观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死患者的疗效

观察重复经颅磁刺激 (rTMS)联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死患者的疗效

杨利

大庆市第三医院 163712

【摘要】 目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死患者的疗效。方法 选取2019年8月－2020年8月在我院进行治疗的脑梗死患者共60例，随机分为观察组、参照组，各30例。参照组应用丁苯酞软胶囊治疗，观察组在参照组基础上应用重复经颅磁刺激。对比两组临床效果、神经功能恢复情况、运动功能恢复情况。结果 两组临床效果对比存在差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组NIHSS、FMA评分对比存在差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 重复经颅磁刺激联合丁苯酞软胶囊治疗效果理想，值得进一步推广。

【关键词】 脑梗死；重复经颅磁刺激；丁苯酞软胶囊

[Abstract] Objective To observe the efficacy of repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with butylphthalide soft capsule in the treatment of patients with cerebral infarction. Methods 60 patients with cerebral infarction treated in our hospital from August 2019 to August 2020 were randomly pided into observation group and reference group, with 30 cases in each group. The reference group was treated with butylphthalide soft capsule, and the observation group was treated with repeated transcranial magnetic stimulation on the basis of the reference group. The clinical effect, neurological function recovery and motor function recovery of the two groups were compared. Results there were significant differences in clinical effects between the two groups. The observation group was higher than the reference group (P < 0.05). There were significant differences in NIHSS and FMA scores between the two groups. The observation group was better than the reference group (P < 0.05). Conclusion repetitive transcranial magnetic stimulation combined with butylphthalide soft capsule is effective and worthy of further promotion.

【 key words 】 cerebral infarction; Repetitive transcranial magnetic stimulation; Butylphthalide Soft Capsules

脑梗死我国的常见的心脑血管疾病，此病具有起病急，进展快，致死率高等特点，且患者预后普遍较差【1】。其中，临床罹患脑梗死患者多会出现运动功能障碍、认知功能障碍等。正是在这样的情况下，强化对患者的临床治疗，并促进患者预后的改善就显得尤为重要【2-3】。基于此，此次研究将围绕着重复经颅磁刺激联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死患者的疗效进行分析论述，详细报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2019年8月－2020年8月在我院进行治疗的脑梗死患者共60例，随机分为观察组、参照组，各30例。参照组男17例，女13例，年龄55-78岁，平均年龄（66.42±4.31）岁；观察组男18例，女12例，年龄55-79岁，平均年龄（67.05±4.18）岁；两组一般资料对比无显著差异存在（P＞0.05）。纳入标准：符合脑梗死诊断标准；患者及家属对研究知情且同意；排除标准：药物禁忌者；伴有其他脏器疾病、系统功能疾病者；病历资料不齐全者。

1. 2. 方法

1.2.1参照组

两组患者均接受溶栓、降纤等常规治疗，参照组在其基础上应用丁苯酞软胶囊治疗，每次0.2g，每日3次，持续用药8周。

1.2.2观察组

观察组在参照组的基础上应用重复经颅磁刺激治疗，指导患者取仰卧体位，磁刺激线圈距离头皮切面0.5cm，调整患者的侧额叶率为5Hz，治疗时间为每次30min，每日1次，持续治疗8周。

1. 3. 指标观察

对比两组临床效果、神经功能恢复情况、运动功能恢复情况。显效：治疗后NIHSS评分降低＞45%，病残等级1-3级；有效：治疗后NIHSS评分降低18%-45%；无效：未达到有效与显效标准者。有效率=（显效+有效）/例数×100%。神经功能恢复情况采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS），分值越低表明神经缺损程度越低。运动功能恢复情况采用简式Fugl-Meyer运动功能评价法（FMA），分值越高提示肢体运动功能恢复越好。

1. 4. 统计学处理

此次研究使用的统计学软件为SPSS18.0，计量资料为均数±平方差（ ±s），计数资料为例数率（%），t值、x²检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的临床效果

统计结果显示，两组临床效果对比存在差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表1：

表1 对比两组的临床效果（n，%）

2.2 对比两组的NIHSS、FMA评分

统计结果显示，治疗前两组NIHSS、FMA评分对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后两组NIHSS、FMA评分对比存在差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表2：

表1对比两组的NIHSS、FMA评分（ ±s，分）

脑梗死发生后临床要对患者进行及时的治疗，以降低疾病对患者的影响。其中，丁苯酞软胶囊是临床常用的治疗药物，此药具有抗炎、抗血小板、抗氧化等多种作用，其可以增加缺血半暗带的脑血流量，改善疾病对脑组织的损伤【4】。但就临床实践而言，单一应用丁苯酞软胶囊治疗效果并不理想，所以在对患者治疗时，临床可以采用重复经颅磁刺激进行联合治疗，以此来提高临床效果【5】。其中，重复经颅磁刺激是一种通过脉冲磁场治疗的方法，其可以通过感应电流的方式对进行治疗。而在脑梗死患者的治疗中，采用重复经颅磁刺激的方法，可以有效提高患者健侧的兴奋性，降低健侧对患侧的抑制【6】。同时其还能通过传导通路的方式，促进机体重建皮质功能，并生成突触，继而起到促进运动功能恢复的作用。大量临床研究指出【7】，此种治疗方法可以在患者的治疗中起到重要作用，故而可积极推动其应用。

本次研究结果显示，两组临床效果对比存在差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。治疗前两组NIHSS、FMA评分对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后两组NIHSS、FMA评分对比存在差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，在脑梗死患者的治疗中单纯应用丁苯酞软胶囊治疗效果并不理想，所以可在其基础上应用重复经颅磁刺激，通过此种治疗方案的应用，可以显著提高临床效果，并能促进患者神经功能、运动功能的改善，这同过往报道的结果接近【8】。表明该种治疗方法具有理想的临床应用价值，所以可在患者的治疗中积极推动其应用。

综上所述，重复经颅磁刺激联合丁苯酞软胶囊治疗效果理想，值得进一步推广。

参考文献 
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