试分析医疗器械清洗消毒质量的影响因素

试分析医疗器械清洗消毒质量的影响因素

刘若莲 陈开锦

保山市中医医院 云南保山 678000

摘要：目的：分析消毒供应室中影响医疗器械清洗消毒质量的因素，并探究针对性优化策略。方法：以我院消毒供应室为研究对象，观察起止时间为2020年6月至2020年12月，通过问卷调查的方式统计医院医疗器械清洗消毒质量的影响因素。结果：人员配置不合理、未对预清洗予以充分重视、不使用或未合理使用清洗剂、清洗方法不恰当、清洗工具选用不合理、清洗质量监测缺乏标准性等是影响医疗器械清洗消毒质量的主要因素。结论：明确消毒供应室医疗器械清洗消毒质量的影响因素，并通过针对性优化措施的实施，提高消毒供应室清洗消毒质量，保障临床治疗效率及效果，降低医疗风险，预防院内感染，促进医院健康发展。

关键词：消毒供应室；医疗器械；清洗消毒质量；影响因素

消毒供应室主要负责医院医疗器械、物品的清洗、消毒、灭菌以及供应等工作，在医院的工作体系中发挥着不可替代的作用。研究显示，保障医院消毒供应室的各环节工作质量，既是预防院内感染，保障临床治疗及护理工作安全的前提，又是必不可少的重要措施。由此可见，提高消毒供应室的工作效率及工作质量刻不容缓。然而在消毒供应室的实际工作中仍存在诸多影响医疗器械清洗消毒质量的因素，从而致使医疗器械的灭菌合格率得不到有效保障。鉴于此，为进一步明确消毒供应室医疗器械清洗消毒质量的影响因素，并探究针对性优化策略，特展开本组调查，现具体报道如下。

1. 对象与方法

以我院消毒供应室为研究对象，观察起止时间为2020年6月至2020年12月，通过问卷调查的方式统计影响医院医疗器械清洗消毒质量的相关因素。

2. 结果

据统计发现，影响医疗器械清洗消毒质量的因素主要包括：（1）人员配置不合理；（2）未对预清洗予以充分重视；（3）不使用或未合理使用清洗剂；（4）清洗方法不恰当；（5）清洗工具选用不合理；（6）清洗质量监测缺乏标准性。

3. 讨论

3.1医疗器械清洗质量影响因素

1. 人员配置不合理：基于消毒供应室的特殊性，导致部分人员误认为该科室内的工作内容不具备较高技术含量，在配置科室工作人员时，往往未设置较高入职门槛，科室内多见年龄较大且非医学专业人士，为此导致医院消毒供应室的专业性饱受争议。受院内感染事件频发的影响，社会各界逐渐将关注的目光聚集到医院消毒供应室的日常工作当中，有效促进了消毒知识与各种消毒设备的更新，同时对该科室的工作人员专业水平和职业素养提出了更高要求。（2）未对预清洗予以充分重视：目前，医院仍未充分意识到医疗器械预清洗的必要性和重要性，同时也未有效掌握正确的预清洗方法，从而导致医疗器械清洗消毒效果不佳，常伴有较多污染物。通过观察现有医疗器械不难发现，多数器械具备高精尖特征，且结构十分复杂，为此在一定程度上增加了清洗难度。（3）不使用或未合理使用清洗剂：当消毒供应室在对医疗器械进行清洁消毒时存在不使用或未合理清洗剂现象，常会导致医疗器械清洗消毒质量受到不利影响。（4）清洗方法不正确：不同的医疗器械对清洗方法的要求也不尽相同，当清洗方法不正确时会直接影响清洗消毒质量。（5）清洗工具选用不合理：由于医疗器械结构较为复杂，在对其进行清洗消毒时，若无合适清洗工具进行辅助，则极易导致污染物残留，最终影响清洗消毒质量。（6）清洗质量监测缺乏标准性：目测与放大镜监测是消毒供应室常用的检测方法，给基于上述方法的局限性，导致检测水平不达标，进而导致清洗消毒质量得不到充分保障。同时，消毒供应室医疗器械消毒清洗质量不具备较强监管力度，究其原因是因为消毒供应室的监测结果多为自我检查与自我报告，缺乏专业质检部门，为此导致医疗器械清洗消毒质量的控制管理需要进一步加强。

