满药止痛贴穴位贴敷治疗72例功能性腹痛寒凝血瘀证临床观察

满药止痛贴穴位贴敷治疗 72例功能性腹痛寒凝血瘀证临床观察

张芮 2， 肖丹丹 2， 李济同 1， 冷炎 *1

1.长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，吉林 长春 130021； 2.长春中医药大学中医学院，吉林 长春 130117

【摘要】功能性腹痛综合征属于是临床常见的胃肠疾病，具有连续性和反复性，影响患者生活质量。西医治疗没有太过有效的方法。因此采用中医的穴位贴敷结合中药治疗，有着很好的临床疗效。

【关键词】功能性腹痛，寒凝血瘀，穴位贴敷，中药。

功能性腹痛综合征^[1]属于胃肠病的一种功能性疾病，以连续性或反复发作性腹痛为显著表现，在临床中对于这类患者进行的各中检查、检验，显示均无阳性体征，无法明确发病的具体原因。功能性腹痛综合征在北美地区总发病率约为 0.5%～1.7%，女性多发，男女比例约为1∶1.5^[2]。腹痛是指以胃脘以下，耻骨毛际以上之间发生疼痛为主要特点的一种脾胃肠病证。由多种原因生成的脏腑气机不利，气血经脉淤滞，脏腑及经络失养，所产生的腹痛。正如《内经》中已明确指出寒邪客于肠胃可导致腹痛，如《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”^[3]并提出腹痛的发生与寒凝血瘀相关。满族祖先由于其生活环境和饮食习惯因素，认为寒凝血瘀是导致腹痛的第一原因。在组方用药上多以此为出发点，其敷贴治疗腹痛（寒凝血瘀证）疗效显著。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年9月-2021年5月治疗的72例腹痛病病的患者作为研究对象，分别随机分为药物及敷贴治疗组和药物对照组，治疗组男性16例，女性20例，对照组男性12例，女性24例，两组病例患者性别构成经X²检验，差异无统计学意义（P=0.791>0.05)，平均年龄(38.7±6.432) 岁；对照组组中女25例，男14例，平均年龄 (39.30±5.671) 岁。两组患者在年龄、病程、性别等方面的相比差异没有统计学的意义( P＞0.05) ，可以说明两组患者有相应的可比性。

1.2治疗方法

1.2.1 治疗组 给予少腹逐瘀汤合小建中汤中药汤剂口服（小茴香2袋（6g/袋），干姜3袋（3g/袋），延胡索1袋（10g/袋），没药1袋（6g/袋），当归1袋（10g/袋），川芎2袋（6g/袋），官桂2袋（3g/袋），赤芍1袋（10g/袋），蒲黄1袋（10g/袋），五灵脂1袋（10g/袋），桂枝2袋（6g/袋），甘草2袋（3g/袋），大枣1袋（10g、袋），白芍1袋（10g/袋），生姜3袋（3g/袋），饴糖30克（自备）。），同时配合满药止痛贴穴位贴敷（小茴香2袋（6g/袋），五灵脂1袋（10g/袋），北细辛1袋（3g/袋），干姜3袋（3g/袋））。

1.2.2 对照组 给予少腹逐瘀汤合小建中汤中药颗粒口服（方药同上）。

1.3观察指标疗效性指标观测

首诊以及治疗第7天按照主要症状疗效评价标准、视觉模拟量表（VAS）进行评估。

1.4疗效判定标准

1.4.1主要症状效果评估标准（参照《临床诊疗指南·疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社出版，2007））。

按痛苦减少的百分比=（医治前的评分-医治后的评分）/医治前的评分×100%，估算出腹痛主要症状好转的百分率。

治愈：其疼痛减少的百分比≥75%。

显效：其疼痛减少的百分比50%～75%。

有效：其疼痛减少的百分比25%～50%。

无效：其疼痛减少的百分比＜25%。

1.4.2 中医证候疗效判定（参照2002年版《中药(新药)临床研究指导原则》）

临床治愈：证候分值减少≧95%

显效：70%≦证候分值减少<95%

有效：30%≦证候分值减少<70%

无效：证候分值减少不足30%

注:分值减轻（%）=(医治前的分数一医治后的分数)/医治前的分数×100%

2统计学分析

统计分析通过SPSS22.0软件进行统计学分析。

2.1两组综合治疗比较

见表1。

表1 两组综合治疗比较

注：同对照组进行比较，P<0.05。

2.2两组治疗前后疼痛度比较

见表2。

表2 两组治疗前后疼痛度比较( `x±s，分)

注：其与对照组的结果进行比较，P<0.05。

3讨论

功能性腹痛属于中医的腹痛。《内经》中已经提出寒邪、热邪客于肠胃均可产生腹痛。其中病因包含情志失调、素体阳虚、感受外邪、及饮食所伤，病机为 “不荣则痛、“不通则痛”，根本的原因是脏腑经脉失养，不荣则痛或脏腑气机阻滞，经脉痹阻，气血运行不畅，不通则痛。本研究根据温中散寒、活血止痛的治则，给予少腹逐瘀汤合小建中汤中药汤剂口服配合满药止痛贴穴位贴敷治疗功能性腹痛。少腹逐瘀汤合小建中汤温中散寒、活血逐瘀。敷贴中小茴香散寒止痛，五灵脂活血止痛，化瘀止血；北细辛散寒止痛，干姜温中散寒，诸药合用，配合神阙、气海、关元行活血、散寒、止痛之功，关元俞温中活血的作用。方药和穴位贴敷共奏散寒之功，在散寒的同时兼以活血，气行则血行，共奏其功。

参考文献

[1]Sperber A D，Drossman D A． Review article: the functional abdominal pain syndrome ［J］． Alimentary Pharmacology ＆ Therapeutics，2011，33 (5): 514 －524．

[2]Konrad Paulina, Błońska Aleksandra, Chojnacki Jan, et al. [Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u osób z przerostem bakteryjnym jelita cienkiego]. 2019, 46(276):239-242.

[3]田代华. 黄帝内经素问［M］. 北京：人民卫生出版社，2005：9-176.

通讯作者：冷炎（1970-），男，博士，教授，主任医师，博士生导师，中医内科研究方向;

基金项目：吉林省中医药科技项目【2020014】