丙种球蛋白联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效及其对脑脊液CRP,IL-6,TNF-α的影响

丙种球蛋白联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效及其对脑脊液 CRP,IL-6,TNF-α的影响

张佳航

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】目的 分析研究丙种球蛋白联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效及其对脑脊液CRP,IL-6,TNF-α的影响。方法 选取本院80例小儿病毒性脑炎患者作为本次的研究对象，时间2020年10月-2021年10月，采取抛硬币法将所有患者分为参照组（行常规治疗）和研究组（行丙种球蛋白联合纳洛酮治疗），各40例。比较两组脑脊液CRP,IL-6,TNF-α的变化情况及治疗效果。结果 研究组均明显快于参照组（P＜0.05），明显低于参照组（P＜0.05）。结论 丙种球蛋白联合纳洛酮治疗有助于改善患儿脑脊液各项指标，促进了脑部神经功能的恢复，提高治疗效果，具有推广价值。

【关键词】丙种球蛋白；纳洛酮；小儿病毒性脑炎

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of gamma globulin combined with naloxone in the treatment of viral encephalitis in children and its effects on CRP, IL-6 and TNF in cerebrospinal fluid- α The impact of. Methods 80 children with viral encephalitis in our hospital were selected as the research object from October 2020 to October 2021. All patients were pided into reference group (routine treatment) and study group (gamma globulin combined with naloxone treatment) by coin tossing method, with 40 cases in each group. CRP, IL-6 and TNF in cerebrospinal fluid were compared between the two groups- α Changes and therapeutic effects of. Results the study group was significantly faster than the reference group (P < 0.05) and significantly lower than the reference group (P < 0.05). Conclusion gamma globulin combined with naloxone can improve the indexes of cerebrospinal fluid, promote the recovery of brain nerve function and improve the therapeutic effect.

[Key words] gamma globulin; Naloxone; Viral encephalitis in children

小儿病毒性脑炎主要是由单纯疱疹病毒引起的以神经功能系统受损为典型特征的脑部疾病，具有起病急、病程进展快等特点【1】，病毒性脑炎潜伏期一般为一周左右，患儿在发病初期可出现高热、咳嗽、恶心呕吐、全身不适等一系列症状【2】，随着病情的进展可慢慢出现眼肌麻痹、轻偏盲等运动感觉障碍以及记忆力丧失和行动迟缓等精神症状，部分患儿还可出现癫痫，严重影响小儿身心健康正常发育，因此科学的治疗方案至关重要【3】。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院80例小儿病毒性脑炎患者作为本次的研究对象，时间2020年10月-2021年10月，采取抛硬币法将所有患者分为参照组（行常规治疗）和研究组（行丙种球蛋白联合纳洛酮治疗），各40例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为22：18；最小2岁，最大12岁，平均年龄为（6.15±2.12）岁。研究组男性患者与女性患者的比例为21：19；最小3岁，最大13岁，平均年龄为（6.41±2.25）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以常规治疗：予以阿昔洛韦（生产厂商：天津药业集团新郑股份有限公司；国药准字H20066859）口服治疗，每天三次，药物剂量根据患儿体重确定，每千克10毫克，连续治疗两周。

1.2.2研究组

本组患者予以丙种球蛋白联合纳洛酮治疗：予以纳洛酮（生产厂商：

吉林敖东药业集团延吉股份有限公司；国药准字H20066624）静脉滴注治疗，剂量根据患儿体重确定，每千克0.01毫克到0.03毫克，每八小时一次，连续治疗五天，予以丙种球蛋白（生产厂商：北京尹塔生物科技有限公司）静脉滴注治疗，每天一次，连续治疗五天。

1.3观察指标

对比脑脊液各项指标：分析对比两组患儿治疗后CRP,IL-6,TNF-α的变化情况。对比治疗效果：根据以下判定标准将本次治疗效果分为三个等级，即患儿CRP,IL-6,TNF-α指标恢复正常且各项临床症状消失为显效，CRP,IL-6,TNF-α指标明显恢复正常且各项临床症状明显改善为有效，未达到以上判定标准则视为治疗无效，治疗总有效率=（总例数-无效例数）*%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示治疗总有效率的计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示CRP,IL-6,TNF-α指标等计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的治疗效果

对比研究结果显示，研究组有效率偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组脑脊液各项指标

对比研究结果显示，研究组患儿脑脊液各项指标明显优于参照组（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组脑脊液各项指标对比[n( ±s)]

3 讨论

目前来看小儿病毒性脑炎仍然具有较高的致死率和致残率，儿童和免疫力低下人群是病毒性脑炎的好发人群，是威胁我国小儿身体健康的主要疾病之一【4】，根据致病因素的不同可将病毒性脑炎分为单纯疱疹病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎和其他病毒引起的脑炎【5】。患儿通常以精神行为异常为首发症状，随着病情的进展可出现表情呆滞、人格改变、手足徐动、惊厥抽搐等症状，严重可引发脑疝，导致患儿死亡【6】。目前丙种球蛋白和纳洛酮作为治疗病毒性脑炎常用的药物，跟常规治疗相比效果更好【7】。

本次研究采用的是丙种球蛋白联合纳洛酮治疗方案，其中纳洛酮应用在小儿病毒性脑炎中能够对阿片多肽和吗啡受体的结合起到良好的抑制作用，从而改善呼吸抑制的问题，同时纳洛酮对脑细胞还起到了显著的保护作用，有助于患儿神经功能的改善，加速患儿意识的恢复，改善全身炎性反应，恢复CRP,IL-6,TNF-α等脑脊液指标【8】。丙种球蛋白的应用可以中和致病源自身抗体，提高患儿身体抗病毒的能力，同时还有助于提高小儿身体免疫力，恢复脑脊液各项指标的正常水平，明显改善表情呆滞、人格改变、手足徐动、惊厥抽搐、高热、恶心、恶性呕吐、全身不适等一系列临床症状，减少病毒性脑炎后遗症，提高治疗总有效率，改善患儿生活质量，提高预后。

综上所述，丙种球蛋白联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效更为显著，及对脑脊液CRP,IL-6,TNF-α等起到了积极影响，值得临床推广和借鉴。

参考文献：
　　[1]王佳伟，李琳.对LancetNeurol发表的自身免疫性脑炎诊断路径的思考[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16（08）：469-471.
　　[2]李春，黄波，韦朝阳.自身免疫性脑炎发病机制研究新进展[J].当代医学，2018，24（12）：185-186.
　　[3]吉木舍，李春阳.自身免疫性脑炎研究进展[J].中风与神经疾病杂志，2018，35（10）：956-957.
　　[4]李慧，刘威，赵建民.2015-2016年病毒性脑炎流行病学分析[J]. 中国病原生物学杂志，2018，13（1）：72-75.
　　[5]卢囡囡，李红，赵生仓，等. 青海省高原地区致儿童病毒性脑炎肠道病毒监测结果分析[J]. 中国病原生物学杂志，2017，12（10）：931-933.