3.2优化医疗器械清洗消毒的对策

1. 优化人员配置：医院应提高消毒供应室的入职门槛，建立起相对完善的人员梯度制度，在进行人员招聘时，主选医学专业人士，入职后先对其进行岗前培训，确保其合格后才能上岗，同时，为不断增强本科室工作人员的专业能力和专业素养，需对其采取分层分级培训，并不断完善考核制度，定期对在职人员进行专业考核（每月一次）。此外还应加强对岗位人员的细项教育培训，促使工作人员从内心深处真正重视医疗器械清洗消毒工作，并充分意识到医疗器械清洗、消毒不及时或不彻底所带来的隐患，从而使其以专业的工作态度，规范的工作行为更好的服务于本职工作^[1]。

2. 选择适合的清洗剂，采取适合的清洗方式

清洗剂在医疗器械清洗中发挥着不可替代的作用，是保障医疗器械达到理想的清洗、消毒效果的重要前提，在实际清洗消毒过程中，消毒供应室工作人员应按照相关标准要求合理选择清洗剂，确保所选清洗剂可有效作用于医疗器械上的污染物。通常情况下，酸性清洁剂可明显作用于无机物污染的医疗器械，而碱性清洗剂主要作用于有机污染物的医疗器械，清洗酶则可有效作用于表面结构复杂的有机污染物，为此，相关人员应根据医疗器械污染物的类型科学选择清洗剂，以保障清洗消毒质量。同时，还应对清洗方式（包括手工清洗、机械清洗或手工清洗联合机械清洗等方式）进行科学选择，在选择医疗器械的清洗方式时应首先明确相关器械的类型、材质、结构及污染程度，而后以此为依据选择兼具实用性和高效性的清洗方式。 在实际清洗消毒工作中，针对管腔类医疗器械应先对其进行专门刷洗和高压枪冲洗，并在此基础上联合应用超声振动清洗；针对精密器械或存在较为严重的有机物污染的医疗器械应首选清洗酶进行有效清洗。值得注意的是，在进行清洗时还应酌情控制清洗水温，以更好的保障清洗效果

^[2]。

3. 规范医疗器械的清洗、消毒流程

在消毒供应室的实际工作中，无论使用哪种清洗方式，均需于清洗前对医疗器械进行预浸泡和漂洗处理，而后对器械进行分拣，待分拣完成后予以器械拆卸操作，并确保拆卸方式的正确性及合理性，将器械的轴节打开后使用自来水去除器械表层较大污染物，最后放入适量清洗酶对其进行浸泡。清洗过程中应尤其注意管腔、缝隙、粗糙的表面等细节部位。待完成全部清洗工作后应合理摆放医疗器械，将其科学放置于规定位置上，而后予以其消毒、干燥处理。

针对遭受特殊污染的医疗器械应按照《医院消毒供应中心管理规范》的基本要求对其进行科学处理，即先消毒后清洗^[3]。及时更换清洗消毒剂。

4. 设立质检使监测多样化

科室成立专职质检部门，并确保该部门任职人员均为专业人士，由该部门人员负责监督器械清洗消毒质量，并进行每日监测，一旦发现存在清洗不合格或灭菌不成功情况应及时予以退回，并要求重新进行清洗消毒；若反复出现清洗消毒不合格情况，则应对责任人进行相应处罚，要求其进行停岗培训。同时应定期组织质检工作者参加专业培训，学习先进清洗消毒质量检测方法，以提高监测工作的科学性，保障监测结果的可靠性^[4]。

综上所述，明确消毒供应室医疗器械清洗消毒质量的影响因素，并通过针对性优化措施的实施来不断提高消毒供应室清洗消毒质量，降低医疗风险，预防院内感染，提升医院整体效益。

参考文献

[1]保淳,严行,田璐.消毒供应中心医疗器械清洗效果及其影响因素[J].中国医药导报,2021,18(33):76-79.

[2]龚仁松.医疗器械清洗消毒过程中的影响因素研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(13):166-168.

[3]陈秀娟.影响消毒供应室医疗器械清洗质量的原因及解决方法[J].中国卫生标准管理,2021,12(05):125-127.

[4]刘艳,杜相学.医疗器械清洗消毒质量的影响因素分析[J].中国医疗设备,2019,34(S1):24-25.