整体护理干预对冠心病患者治疗依从性和预后的影响研究

整体护理干预对冠心病患者治疗依从性和预后的影响研究

孙文萱 陈楠 指导老师：辛莹莹

山东英才学院 山东济南 250104

摘要：目的探讨整体护理干预对冠心病患者治疗依从性和预后的影响。方法以100例冠心病患者为对象，随机分为观察组(整体护理)与对照组(常规护理)。比较两组治疗依从性、预后。结果观察组治疗依从率为92.00%(46/50)，高于对照 组68.00%(34/50)，(P＜0.05)。观察组预后不良发生率为4.00%(2/50)，低于对照组20.00%(10/50)(P＜0.05)。两组干预后心理、社会、生理、情感职能评分升高，观察组高于对照组(P＜0.05)。结论整体护理可提升冠心病患者治疗依从性，改善患者预后及生活质量。

关键词：整体护理干预；冠心病患者；治疗依从性；预后；影响

引言

冠心病多发于中老年人群,其发病机制主要是冠状动脉堵塞或者狭窄所引发的心脏病。随着近年生活环境及饮食结构的变化,导致患病的例数逐年增加。冠心病的流行病学有显著的地域性差异,在西方很多发达国家高居疾病死亡原因的首位,国内也有逐年递增的态势,其中城市显著高于农村,男性显著高于女性。由于冠状动脉过于狭窄时,血液流动便受阻,继而容易造成心脏供血不足而引起心功能障碍。此病主要治疗为药物治疗,但治疗过程比较久,效果一般。容易造成患者心理压力过大,加重病情。相关研究］表明,在基础治疗上采取家庭干预康复对老年冠心病患者具有较好的护理效果,为冠心病患者的康复提供依据。基于此,本文探究整体护理干预对冠心病患者治疗依从性和预后的影响研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018.4～2021.4收治的100例冠心病患者为对象。纳入标准:确诊为冠心病;首次确诊为冠心病;患者对本研究知情。排除标准:合并凝血功能障碍者;患有血液系统疾病。随机分为观察组与对照组。观察组50例，年龄48～70(57.62±4.20)岁，32例，女18例，高血压15例，糖尿病10例，受教育年限(8.43±2.20)年。对照组50例，年龄45～70(56.10±4.24)岁，男35例，女15例，高血压14例，糖尿病11例，受教育年限(8.50±2.12)年。两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

对照组采取常规护理，严格遵医嘱用药。保持病房环境的整洁安静和良好的通风,室内温度合理。护理人员每日应定时巡查病房,对患者病情发展情况及遵医嘱情况进行了解并且做好记录,检查床边急救设备,做好突发情况的应对措施。对患者进行一定的心理疏导,减少负面情绪。患者因为疾病导致生活不能自理,需要协作其自身清洁,防止出现褥疮。加强与患者的沟通,及时了解患者的需求,增强护患之间的信任,对提高患者治疗依从性和信心有较好效果。

观察组采取整体护理，具体内容如下:(1)组成健康教育护理小组:对小组成员进行健康教育护理知识培训，定期举行小组内部会议，及时处理问题。面对冠心病的常见问题，护理人员以讲座的形式向患者分发健康宣传册，告知患者冠心病的预防措施、诱发因素和治疗方法，并对患者提出的问题给予详细回答，从而减少因患者对其疾病的无知而引起的负面情绪。(2)加强与病人的沟通:在接受治疗的病人的临床护理期间，护理人员应增加与病人沟通的频率，以了解他们的心理，建立护士与病人之间的相互信任关系。通知中应使用一些患者容易理解的词语，向患者介绍冠心病治疗知识，纠正他们对冠心病的误解，提高治疗效果。(3)加强心理护理:1)个性化心理护理。收治后，患者应掌握患者资料，如病程、病程、年龄、教育水平等。护理人员与患者及其家属积极接触和沟通，积极帮助患者办理入院手续等，建立起护士与患者之间初步良好的关系。采用建议、鼓励、示范、诱导等方法在入院初期转移患者注意力，消除心理压力，建立护士与患者之间的信任和依赖。护士应及时注意病人情绪的变化，体谅病人情绪，给予病人耐心和关怀，安抚病人情绪。护理人员保持着端庄干净的外表，使患者身心健康，能够主动发言；通过熟练的操作技巧、温文尔雅的态度、强烈的责任感，护理人员认真听取病人的意见，仔细分析，帮助病人解决困难，冷静他们的心理。对于孤立的病人，护理人员应给予充分的帮助。2)心理放松预防:在安静的环境中，病人可以选择舒适的位置，播放舒缓的音乐，节奏地呼气、吸气和冥想。指示病人进行肌肉放松训练、想象训练、呼吸放松训练等，以放松身心，保持冷静的精神状态。积极与家人沟通，给病人更多的关心和爱，调整自己的心理状态，不觉得是家人的负担。一方面，积极参与社会团体活动可以分散病人对疾病的注意力；另一方面，参加社会团体活动可以使患者更好地感受到社会的支持，提高适应社会的能力，增强对积极治疗的信心。(4)康复运动护理:对于血液风险和抗凝避孕的患者，给予机械预防，必要时给予肝素治疗。正确抬起穿刺肢体，术后定期观察穿刺肢体，将手腕制动4 ~ 6小时，正确移动手指。弹性绷带手术2小时后解除，包扎好的弹性皮带手术2天后取出。指示病人平躺在床上，进行踝部静脉注射、仰卧起坐、仰卧起坐等，逐步进行座椅关节运动、下床、爬楼梯等。护理人员密切陪同，确保病人得到适当的训练；抗凝剂应按照医生的建议给高危人群服用TVT。(5)饮食护理:这种疾病的发生和发展对体重不足有很大影响。比如长期的饮酒抽烟,对患者的康复极为不利。患者需要注意避免酒精的摄入,尽量的戒酒。不仅如此,抽烟也会促进血压的增高,导致病情严重发展。因此在饮食方面需要严格的控制,做到荤素搭配,少吃肥肉、动物内脏等高油脂食物。嘱咐患者食用清淡类食品,做到饮食均匀,可以增强患者免疫力进而促进机体康复。

