膀胱癌术后怎样预防复发?

膀胱癌术后怎样预防复发 ?

谢顺明

德阳市人民医院 四川德阳 618000

膀胱癌是一种相对比较常见的泌尿系统恶性肿瘤，根据当前对膀胱癌的研究上来看，膀胱癌患者死亡率相对较高，而且近年来膀胱癌发病率呈上升趋势，随着膀胱癌患者数量逐渐增多，这一疾病也受到了广大普通群众的高度重视。膀胱癌患者由于早期临床症状不是很明显，因此很多膀胱癌患者错失了最佳治疗时期，待到其来医院进行检查时，病情往往已经比较严重，不过随着现代化临床医疗技术的不断发展，面对膀胱癌我们依旧可以采取一系列行之有效的手术及其他综合治疗方案，手术治疗是膀胱癌患者重要的治疗措施，不同患者根据其病情的不同，可采取相应的手术切除方案，不过我们也都清楚，恶性肿瘤患者在接受手术治疗后，后期还面对较大的复发和转移风险，一旦肿瘤复发患者生存年限和生存质量将会骤然下降，因此目前膀胱癌患者在接受手术治疗后，必须采取一系列治疗干预措施来进一步降低肿瘤复发风险。有关这一部分的内容，相信广大普通群众还不甚了解，为了加深大家对于膀胱癌的认识，明确膀胱癌患者术后相关治疗措施，本文将针对如何降低膀胱癌术后患者复发风险进行详细介绍。

膀胱癌泛指一系列起源于膀胱的恶性肿瘤，根据肿瘤性质可以将其分为上皮性肿瘤、鳞癌、腺癌等，其中上皮性肿瘤是膀胱癌中最常见的类型，同为上皮性肿瘤的不同分型，其恶性程度也不尽相同，一些恶性程度相对较低的类型，在治疗过程中整体难度相对要小一些，而恶性程度相对较高的上皮性肿瘤，肿瘤生长和转移速度都比较快，因此整体治疗难度也相对较大。膀胱癌病因非常复杂，具体病因目前尚不明确，不过可以确认的是，这是一种与多因素相关的恶性肿瘤疾病，患者不仅受到一系列外部不利因素的影响，而其自身基因因素也是决定膀胱癌发病率的重要基础。虽然各年龄段人群均有患膀胱癌的风险，不过从当前患者实际情况来看，中老年人仍是膀胱癌的主要人群，尤其是一些存在膀胱结石且长时间没有得到有效治疗的中老年人，其发生膀胱癌的风险相对较高^[1]。

目前来看膀胱癌患者已经确诊，需要积极分析其病情状况，对于有手术治疗条件的患者要及时给予手术切除治疗，随着微创治疗技术的不断发展，经尿道进行膀胱肿瘤切除是当前最常见的手术治疗方案，这种微创治疗措施能够最大限度降低手术对患者的创伤。当然对于一些无法通过微创手术进行切除的肿瘤，可采取传统开腹手术的方式进行根治性膀胱切除。不论采取哪种手术治疗方案，患者在术后都必须接受妥善的综合性治疗，这样才能够最大限度降低肿瘤复发风险^[2]。

目前来看膀胱癌患者术后接受膀胱内药物灌注化疗是降低术后复发风险的主要治疗措施。膀胱腔内化疗要根据患者具体病情选择恰当的化疗药物。不同患者术后开始进行膀胱灌注化疗的时间不同，具体应用药物也不同，术后要对患者的风险系数进行评估，对于低危患者，术后应即刻展开灌注，不过后续持续性的灌注化疗需要结合患者实际情况再做决定，而中高危患者不仅要在术后即刻开展膀胱灌注化疗，而且在术后也需要开展持续性的灌注化疗。由于膀胱灌注化疗可将药物直接经尿道注入膀胱，因此其药物损失相对较小，药物效果发挥比较彻底，而且采取局部化疗给药的方式，能够适当增加化疗药物的用药量，这也能够进一步提升化疗治疗效果。在方式方法上进行膀胱灌注化疗，主要通过患者尿道将化疗药物直接注入，然后化疗药物自然留存在膀胱内一段时间来发挥其药效，根据使用的药物种类以及患者具体病情差异，药物在体内留存时间各不相同。接受膀胱灌注化疗时需要注意一定要精确计算时间，药物在体内留存一段时间后，要及时让患者大量饮水促进排尿。根据目前临床工作的实际情况来看，我们可选的灌注化疗药物种类相对比较多，常用药物包括吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素以及卡介苗等，根据患者术后风险的差异药物选择各不相同，比如对于一些术后高危患者一般要采取卡介苗灌注化疗的方式来最大限度降低肿瘤复发风险，每位患者其基础病情不同，术后整体治疗情况也不相同，因此一定要结合患者实际情况科学选择灌注化疗药物^[3]。

除膀胱灌注化疗以外，在术后遵照医生指导意见进行细胞免疫治疗，也是降低肿瘤复发风险的重要措施，细胞免疫治疗相较于传统药物化疗，其优势非常明显，细胞免疫治疗具有更强的针对性，在用药过程中患者自身正常细胞受到的影响比较小，细胞免疫治疗通过激活患者自身免疫功能，来定向清除异常的肿瘤细胞。该技术的主要内容包括自体免疫细胞采集、体外培养扩增以及重新输入这几部分，通过细胞免疫疗法，患者自身免疫功能得到大幅增强，对于膀胱癌患者而言，患者术后复发风险较高的一个重要原因是患者体质虚弱，自身免疫力较差，而通过细胞免疫疗法，则能够很好的改善这一问题，因此对于膀胱癌患者而言，术后遵照医生意见，科学接受细胞免疫疗法，是降低术后复发风险的重要措施。

其实，膀胱癌患者术后注意事项相对比较多，只有从多方面来积极抑制肿瘤复发同时做好全面的健康监测，才能最大限度降低肿瘤复发风险。患者在术后要遵照医生要求定期回院进行复查，一般来讲患者术后一年内应每3月回院复查一次，如果一年后并未发现复发的情况，则可改为半年复查一次。对于保留膀胱的患者，术后应妥善接收膀胱镜复查，根治性膀胱切除的应采取CT复查的形式。做好术后复查工作是预防和及时发现肿瘤复发情况的重要措施也是保障膀胱癌患者术后健康的重要基础。

希望广大读者朋友们在阅读本文后能够加深对膀胱癌的认识，同时了解膀胱癌患者术后预防复发的相关措施。在这里我们也衷心祝愿每位读者朋友能够拥有健康的身体，在日常生活中一旦发现身体有任何不适应及时前往医院进行检查治疗，膀胱癌虽然治疗难度相对较大，不过尽早发现，尽早治疗，仍是提升整体治疗效果延长预期生存年限的关键所在。

[1]黄羚, 李东芳. 黎月恒教授治疗膀胱癌术后经验[J]. 亚太传统医药, 2020, v.16;No.223(03):88-89.

[2]缪勋忠. 膀胱癌怎么治疗[J]. 家庭生活指南, 2020(7).

[3]赵攀, 李明东, 王昭翔,等. 卡介苗膀胱灌注预防中,高危非肌层浸润性膀胱癌复发的疗效及安全性[J]. 现代泌尿外科杂志 2020年25卷8期, 702-707页, ISTIC CA, 2020.