唐氏筛查单项指标人绒毛膜促性腺激素水平增高对孕妇妊娠结局的影响评价

唐氏筛查单项指标人绒毛膜促性腺激素水平增高对孕妇妊娠结局的影响评价

邵喜雄

娄底市娄星区人民医院 湖南 娄底 417000

【摘要】目的：分析研究唐氏筛查单项指标人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平增高对孕妇妊娠结局的影响。方法：选择2019年2月~2020年11月我院产检孕妇共350例为研究对象，所有孕妇均进行了唐氏筛查，以其中HCG增高的孕妇共101例作为实验组，HCG水平正常的孕妇作为对照组，对比观察两组孕妇的妊娠结局。结果：实验组孕妇的胎儿畸形发生率、胎盘异常发生率及巨大儿发生率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组发生胎膜早破对比无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：唐氏筛查单项指标人绒毛膜促性腺激素水平增高孕妇发生不良结局比例较高，需要临床引起高度重视。

【关键词】唐氏筛查；人绒毛膜促性腺激素；孕妇；妊娠结局

产前检查是围产期保健的一个重要环节，定期的产前检查可以及时发现产妇及胎儿的异常情况，促进安全分娩，改善母婴结局。研究表明，早产、围产儿死亡、孕产妇死亡等不良结局大多与产前检查缺乏有关。在妊娠中期对孕妇给予唐氏筛查是常规项目，而绒毛膜促性腺激素（HCG）是其中重要指标，近年来有不少研究表明，HCG的水平增高可能与早产等均有关系，且与胎膜早破、胎儿异常等有一定关系^[1]。本次研究选择2019年2月~2020年11月我院产检孕妇共350例为研究对象，所有孕妇均进行了唐氏筛查，着重分析唐氏筛查单项指标人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平增高对孕妇妊娠结局的影响，报告如下：

1资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象

选择2019年2月~2020年11月我院产检孕妇共350例为研究对象，所有孕妇均进行了唐氏筛查，以其中HCG增高的孕妇共101例作为实验组，HCG水平正常的孕妇作为对照组。

实验组孕妇年龄在21~33岁之间，平均年龄为26.21±3.21岁；孕周为15~21周之间，平均为18.95±2.01周。对照组孕妇年龄在21~34岁之间，平均年龄为26.85±3.08岁；孕周为14~21周之间，平均为18.74±2.15周。两组孕妇的年龄和孕周对比不存在明显差异，P＞0.05，可比性良好。

1.1.2纳排标准

纳入标准：（1）孕妇未合并有其他内科基础疾病，如高血压和糖尿病等；（2）单胎妊娠；（3）资料完整；

排除标准：（1）有家族遗传病史；（2）资料不完整或资料存疑。

1.2方法

所有孕妇均进行了唐氏筛查，均进行了三指标检查，其中包括人绒毛膜促性腺激素，游离雌三醇和甲胎蛋白，采用化学发光法，严格按照仪器说明书进行检查。并将检测结果放入到产前筛查软件进行分析，其中21三体综合征的筛查风险为1/380及以上，18三体筛查风险为1/350及以上，人绒毛膜促性腺激素的筛查风险为2.5MoM及以上^[2]。

对筛查出高风险的孕妇要给予强化产前检查，包括利用羊水穿刺检查、无创DNA技术检查、超声检查等，分析胎儿异常情况。

1.3观察指标

对两组孕妇均进行跟踪随访，观察两组孕妇发生的胎膜早破、胎儿畸形情况及胎盘异常情况。其中胎儿畸形包括有先天性心脏病，三体综合征，脑积水、神经管缺陷、唇腭裂等。胎盘异常包括有胎盘巨大、膜状胎盘等。并统计正常分娩胎儿的巨大儿发生率。

1.4数据处理

所有孕妇的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。计数资料使用χ²检验。P＜0.05为孕妇妊娠结局对比差异有统计学意义。

2结果

实验组孕妇的胎儿畸形发生率、胎盘异常发生率及巨大儿发生率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组发生胎膜早破对比无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1

表1.两组孕妇的异常妊娠结局分析

3讨论

HCG的主要成分为α及β二聚体糖蛋白，且为胎盘绒毛滋养层细胞分泌所产生，且HCG的主要作用为参与妊娠的启动，并参与到妊娠的过程中^[3]。在孕妇妊娠的前8周，HCG会快速增长，以维持妊娠，而在8~10周的时候会达到最高，随后逐渐降低，直至18~20周的时候基本稳定。HCG通过加强和调节子宫内膜细胞与基质细胞对白介素的反应，进而促进雌激素和黄体酮的持续分泌，从而对胚胎植入着床及在子宫内正常生长发育提供了较好的条件。且HCG的增高，与胎盘面积及胎盘植入有一定的关系，同时胎盘又与胎儿体重存在一定的关联性。有学者报道显示，HCG的异常增高，为导致妊娠结局的异常的主要因素之一^[4]。

从本次研究结果显示，实验组孕妇的胎儿畸形发生率、胎盘异常发生率及巨大儿发生率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组发生胎膜早破对比无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。分析其原因可能是由于HCG的增高，会导致MMP-9升高，而此指标与胎盘粘连等存在一定的关系；且HCG的异常增高，还与胎儿非整倍体异常有一定的关系，并与其他的畸形存在相关性，尤其是HCG在4.0MoM以上时，胎儿异常率会明显升高。因此也提示临床学者对HCG异常升高的孕妇，需要引起高度重视，除了进行常规的唐氏筛查外，还需要进行系统的B超检查，以便于筛查畸形的胎儿。

综上所述，唐氏筛查单项指标人绒毛膜促性腺激素水平增高孕妇发生不良结局比例较高，需要临床引起高度重视。

参考文献

[1]吴华颖,王卓然,王明磊, 等.人绒毛膜促性腺激素日雌激素水平对胚胎质量和妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科,2021,13(1):59-62.

[2]满婷婷,江陵,欧德明, 等.孕早期母血人绒毛膜促性腺激素β水平对妊娠结局的影响[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(1):75-78.

[3]李明风.雌二醇、黄体酮及β-人绒毛膜促性腺激素水平及其变化趋势对妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2020,27(4):201-203,212.

[4]帅妹,黄云,廖花, 等.孕4～12周血清人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平变化情况分析及其预测早期妊娠结局的价值[J].中国当代医药,2019,26(26):85-87,100.