探析肛肠外科护理风险及管理措施

探析肛肠外科护理风险及管理措施

林木英， 吴晓娟

岑溪市人民医院， 广西 岑溪 543200

【摘要】目的：总结肛肠外科的护理风险以及规避风险的管理措施。方法：选取2019年8月1日~2019年12月31日在我院肛肠外科就诊的患者70例，分析这70例患者在肛肠外科的诊治时的护理安全隐患和管理措施，并总结记录，将此70例未实施护理风险对策的患者称为对照组。选取2020年1月1日~2020年5月31日在我院肛肠外科就诊的患者70例，并对此70例患者实施护理风险对策方法进行护理患者。并最终对比两组患者的满意度和术后风险发生的概率。结果：对照组中的70例患者，对常规护理的方法满意的有35人，一般的有10人，不满意的有25人，满意度为67.34%；观察组中的70例患者，对实施护理风险对策方案满意的有62人，一般的有5人，不满意的有3人，满意度为94.99%。对照组患者的平均住院时间是两周，观察组患者平均住院时间是一周。对照组患者术后风险发生的概率为8.55%，观察组患者术后风险发生的概率为3.66%，结论：对肛肠科外科患者实施护理风险管理对策方案能提高患者的满意程度，降低患者在诊疗期间发生危险事件的概率，值得临床广泛推广并使用。

【关键词】肛肠外科；护理风险；管理措施；满意度

提起肛门，人们总是羞于启齿，虽然它在人体最隐蔽的部位，但是却承担着人体每日废气、废物的排出及门控作用，在人体健康的维持上可谓是功不可没。肛肠科手术在临床上有着相对安全且完善的体系，但术后如果没有得到很好的护理，不仅不能使病情得到康复^[1-2]。可能会使病情反复的发作，对身体造成了更大的伤害^[3]。对此，本文通过分析肛肠外科患者护理的风险，得出以下管理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月1日~2019年12月31日在我院肛肠外科就诊的患者70例，为未实施护理对策的对照组；另再选取2020年1月1日~2020年5月31日在我院肛肠外科就诊的患者70例，为实施护理对策后的观察组。两组患者共计140例，其中男性患者为85例，女性患者为55例，男性最大年龄为77岁，最小年龄为31岁，平均年龄为36岁；女性最大年龄为78岁，最小年龄为32岁，平均年龄为37岁。两组患者均知情此次试验，并签署同意书。

1.2方法

对照组采用的是一般常规的护理方法，未实施护理对策方案。观察组实施护理对策方案：（1）对患者的不安心理状态提供对策方案：接待患者的时候应热心，让患者感受到护理人员的热情，通过护理人员的热情打破患者来就诊的尴尬和焦虑，并对患者讲解各个检查项目、主治医生、护士站及卫生间的所在位置，使患者更快熟悉医院环境，以减缓由于陌生环境带来的紧张感。（2）对患者不了解病情紧张的心情提供对策方案：向患者解释病情时要有耐心，交流时要语言和蔼, 不急不躁, 不用责备性的言词, 增强患者的信任感, 减少紧张及恐惧心理。由于每位患者的病情不一样性格也不同，针对年纪大听不懂记不住的患者，更要为其反复的讲解，用耐心和专业帮助患者消除焦虑缓解心情，更有助于护患之间的融合。（3）对护理人员的护理质量提出对策方案：针对术前和术后的患者护理工作需精心，巡视病房要细心，针对术后的患者应密切观察患者的生命体征及刀口的创伤处有无渗血情况，如出现渗血情况应立即通知医生，同时，需详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能。告知患者术后体位以侧卧位为主，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。（4）对患者术后发生恶心、疼痛症状提出对策方案：如患者术后出现恶心、呕吐的情况，护理人员应告知患者这是术后常见的反应，无需紧张，通常在麻醉作用消失后可自然停止。如患者术后出现伤口疼痛的情况，护理人员可根据疼痛的轻重来给予患者处理办法，其中术后轻度的疼痛可可不予处理，多用理解患者的口吻安慰患者即可，告知患者随着创面的愈合疼痛会逐渐减轻。而对于疼痛剧烈的患者，可于排便前、换药前或睡前给患者口服镇痛药，或使用润肠通便的药物等。（5）对患者术后发生发热、出血症状提出对策方案：告知患者术后的2-3天，体温增高这是常见的吸收热，能自行退热，无需紧张，放松患者心情。若体温持续超过38℃时，应考虑术后感染的可能，护理人员需引起重视。局部伤口感染化脓及分泌物较多引起的发热，在配合全身应用抗生素的同时可局部进行1/4000的高锰酸钾坐浴。患者出现术后创面出血的问题时，护理人员应正确讲解术后出血这一现象，使患者消除紧张的情绪，告知患者排便时有鲜血附着在粪便上，或有时敷料上会有淡红色血水渗出，这都是术后的正常现象。但是如果是短时间内即有鲜血浸透外层敷料，或见有鲜血从伤口或肛门内流出，此时家属需要及时通知医生进行止血。

1.3判断指标

（1）比较两组患者在实施护理对策前后的满意度：对患者和患者家属发放本次在我院住院期间的护理满意度调查问卷，分为满意，一般，不满意三个等级，最终将满意和一般等级的人数总和称为护理总满意度。

2. 比较两组患者在实施护理对策前后的危险事件发生概率，和住院时间的长短。

2结果

2.1两组患者在实施护理对策前后的满意度

比较两组患者在实施护理对策前后的满意度，从表1可看出，对照组中的满意度明显低于观察组；对照组不满意的患者和家属也居多。

表1 对比两组患者在实施护理对策前后的满意度(n,%)

2.2两组患者在实施护理对策前后的危险事件发生率、住院时间

比较两组患者在实施护理对策前后的危险事件发生概率，和住院时间的长短：从表2可看出，对照组中发生危险时间的概率较高，住院时间也较长。

表2 两组患者在实施护理对策前后的危险事件发生率、住院时间

3结论

本文通过分析肛肠外科的护理风险以及总结规避风险的管理措施，为患者提供了更优质的护理环境，缩短了患者疾病康复的时间，减少了患者在住院期间的危险时间发生率^[3]。从本次研究可看，对肛肠科外科患者实施护理风险管理对策方案能提高患者的满意程度，降低患者在诊疗期间发生危险事件的概率，值得临床广泛推广并使用。

参考文献

[1]李桃兰.肛肠外科患者的护理风险因素与护理对策[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(11):127-127.

[2]刘娟.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].健康之友,2019,(13):224-225.

[3]胡玉秋.预见性护理对肛肠外科护理的作用分析[J].养生保健指南,2019,(35):103-103.

[4]高文秀."五心"工作法在肛肠外科护理管理中的应用效果研究[J].中国卫生产业2020,17(14):8-10.