新生儿黄疸蓝光照射治疗的早期干预性护理

新生儿黄疸蓝光照射治疗的早期干预性护理

张静

睢宁县中医院 江苏徐州 221200

【摘要】目的：分析新生儿黄疸采取蓝光照射治疗时应用早期干预性护理的临床价值。方法：选取2019年1月-2021年11月期间我院收治的新生儿黄疸患儿30例进行分组研究，分组办法为抽签法，采取常规护理的为对照组（n=15），采取早期干预性护理的为研究组（n=15），比较护理前后两组患者黄疸指数、血清胆红素水平、体重、黄疸消退时间、不良反应发生情况以及家长对护理的满意度。结果：（1）研究组患儿经早期干预性护理黄疸指数、血清胆红素水平均明显低于对照组，体重明显高于对照组，黄疸消退时间明显比对照组患儿用时要短，（P＜0.05）。（2）研究组患儿不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。（3）研究组患儿家长对护理的满意度明显高于对照组，（P＜0.05）。结论：早期干预性护理模式可以辅助新生儿黄疸患儿尽快康复、有利于促进新生儿正常生长发育，具有较高应用价值。

【关键词】新生儿黄疸；早期干预性护理；蓝光照射；血清胆红素

有研究称大约有80%左右的早产儿或是50%左右的足月儿都会在出生的28d内出现胆红素代谢异常的情况^[1]，引起新生儿黄疸的原因也比较复杂，与胆道闭塞以及溶血异常都会导致此病，一旦患病后患儿血液中的血清胆红素水平会明显上升，其临床表现症状则为皮肤以及黏膜出现黄疸，若未及时采取相应的治疗措施可能会导致患儿的神经系统受到损伤，甚至导致患儿脑功能以及听力受到损伤^[2]。对此症的治疗，临床以蓝光照射等治疗方案为主，但是由于新生儿机体发育尚不完善，因此对其采取有效的护理干预对促进快速退黄、保障新生儿生长发育以及预防治疗期间出现不良事件、提高家长对护理的满意度等方面均有非常重要的意义。基于此，本次研究将我院2019年1月到2021年12月期间收治的此类患儿抽取了30例进行分组研究，目的即在于分析早期干预性护理对此病患儿的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入研究对象30例，均为2019年1月到2021年11月期间在我院接受治疗的新生儿黄疸患儿，并以抽签法将其平均分成对照组和研究组两组，每组患儿各15例，对照组患者日龄2-24d，平均日龄为（13.16±1.27）d，黄疸病程1-3d，平均病程为（2.03±0.52）d。研究组患儿日龄2-25d，平均日龄为（13.49±1.44）d，黄疸病程1-4d，平均病程为（2.16±0.38）d。两组患儿一般资料经统计学软件分析后可知具有可比性，（P＞0.05），本次研究已获得我院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）患儿家长对本次研究内容知情并自愿加入此次研究。（2）所有患儿均符合临床上对新生儿黄疸的诊断标准。剔除标准：（1）患有溶血症的新生儿以及患有感染性疾病的新生儿。（2）Apgar得分低于7分的新生儿。

1.2研究方法

两组患儿均接受蓝光照射治疗，箱内温度设定为30℃到32℃之间，波长设置为420mm到460mm之间，持续或间接照射24h到48h之间，护理人员需注意手部清洁以及指甲的修剪，避免划伤患儿皮肤，同时用专用的手、脚套将患儿手脚进行保护，并注意对其生殖器的保护和遮挡^[3]。对对照组患儿在上述基础采取常规护理模式，即让产妇与新生儿同处一室并让其尽早进行接触和母乳喂养。对研究组患儿则采取早期干预性护理：（1）对家长开展黄疸相关知识的健康教育，向其讲解黄疸产生的原因、治疗办法以及注意事项等，提高家长的认知度和配合度。（2）在蓝光箱内为患儿用柔软的浴巾设置“鸟巢”以提高患儿的舒适度，同时利用防撞条对蓝光箱进行防撞保护^[4]，避免操作不当导致患儿受到磕碰。（3）为患儿提供游泳服务，游泳时需保障室内温度在28℃左右，水温应控制在38℃^[5]，同时选择合适新生儿颈围的游泳圈，下水前认真检查游泳圈是否完好同时检查脐带防水贴是否完好，游泳时间应安排在喂养结束1h后进行，游泳时护理人员应在水下轻触新生儿皮肤并辅助其伸展四肢，游泳结束后需做好保暖和脐带消毒工作，每次游泳时间应以10-20min为宜^[6]。（4）鼓励家长多对新生儿进行皮肤、肢体的抚触，告知其抚触新生儿的优点以及触抚时间以及注意事项。在其出生后密切关注其排便情况，若出生24h后仍无排便需对其采取物理刺激肛门括约肌、使用开塞露等办法来促进新生儿排便^[7]。两组患儿均连续护理7d并对相关指标进行记录。

