乳腺硬化性腺病行冰冻切片病理诊断法的诊断价值分析

乳腺硬化性腺病行冰冻切片病理诊断法的诊断价值分析

李想

北大荒集团总医院 黑龙江哈尔滨 150086

摘要：目的：分析冰冻切片病理诊断法在乳腺硬化性腺病中的诊断价值。方法：乳腺硬化性腺病患者取样65例，入院时间2019年04月至2021年04月，术前实施石蜡切片、冰冻切片病理诊断法，比较病理诊断误诊率和符合率，据此分析冰冻切片诊断价值。结果：冰冻切片病理诊断中，恶性病变诊断符合率54.55%（6/11），交界性病变66.67%（10/15），良性病变92.31%（36/39），良性病变诊断符合率最高，有统计学意义。结论：乳腺硬化性腺病诊断中，冰冻切片病理诊断法虽具有诊断快速的应用优势，但在恶性病变、交界性病变诊断中准确性较低，需配合其他病理诊断法提升诊断准确性。

关键词：诊断价值；冰冻切片；乳腺硬化性腺病

乳腺硬化性腺病属于常见的女性乳腺增生性疾病，具有极高的临床发病率，以乳腺肿块为典型症状^[1]，分为恶性乳腺硬化性腺病、导管内乳腺硬化性腺病、交界性乳腺硬化性腺病三种类型，可通过石蜡切片、冰冻切片病理诊断来明确患者病情，前者诊断耗时较长，具有较高诊断准确性，后者可在30分钟内取得诊断结果，诊断准确性却与石蜡切片诊断存在差距，为避免患者病情恶化，需尽早采取合适诊断方案来明确患者病情，及时实施治疗，因此，本文取我院2019年04月至2021年04月收治的65例乳腺硬化性腺病患者资料，分析对比了冰冻切片病理诊断法的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

乳腺硬化性腺病患者取样65例，入院时间2019年04月至2021年04月，术前实施石蜡切片、冰冻切片病理诊断法。研究样本0.4至7年病程，平均（3.10±1.09）年，最高62岁，最低22岁，平均（44.20±2.25）岁。排除标准：（1）意识障碍疾病；（2）精神障碍疾病，不能正常沟通；（3）有其他恶性肿瘤。（4）哺乳、妊娠期；（5）不愿配合研究者。入选标准：（1）伴有单侧乳房触痛感、肿块症状；（2）签署知情同意书的乳腺硬化性腺病患者。

1.2方法

所有入组者均接受冰冻切片病理诊断，以此来判断肿块性质，结束手术后，再实施石蜡切片病理诊断，对肿块进行检查，确保诊断准确性。针对恶性或交界性乳腺硬化性腺病患者，需立即实施乳房切除术进行手术治疗。（1）制作冰冻切片：肿块直径＜3 cm取所有肿块，肿块直径＞3 cm取部分肿块，皆送往病室科检查，应用冷冻机对肿块实施冷冻处理，调节温度为-25℃，完成上述操作后，将完全冷冻好的肿块切成5μm厚度左右的薄片，使用固定液对薄片进行固定处理，随后应用苏木精-伊红实施处理，制作时间为30min左右，制作完成后在光镜下观察切片标本。（2）制作石蜡切片：①剩余组织标本应用生理盐水冲洗，应用卡诺固定液实施固定操作，固定好的组织标本以蒸馏水浸洗后依次应用浓度为 70%、80%、90%、95%、100%的乙醇溶液实施脱水处理。②使用乙醇和二甲苯对组织标本实施透明处理。③采用浸蜡处理透明标本，应用纯蜡将标本包埋，等到纯蜡完全凝固后实施切片处理，准备好温水（温度为50 ℃）并置入切片，观察到切片自然展开后捞出实施烘干处理（温箱调节为35 ℃）。④完成标本脱蜡处理操作后实施 HE 染色12min，并对标本进行冲洗处理，分色后做封片处理。

1.3观察指标

将石蜡切片诊断结果作为参考指标，记录冰冻切片在乳腺硬化性腺病恶性病变、交界性病变、良性病变诊断中的误诊、确诊例数，据此分析诊断价值。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

见表1，冰冻切片病理诊断中，恶性病变诊断符合率54.55%（6/11），交界性病变66.67%（10/15），良性病变92.31%（36/39），可见在良性病变诊断中冰冻切片病理诊断符合率最高，有统计学意义。

表1 诊断结果对比 n（%）

3.讨论

乳腺硬化性腺病症状以乳腺肿块为主，一般合并触痛感，部分患者还可有钙化、乳腺小管增生、小叶纤维化等症状，快速冰冻切片法具有时间紧、采样有限的特点，可影响诊断结果准确性，继而对手术方案制定构成影响，因此，需依据患者病况合理选择病理诊断方法

^[2]。

本次研究显示：乳腺硬化性腺病诊断中，冰冻切片良性病变诊断符合率最高，有统计学意义，分析原因：冰冻切片病理诊断法发生误诊情况的原因如下：（1）浸润性癌与乳腺硬化性腺病形态具有较高相似性，易造成误诊。（2）腺管被挤压呈单列，可误诊为硬癌或小管癌。（3）部分组织标本表现为小叶萎缩状态，仅保存肌上皮细胞，形态与浸润性小叶癌有较高相似度。（4）冰冻切片质量较差、厚度过大，结构较为模糊，增加了诊断难度和误诊风险。（5）部分良性增生腺体在脂肪组织中，有几率误诊为浸润性癌。因此，在运用行冰冻切片病理诊断法时，还需配合其他措施来降低误诊风险，提升诊断准确性，在检查前，为使病理科医生充分了解患者病情，需做好提前通知工作^[3]，面临冰冻切片无法确诊的情况，需与手术医生进行及时沟通，必要时可选择重新切取标本。针对标本过大的情况，应切开其最大面进行仔细检查，同时，为确保标本质量，冰冻组织需应用干净纱布包裹，并禁止沾水，另外，标本制作需做到染色适中、厚度适宜，避免切片过厚。

综上所述，冰冻切片病理诊断法在乳腺硬化性腺病恶性病变、交界性病变诊断中准确性较低，虽具有诊断快速的应用优势，但需配合其他病理诊断法提升诊断准确性。

参考文献：

[1]张星.冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的准确性分析[J].首都食品与医药,2019,26(13):12.

[2]黄文瑜.乳腺硬化性腺病应用冰冻切片病理诊断法的诊断效果分析[J].中外医疗,2018,37(36):22-24.

[3]李艳新.冰冻切片病理诊断法对乳腺硬化性腺病的诊断价值[J].中国医药指南,2018,15(35):77-78.