基于循证的医疗设备维护管理研究-以监护仪和注射泵为例

基于循证的医疗设备维护管理研究 -以监护仪和注射泵为例

张庆文

青岛市第三人民医院 山东省青岛市 266041

摘要：在医疗设备的管理以及维护中，循证管理模式在不断变革和发展，也进一步促进了医疗设备管理和维护的专业化。本文将以综述形式，主要纳入监护仪、注射泵设备，系统研究维护形式，管理等特征，从而深入研探医疗设备管理环节，达到改良目的。

关键词：循证管理；医疗设备；系统维护；统一管理；监护仪；注射泵

引言

研究佐证：医疗设备全生命周期管理^[1]中，设备的维护保养、预防性维修^[2]、定期检查等环节，对于医疗设备的应用具有十分重要的意义。同时在医疗设备维护管理中，不仅仅涉及到资金、物力和人力等多方面影响，同时对医疗设备维护的意义，保证患者生命安全具有至关重要的作用。当前不同的医疗设备，在应用管理中以及维修保养中，均有不同的对策，但是因缺少系统性总结，维修的记录仅仅凭借一张报告单呈现，报告单上仅仅说明了发生故障的主要特征等，忽略了系统的干预^[3]。因此在医疗设备管理中，急需引进一种崭新的管理模式。在目前医疗实践中，循证医学管理模式得到了引进和应用，作为新兴的管理模式，医疗循证管理，主要是通过对医疗设备进行问题的设立，证据的采集和应用，从而解决目前设备质量管理中的问题。基于此，本文将以监护仪和注射泵为例，探讨基于循证的医疗设备维护管理作用。

1 医疗设备风险评定

根据JCI的相关规定，在医疗设备管理实施中，建立以风险评定为基础的PM计划。依据医疗设备技术联合医院具体情况，依据临床功能，故障风险程度，预防性维护的效果，事故历史发生情况，以及设备管理科室以及制造商特殊要求等因素，对医疗设备开展风险评定，同时根据风险程度的严重性，分为医疗设备A类，医疗设备B类和医疗设备C类^[4]。

2 医疗设备故障分类

依据医疗维修人员的既往经验进行总结，将医疗设备故障分为以下几种类型。①周期损耗，医疗设备在正常运转的阶段，配件发生了耗损。②电源故障，主要是因医疗设备进行供电中，电路被损坏，电源受损，电池能量消耗，导致设备无法开机。③机械故障，机械的传导部分受到阻碍或者出现卡死的情况，主要设备损伤，包括出现了变形和弯曲的情况，机械连接设备松动/脱落，导致医疗设备故障。④软件故障，医疗设备中应用的不同类型专用软件，无法正常的应用或者运行导致故障，包含操作系统失误，专用的软件故障以及没有及时对权限开放。导致这类故障的因素包括操作系统崩溃，软件的失误操作，用户权限限制。⑤电路板故障，主要是因医疗设备电子线路受损，导致医疗设备失灵，导致此类故障的因素包含电路板的器材受损，老化和电路板连接不良^[5]。

3 监护仪和注射泵的发生特征

因医院配备的注射泵以及监护仪的型号有所差异，如对注射泵和监护仪频繁的定期维护，可能会导致电池故障频率下降，从而证实了高频率的定期维护能够减少一些类型的故障，如电池。同时因部分科室对设备没有定期保养以及一些科室护理人员和患者的流动性较大，导致员工对设备管理责任心降低，因此这一结果也说明当前注射泵和监护仪的重视程度不强，且应用设备的人员没有按时进行操作培训，导致对设备的责任感不强。在对故障类型的时间分析中，可以发现袖带、血氧饱和度等附件指标受损严重。在设备的不断磨损下，设备应用年限增长，则设备的故障发生率会随之提高。

4 对策实施和研讨

根据上述问题进行实施分析：①严格依据对策的计划表中相关内容开展实施评价，同时规定活动的记录时间，如监护仪和注射泵的实施时间、工作人员姓名、活动地点以及具体做的方法；②每一项对策完成后，第一时间确定效果是否在规定目标内；③在实施阶段如果出现困难的情况，工作人员需针对具体问题进行集中整改，确定这一问题无法解决时，则及时修改措施；④在实施阶段可增加设备的应用学习培训和指导。

4.1 科室本身具有较大的需求：

进行改善前系统的阐述，科室购买的监护设备不足以对患者进行疾病的抢救，因此应通过这一特征和情况建立可行的机制，如医院和科室拟定需求的数量，按照需求的数量，相应的增加2-3台监护仪和注射泵，合理设定监护仪的参数，其中每一科室的需求数量，应和每日科室的手术量，危重患者的就诊数以及平均住院时间来拟定。

4.2 应用设备的费用较低

针对这一情况，每一科室应完善系统的租借设备流程，专人管理，专人发放，谁借谁负责，谁签名谁维护的原则，同时按小时计费，辅助互联网设备查看收费的情况。

4.3 系统联网出示单据

以往在实施循证管理前，对于设备的描述以及租用的情况没有进行系统统计，因此可重新对租用的清单表进行设计，将费用备注在表格中，登记表中的内容项目应清楚明了，应用PDA终端进行租用登记表的打印。

4.4 针对应用时间长以及频率较高的问题。

改善前的描述，部分设备因应用时间久，使用频率较高，因此老化问题明显，所以可针对医院的具体工作情况对监护仪和注射泵的应用进行分析，建立风险评定系统，针对每一个类别进行量化赋分，而后根据量化的评分对风险等级程度确定，从而将其纳入到风险管理系统中，作为医疗设备的重点管理，同时指导医疗设备维护方案的建立。

结束语：

一言以蔽之，在对监护仪和注射泵的维修保养阶段，将基于循证问题的保养管理形式应用其中，可通过循证依据，确立问题和设备维护阶段存在的问题，从而在循证的指导下，找到最佳的改进和维修对策。从而也保证了仪器应用的效果，患者治疗阶段的安全。

参考文献：

[1] 杨燕,顾维佳,杨俊,等.一种基于全仿真的医疗设备故障预测与健康管理系统开发平台的研究[J].生物医学工程研究,2021,40(2):184-189.

[2] 张迪,刘俊娇,刘越泽.医疗设备管理能力评价体系的构建及信效度分析[J].护理研究,2021,35(8):1499-1501.

[3] 谢骅,白美丽,吕丽萍,等.基于物联网技术架构和移动应用的医疗设备定位标识管理系统研究与开发[J].中国医疗设备,2021,36(1):107-109,118.

[4] 张宇,张方荣.基于风险分析的预防性维护对医疗设备管理质量的影响[J]. 中国医疗设备,2020,35(3):135-138.

[5] 李海洋,赛天娇,程美英,等.层次分析法在确定医疗设备维护优先级中的应用研究[J].中国医学装备,2021,18(4):159-163.