1.3观察指标

记录并比较两组患儿护理前后黄疸指数、血清胆红素水平以及体重的情况、黄疸消退时间；治疗期间出现发热、皮疹以及腹泻的不良反应情况。向患儿家长发放我院自制《黄疸患儿护理满意度》问卷调查表并对护理满意度进行对比，该表评分范围0-100分，90-100分为十分满意，80-89分为满意，60-79分为基本满意，0-59分为不满意，护理满意度为基本满意、满意和十分满意的总例数/15×100%。

1.4统计方法

利用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，资料描述，计数资料为(n%)并利用χ²进行检验，计量资料为( ±s)并利用t进行检验，当P＜0.05时则代表结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理前后黄疸指数、血清胆红素水平、体重以及黄疸消退时间对比。

护理前，两组患儿黄疸指数、血清胆红素水平以及体重对比均无明显差异，（P＞0.05），护理后，研究组患儿黄疸指数以及血清胆红素水平检测结果均明显低于对照组，体重则明显高于对照组，黄疸消退时间则明显比对照组用时要短，（P＜0.05），见表1：

表1：两组患儿护理前后黄疸指数、血清胆红素水平以及体重对比( ±s)

2.2两组患儿治疗期间不良反应发生情况对比。

研究组患儿治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05），见表3：

表3：两组患儿治疗期间不良反应发生情况对比(n%)

2.3两组患儿家长对护理的满意度对比。

研究组患儿家长对护理的满意度达100%，明显高于对照组患儿家长对护理的满意度，（P＜0.05），见表4：

表4：两组患儿家长对护理的满意度对比(n%)

3讨论

新生儿黄疸在临床上非常多见，主要是由于新生儿胆红素代谢异常所致，通常临床上会采取蓝光照射治疗以促使黄疸消退并预防新生儿出现核黄疸和胆红素脑病^[8]。但是对于新生儿来讲，无法理解和配合治疗，在治疗过程中还易出现哭闹等情况，治疗效果也会受到不同程度的影响。

早期干预性护理的优点如下：（1）通过为患儿搭建“鸟巢”来提高患儿在箱内的舒适适和安全感，减少哭闹，患儿可以得到良好的休息同时促进新生儿发育^[9]。（2）通过游泳以及抚触可以提高患儿的机体免疫力，同时能够促进其肠胃的蠕动和排便以减轻其肝、胆、肠道的负荷，还能够有效抑制胆红素的吸收^[10]，以实现降低胆红素的目的。（3）通过向家长进行健康宣教也能缓和家长的焦虑心情、提高配合度，也有利于提高家长对护理的满意度。

综上可见，对新生儿黄疸患儿在治疗期间采取早期干预性护理能够有效缩短其黄疸消退时间，降低其血清胆红素水平、保障新生儿健康成长，患儿家长对该护理模式的满意度较好，值得推广。

参考文献：

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[8]李燕芝.综合护理在蓝光照射新生儿黄疸中的应用护理研究[J].中国药物与临床,2020,20(24):4195-4197.

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[10]曹玉晶.预见性护理对蓝光照射新生儿黄疸患儿黄疸指数及安全性的影响[J].中医学报,2019，34(2):164.

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