1.3观察指标

两组治疗依从性比较，两组预后比较，两组生活质量评分。

1.4统计学方法

SPSS21.0用于分析和处理受试者收集的数据，测量数据用( ±s)表示。计数数据用%表示，数据用χ²验证。P>0.05表示无显着差异。

2结果

2.1两组治疗依从性比较

观察组治疗依从率为92.00%(46/50)，高于对照组(68.00%(34/50)，P＜0.05)。(见表1)

2.2两组预后比较

观察组预后不良发生率为4.00%(2/50)，低于对照组20.00%(10/50)(P＜0.05)。(见表2)

2.3两组生活质量评分

两组干预前心理、社会、生理、情感职能评分比较无差异(P＞0.05);两组干预后心理、社会、生理、情感职能评分升高，观察组高于对照组(P＜0.05)。(见表3)

3讨论

患有冠心病后，患者将受到较大的危害，具体来说，主要体现在下述两个方面：（1）干扰患者生活，大大降低患者的生活质量。（2）可诱发多种严重疾病。由于冠心病的存在，将会破坏患者血液正常循环，导致患者心肌缺血，影响患者心脏功能，并出现心肌梗死、心律失常等并发症，严重情况下，甚至会诱发休克，对患者生命造成巨大威胁。随着社会的发展，人民生活水平的不断提升，逐渐对医疗护理服务提出了更高的要求，使得一般护理模式逐渐体现出滞后性，依然采用该模式，很难达到预期护理效果。而标准化健康教育的应用，则可有效改善这一情况。首先，基础知识的讲述，能够加强患者对基础知识的了解程度，有利于加强患者个人护理水平，使得患者日常生活当中能够严格约束自身行为，防止各种不良反应的出现。其次，用药指导，一方面，能够为患者制定出针对性的用药方案，确保药物符合患者病情，有利于患者病情的治疗与控制；另一方面，药物相关知识的讲述，可对药物不良反应予以防治，进一步提升药物效果。(3)营养咨询，减少患者脂肪摄入量，控制血压，同时补充足够的患者营养，确保患者正常功能。最后，训练指导可以使患者每天正确运动，扩大患者冠状动脉，促进血液循环，优化心肌供血，强化心脏泵功能，预防和治疗动脉粥样硬化和继发性冠心病。

冠心病发病年龄主要在40岁以上的中老年人群，由于身体机能上会出现一部分退化，影响患者的心理健康和身体健康，这种情况会增加治疗难度。因此，在临床治疗中，患者的临床护理非常重要。选择正确的护理模式，能够对患者的治疗起到促进作用。针对部分患者对疾病认知不足的情况，加强对患者的健康教育能够有效改善患者的临床治疗效果。

传统护理主要集中在预防并发症、营养等方面。，但对病人的早期康复一直是有限的。主要认为早期康复会增加患者的运动，容易刺激心脏，但害怕副作用。但是，随着临床护理研究的深入，根据患者实际情况进行整体护理干预可以积极改善心脏状况，促进心脏功能的恢复。可以改善心脏功能储备和冠状动脉血流，减少长期卧床引起的静脉血栓形成等并发症。

整体护理干预可以缓解患者心理，平息患者的不良情绪，避免术后情绪过度反应。护士给病人更多的关心和爱，手术后立即告知病人手术的成功，并告诉病人要避免情绪激动。面对手术后偶尔出现的疼痛或抱怨，不要过于担心，鼓励患者积极配合治疗和护理。同时采用音乐指导等方法转移患者注意力，缓解焦虑等负面情绪。整体护理干预是根据患者的实际情况进行的，更符合患者的个人需要。在实施过程中进行早期健康教育，使患者及其家人能够正确认识和积极参与。同时，家庭成员可以做好监督工作，促进今后家庭护理的发展。早期康复运动逐渐引导患者从床上活动过度到步行训练、爬楼梯等，从被动运动到主动运动，有助于减轻心脏负担，提高患者的心肌承受能力，从而提高训练的耐力，促进患者早期康复。进行整体护理干预时，应注意根据患者的实际情况逐步发展肢体活动，逐步从床上早期被动运动转向主动运动，缓慢增加活动次数和时间，科学发展康复护理。整体护理干预可以提高患者的胃肠道功能，提高胃肠道能力，避免便秘等并发症。同时改善了胃肠道功能，提高了患者的饮食吸收能力，增强了身体的抵抗力和免疫力，有利于术后恢复。

结束语

综上所述，整体护理措施能够降低冠心病治疗患者心理应激反应，促进血压稳定，提高依从性和降低护理不良事件发生率。

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