直肠癌放疗患者中程序化疼痛护理的应用分析

直肠癌放疗患者中程序化疼痛护理的应用分析

吴丽丽 黄丽

山东省肿瘤医院 山东省 济南市 250001

【摘要】目的：研究直肠癌放疗患者中程序化疼痛护理的应用分析 。方法：选取2019年1月至2021年1月期间在我院治疗的直肠癌放疗患者112例，随机分为两组。对照组患者实施常规护理,研究组在对照组常规护理的基础上实施程序化疼痛护理。对两组患者实施护理后的状态进行分析。结果：观察组患者护理后VAS、SAS、SDS、JOA评分均明显优于对照组患者，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：通过分析，程序化疼痛护理对直肠癌放疗患者护理效果显著,优于传统护理方法，具有很好的临床效果，值得推广。

【关键词】程序化疼痛护理；直肠癌；放疗；

直肠癌属于消化系统一种比较常见的恶性肿瘤,属于大肠癌的一种。直肠癌病灶一般距离肛门比较近，可能是在7到10厘米以内的肿瘤病灶，有的会伴有盆腔淋巴结的肿大、转移，小手术之后如果盆腔淋巴结有转移数目比较多，需要做术后辅助放疗^[1]。因此本次研究针对我院治疗的112例直肠癌放疗患者，研究程序化疼痛护理对直肠癌放疗痛患者的应用分析，现总结如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月至2021年1月期间在我院治疗的直肠癌放疗患者112例作为研究对象，随机分为两组，分别是对照组51例，男25例，女26例，年龄43～75岁，平均年龄（59.18±0.31）岁；观察组51例，男26例，女25例；年龄44～72岁，平均年龄（58.15±0.37）岁。患者家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。两组患者在一般资料比较中，结果均无统计学差异P>0.05，具有可比性。

诊断标准：1、症状和体征：大便次数增多、大便有血或血便、出现肛门坠胀感，或者肛门指诊发现直肠肿瘤，可以在临床进行初步诊断；

2、影像学检查：直肠CT或磁共振发现直肠存在肿瘤，而且存在周围淋巴结肿大，可能预示肿瘤已经向外侵犯；

3、病理学检查：需要肠镜检查取到肿块进行病理学检查，如果病理检查证明是癌，基本可以确诊。另外，对于早期重度不典型增生或高级别上皮内瘤变也需引起重视，因为肠镜取材范围较小，容易造成漏诊。

1. 2. 方法

对照组患者给予常规基础性护理，观察组患者在对照组基础上实施程序化疼痛护理。具体内容如下：

（1）心理暗示法。心理暗示法主要是让患者增强增战胜疾病的信心。暗示病人进行自身调节，要他们知道积极配合治疗就能战胜疾病，让患者有生活下去的勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，从而充分调动身体内消灭癌细胞的能力，达到止痛的效果。

（2）物理止痛法。可以通过刺激疼痛周围的皮肤来达到止痛的目的。刺激方法可以采用按摩、涂些清凉止痛的药物等，也可以采用各种温度的刺激，如用65℃ 热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。

（3）放松止痛法。让患者全身放松，肌肉的松弛可以阻断疼痛的反应。让患者闭上双眼，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者让病人在幽静的环境里闭目进行缓慢的深吸气和呼气，让清新的空气进入肺部，这样也能达到放松止痛的目的。

1.3观察指标　

比较两组患者实施护理后的状态进行分析。统计两组患者疼痛（VAS）、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）、功能障碍（JOA）自我评定量表。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（χ ± s）表示，进行t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

本次研究发现，对照组VAS评分为(5.29±3.01)，观察组VAS评分为(1.56±0.38)；（t =4.579，P=0.000）。对照组SDS评分为(33.62±5.77) ，观察组SDS评分为(19.83±4.01)，（t =7.763，P=0.038）。对照组SAS评分为(25.08±0.38)，观察组SAS评分为(13.09±4.28)；（t =9.543，P=0.012）。对照组JOA评分为(36.17±4.12) ，观察组JOA评分为(24.15±0.24)；（t =8.363，P=0.005）。观察组患者护理后VAS、SAS、SDS、JOA评分均明显优于对照组患者，差异均有统计意义（p＜0.05）。

3讨论。

直肠癌放疗就是利用放射线对直肠癌进行抗肿瘤治疗。放射治疗临床上分为外照射和内照射两种方式，直肠癌的放射治疗多采用的是外照射治疗。直肠癌的放射治疗方案主要包括：根治性放疗、姑息性放疗、术前新辅助放疗、术中放疗和术后辅助放疗五种。根治性放疗适用于极早期对于放疗高度敏感的直肠癌患者；姑息性放疗主要可以起到止血止痛的作用；术中、术后进行放疗主要是消除癌细胞的残留；术前进行放疗主要是缩小肿瘤，提高手术切除的几率

^[2]。

疼痛是一种复杂的主观感受，是近年来非常受重视的一个常见临床问题。而且程序化疼痛护理是疼痛管理的重要内容之一，护士是患者疼痛管理专业人员的主体，在疼痛管理中扮演着疼痛患者的评估者、镇痛措施的实施者、与其他健康保健系统专业人员的协作者、患者及其家属的教育指导者和权益维护者等角色^[3]。因此护士必须具备与疼痛相关的知识和技能。只有这样，才能为疼痛患者提供良好的护理，从而达到有效疼痛管理的目的。本次研究选取在我院进行治疗的72例直肠癌放疗患者，运用程序化疼痛护理效果显著，观察组患者护理后VAS、SAS、SDS、JOA评分均明显优于对照组患者，差异均有统计意义（p＜0.05）。

综上所述，程序化疼痛护理应用在直肠癌放疗患者的临床护理效果显著，具有较强的应用价值，值得临床推广和进一步研究。

参考文献：

[1]高巍.程序化疼痛护理结合中药干预在鼻咽癌放疗患者中的应用[J].检验医学与临床,2019,33(23)124-128.

[2]朱楚云.全程综合护理在直肠癌术后辅助放疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,29(10)76-85.

[3]叶婉玲,熊莲花,刘巧仪.全程疼痛护理对直肠癌癌痛患者的影响观察[J].中国城乡企业卫生,2020,7(12)35-66.