹,翟晓文,蒋慧,等. 儿童急性T淋巴细胞白血病临床特征及预后因素分析[J]. 白血病·淋巴瘤,2020,29(2):95-101.

[2] 陈茜,李培岭,刘豹,等. 儿童急性淋巴细胞白血病临床特征及预后因素分析[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(10):1368-1373.

[3] 刘晓明,陈晓娟,邹尧,等. 中国儿童白血病组织急性淋巴细胞白血病2008方案治疗急性T淋巴细胞白血病84例分析[J]. 中华儿科杂志,2019,57(10):761-766.