观察分析4R模式在妇科肿瘤化疗护理风险管理中的应用效果

观察分析 4R模式在妇科肿瘤化疗护理风险管理中的应用效果

王熙

山西白求恩医院 山西省太原市 030013

【摘要】目的 探讨分析4R模式在妇科肿瘤化疗护理风险管理中的应用效果。方法 选取2019年10月-2020年3月本院收治的妇科肿瘤化疗患者62例纳入研究， 对研究患者给予风险评估，制订科学、有效的预防措施，且予以落实，防止隐患的发生，提高护理风险管理质量，确保护理工作的顺利实施。结果 运用4R模式，有效管控了化疗药物外渗、药物的不良反应、患者不良心理所致的不良行为、护理技能引起的安全问题，大大“缩减”了护理风险。 结论 4R模式用于妇科肿瘤化疗护理中，有效减少和控制护理风险。

【关键词】4R模式；妇科肿瘤；化疗护理；风险管理

在对妇科肿瘤患者实施化疗的过程中，存在着一定的护理风险因素，比如，化疗药物外渗，引起组织的损伤和坏死；化疗药物的毒副作用，造成特殊反应；化疗患者严重的负性情绪，造成不良的行为等，为了降低这些风险因素，需要改进和优化护理方法，实施更为科学、更为统一、更为规范的化疗护理模式，增加护理风险管理，使妇科肿瘤化疗护理风险维持于可控的范围内^[1]。4R理论，主要包括缩减、预备、反应，将4R模式引入到化疗护理风险管理中具有积极的意义。本次研究重点探讨了妇科肿瘤化疗管理中运用4R模式的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年10月-2020年3月接收的62例妇科肿瘤化疗者进行研究。纳入研究的患者经全面的检查已确诊，临床治疗完整，对本次研究内容之情，且自愿签署同意书，精神意识清晰者，检验各项指标正常者。排除合并其它严重病症者，沟通、听力存在严重障碍者，精神疾病史者，中途退出研究者。患者最大年龄69岁，最小年龄20岁，平均（49.75±3.61）岁，其中有35例卵巢癌患者15例宫颈癌患者，7例滋养细胞肿瘤者，5例子宫内膜癌者。

1.2 方法

在妇科肿瘤化疗护理风险管理中，4R模式的具体应用：（1）组建4R模式小组。护士长作为组长，开展专门的培训，注重与实例结合进行指导。组员需有经验的护士及护师，负责收集资料，风险评估，调查满意度等。实施中需要迅速“反应”发现的问题，不断总结。（2）4R模式的具体实施。在化疗前，需要进行风险评估，这是缩减十分重要的措施，对可能发生的不良情况进行评估，达到预防的目的。在预备阶段，护患需要组织学习，做好充分的准备，为缩减奠定基础。 学习心理、常用化疗药物、静脉保护、药物外渗等知识和应对措施，并模拟演练静脉留置针技术、处理化疗外渗等。制定化疗观察表、巡视卡、满意调查表。化疗前护理人员要加强与患者的沟通，做好患者的心理护理，加强健康宣教，帮助患者调整心态。在化疗实施的过程中，对于发生的风险问题，需要马上做出反应， 及时处理，密切观察病情，缩减护理问题，确保化疗的顺利实施。对于化疗药物造成的胃肠道反应，指导患者多吃富含硒类食物，减轻不适感。化疗结束后，加强经验总结，对护理存在的问题进行深入的分析，组织护理人员对问题进行探讨，对相应的护理措施进行完善，使护理方法能够得到不断的改进，制定更为科学合理的化疗健康饮食指导，预防和处理化疗静脉外渗、过敏反应，化疗药物药理知识简表等，确保化疗期间的安全。

1.3 指标观察

观察纳入研究的所有患者存在的风险问题，主要包括静脉外渗、药物不良反应（恶心、口腔溃疡、腹痛腹泻）、病人不良行为、护理行为因素^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

在反应阶段化疗中，药物不良反应发生的风险问题较高。其中，恶心患者14例，呕吐患者4例，腹痛腹泻患者1例，口腔溃疡患者1例，对这些药物不良反应患者给予对症处理、心理疏导，有效降低患者的不适感。此外，有1例患者出现化疗药物外渗，对此给予针对性干预。具体见表1：

表 1 分析纳入研究者4R护理模式反应阶段的风险问题

3 讨论

在妇科肿瘤化疗的过程中，引入4R护理模式，具有重要作用。在企业危机管理方面，西斯4R危机管理理论的应用收效显著，4R是指，缩减：降低发生风险的可能性和危害性；预备：在发生风险前，所作的准备了；反应：在风险带来时采取的应对策略；恢复：是控制风险后，管理者对工作的归纳总结。

4R模式用于妇科肿瘤化疗中，要尽可能“缩减”护理风险，提高护理工作的质量。有效控制护理风险，并将已存在的风险维持于合理的范围内，有力保障肿瘤化疗的顺利进行^[3]。入院后，对风险进行评估和排查，是肿瘤化疗风险缩减十分重要的一步，在缩减风险的过程中，护患双方需要做好充分的准备，主要体现在护理人员应积极参与各项培训，学习相关知识和技能，并加强对患者的生理、心理状况进行密切的关注。充分的准备，能够更有效地应对风险，有条不紊地缩减风险事件。对经验的总结，方法的改进，能够优化缩减的策略^[4]。4R护理模式是一个循环、不断向上的过程，能够更规范、更优化肿瘤化疗的护理安全管理。

综上所述，在妇科肿瘤化疗中，4R护理模式的运用，使化疗的护理风险得到缩减。规范安全管理，提高了风险防范意识，有效保障化疗期间的安全管理。同时增加了患者的信任感，有助于护理满意度的改进和提高。

参考文献：

[1]张玉霞,庞金萍.护理风险安全培训在肿瘤化疗护理中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(31):171-173.

[2]王丹环,幸永凤,杜红艳.护理风险管理在肿瘤化疗合并糖尿病病人护理中的应用[J].护理研究,2019,33(9):1637-1638.

[3]李赛男、张利、李婷.多元化教学模式在妇科肿瘤护理带教中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2020,v.17;No.424(17):110-112.

[4]赵巍,王秀菊.ERAS护理模式在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价[J].中国实用医药,2019,14(7):168-169.