产科规范化护理对提高胎膜早破母婴安全性的重要意义

产科规范化护理对提高胎膜早破母婴安全性的重要意义

李海霞

山西省太原市妇幼保健院 山西省太原市

摘要：目的：探究产科规范化护理对提高胎膜早破母婴安全性的重要意义。方法：选取100例在我院分娩的胎膜早破孕妇，通过随机方法，将10平例患者分为每组50例的2组，即对照组（常规护理）和观察组（产科规范化护理），收治时间为2020.1-2020.12。分析在分娩方式和母婴并发症上，两组的差异。结果：在顺产率组间比较中，观察组较高于对照组（P＜0.05）；在母婴并发症总发生率组间比较上，观察组（4.00%）低于对照组（12.00%）（P＜0.05）。结论：对胎膜早破的产妇，产后使用规范化护理干预的产后情况及新生儿各项指标情况在临床中均有明显的护理效果。

关键词：产科规范化护理，胎膜早破，母婴安全性

引言

胎膜早破作为一种常见的围生期并发症，对孕产妇及胎儿的身心健康造成严重影响。胎膜早破的发病机制尚不清楚，临床表现以孕妇阴道突然排液较多为主，此时若无及时有效的处理措施，则可能会致使孕产妇早产甚至围生儿死亡。因此，着重关注胎膜早破孕产妇护理，早发现其身心状况显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选取100例在我院分娩的胎膜早破孕妇，通过随机排序，将之平分为每组50例的2组，收治时间为2020.1-2020.12。对照组中，平均年龄（26.43±2.82）岁，平均孕周（33.42±0.53）周。观察组中，平均年龄（26.23±2.65）岁，平均孕周（32.06±1.45）周。通过统计学对比组间资料数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：（1）产前，对产妇进行健康指导工作，使产妇心态处于平和状态。（2）严密监测产妇宫缩情况，关注产妇疼痛状况。（3）产时，使产妇保持传统仰卧位，胎儿头部娩出后，采用传统娩肩法。（4）对产妇进行心理干预，使产妇保持放松状态。（5）采用自由体位分娩模式结合分娩球进行干预：①产妇可自由选择不同体位，如俯卧位、跪位、坐位、站位、蹲位等。②选择跪位的产妇，跪于软垫上，身体向前倾，双臂紧抱分娩球，并向不同方向晃动；选择站位的产妇，靠墙站立，双手紧抓扶手；选择坐位的产妇，坐于分娩球之上，紧抓扶手，使产妇左右晃动或上下弹坐；选择俯卧位的产妇，上半身置于分娩球上，腰部轻微晃动。③当产妇宫口全开时，使产妇保持侧卧位或者半坐位，自主用力，待头部娩出后，及时清理新生儿呼吸道，使产妇放松身体并呼气，通过旋转头部下降胎肩。

1.3观察指标

（1）分析在分娩方式上两组的差异。（2）分析在母婴并发症上两组差异。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1分析在分娩方式上两组的差异在顺产率组间比较中，观察组较高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1分析在分娩方式上两组的差异[n(%)]

2.2分析在母婴并发症上两组差异在母婴并发症总发生率组间比较上，观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2分析在母婴并发症上两组差异[n(%)]

3讨论

近年来，随着感染、创伤、胎膜发育不良等因素的影响，胎膜早破的发生率逐年上升。胎膜早破后胎膜失去原有的保护作用，更易出现感染，而孕产妇此时阴道内微环境失去平衡、免疫功能降低也会使其感染加重。有研究发现，在产妇分娩中有效的护理可以明显缩短产程，减轻母婴伤害，改善预后。因此，寻找有效的护理干预方法有助于加快孕产妇恢复速度，改善母婴结局。

本研究结果显示，在顺产率组间比较中，观察组较高于对照组；在母婴并发症总发生率组间比较上，观察组低于对照组，基于此，说明产科规范化护理有助于改善母婴分娩结局。主要原因有以下几点。

1. 心理干预：

胎膜早破的孕产妇往往因其缺乏胎膜早破相关知识、胎儿状况不佳、治疗期间不适感增加等而产生各种焦虑、抑郁、担忧等负性情绪，丧失顺利分娩的信心。研究表明，通过心理干预可以明显改善胎膜早破孕产妇的心理状况，降低对母婴健康的不良影响。故密切观察孕产妇心理状况，并采取有效的心理护理，对胎膜早破孕产妇具有重要意义。

2. 产科规范化护理通过抬高床头、改良体位的干预方式：

相关研究证明，传统的仰卧分娩体位，虽然有助于护士进行胎心监测，开展阴道及胎位检查。但在生产时，产妇骨盆的可塑性较低，容易阻碍胎儿下降，从而延长产程，增加产妇焦虑情绪。因此，选择合适的助产方式，可以改善产妇焦虑情绪，促进分娩。让初产妇通过自由体位生产，可以使产妇选择最为舒适的姿势开展活动，有效增强产妇分娩自信，帮助产妇转移注意力，降低分娩疼痛。在此基础上，加以分娩球、扶手等助产工具用以支撑产妇进行屏气等活动，可有效改善分娩效果。分娩球是一种柔性很好的橡胶弹力球。临床研究证明，自由体位分娩模式结合分娩球，一方面，分娩球可按摩和支撑产妇的腰部和会阴部，缓解产妇紧张情绪，增强趣味性；另一方面，分娩球可以实现俯卧位、坐位及蹲位等多种姿势，帮助初产妇活动骨盆，促使胎儿尽早进入产道，降低宫缩痛感，缩短产程时间。产程缩短后，可避免出现产妇体力过度消耗的现象，减少难产、滞产发生率，避免产妇大出血及新生儿供血供氧不足造成窒息结局的发生，保证产妇安全分娩。

3. 产科规范化护理通过助产护士：

助产士是一种专业性极强的职业，一些发达国家的助产士在孕妇整个围生期都进行护理，而中国的助产士还是以产时护理为主，工作地点仅在产房内，工作职能有限。随着护理方式的不断革新，越来越多的医院开设助产士产前门诊。该护理模式中助产士工作重点为向孕产妇提供产前、产时、产后全程护理，能够使助产士作用最大化，动态监测孕产妇的身心健康，有利于其积极心态的建立，增加自然分娩率。有研究发现，处于妊娠期的妇女不仅会出现生理改变，还会有相应的心理改变。而当发生胎膜早破时，孕产妇心理压力骤增，严重影响神经功能，导致胎儿生长环境处于劣势状态，威胁母婴生命安全，因此，胎膜早破的孕产妇心理健康备受医务人员广泛关注。心理护理作为一种针对性较强的护理方法，在孕产妇心理状况调节中发挥重要作用。本研究发现，相比常规胎膜早破护理，助产士产前门诊联合心理护理能明显延长孕产妇妊娠时间，提高阴道助产率，降低剖宫产率。分析原因可能与二者结合能增加孕产妇认知与耐受力，提高产妇自信心有关。

结束语

综上所述，对于胎膜早破的孕妇，应用产科规范化护理干预后，有助于改善分娩方式，并减少母婴并发症的发生。

参考文献

[1]任海霞,李胜.优质护理对胎膜早破患者的影响[J].心理月刊,2019,14(24):88.

[2]刘微.胎膜早破不同护理措施干预效果的临床比较[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(35):91+96.

[3]蒋双华.胎膜早破产妇接受集束化护理服务模式的价值体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):53+62.

[4]孔晗.探讨80例胎膜早破与难产的关系及护理体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(33):133-134.

[5]陶琳佳.对60例头位胎膜早破孕妇的护理体会[J].健康之友,2018(14):135.