对比评价不同诱导方法应用于老年麻醉气管插管中的安全性情况

对比评价不同诱导方法应用于老年麻醉气管插管中的安全性情况

丁惠

黑龙江省大庆市第五医院 163714

【摘要】目的 观察老年麻醉气管插管中不同诱导方法的安全度。方法 选取本院在2020年2月-2021年7月期间老年麻醉气管插管患者60例为对象，随机单盲法分组，每组30例，对照组为静脉快速诱导，观察组为健忘镇痛慢诱导，分析效果差异。结果 观察组的不良反应发生率较对照组更低，拔管后3分钟，观察组患者的心率和平均动脉压高于对照组，存在统计学意义（p＜0.05）。结论 老年麻醉气管插管中健忘镇痛慢诱导的方法比较显著，对患者的生命体征影响比较小，安全度更高，优势更明显。

【关键词】不同诱导方法；老年麻醉气管插管；安全性

[Abstract] Objective To observe the safety of different induction methods in elderly anesthesia endotracheal intubation. Methods 60 elderly patients with anesthesia and endotracheal intubation in our hospital from February 2020 to July 2021 were randomly pided into single-blind groups, with 30 cases in each group. The control group was rapid intravenous induction and the observation group was slow induction of forgetfulness and analgesia. The effect differences were analyzed. Results the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group. 3 minutes after extubation, the heart rate and mean arterial pressure in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the method of amnesia and slow induction of analgesia in elderly anesthesia endotracheal intubation is more significant, has less impact on patients' vital signs, has higher safety and more obvious advantages.

[Key words] different induction methods; Tracheal intubation in elderly anesthesia; Security

随着年龄的增长，身体器官功能会不断下降，对老年人群来说，肝肾功能下降明显，对药物代谢的速度下降，心脏代偿能力等均下降，增加不良事件的发生，对患者非常不利。为此老年麻醉气管插管中，需要选择科学的方法，在选择麻醉药物中，要平稳，保证麻醉的安全度，为治疗的顺利进行创造良好的条件【1】。健忘镇痛慢诱导和静脉快速诱导比较常用，相对比来说，健忘镇痛慢诱导的安全度更高，对患者的负面影响更小，为治疗的顺利进行创造良好的条件【2】。本文主要分析不同诱导方法在老年麻醉气管插管中的应用，报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 资料

将我院在2020年2月-2021年7月期间老年麻醉气管插管的60例患者作为对象，随机单盲法分组，每组30例。资料：对照组：男16例，女14例，年龄61-86岁，年龄均值为（70.5±3.5）岁；观察组：男17例，女13例，年龄62-85岁，年龄均值为（70.3±3.6）岁。患者的基线资料比较，无统计学意义（p>0.05），有可比性。选择标准：患者符合麻醉气管插管指征；患者和家属知情实验；排除标准：无沟通能力；资料缺失；重要器官功能伤害；精神异常。

1.2方法

对照组为静脉快速诱导，患者在入院后，及时建立静脉通道，观察患者的心率、血压等情况的变化。对照组患者静脉快速诱导法麻醉，罗库溴铵剂量0.06毫克每千克，芬太尼2微克每千克，静脉注射给药，在注射期间，给患者面罩吸氧，全身肌肉完全处于松弛后，实施气管插管。观察组为健康镇痛慢诱导，咽喉部喷射丁卡因，静脉滴注芬太尼，剂量2微克每千克，眯唑安定，剂量0.05微克每千克，实施甲膜穿刺，面罩吸氧，导管需配合病人呼吸展开合理放置，患者在稳定后，静脉注射罗库溴铵0.06微克每千克。

1.3评价标准

观察两组患者出现不良反应的情况，包括心动过缓、心动过速、低血压、肝肾功能伤害，计算发生率。比较两组患者的心率和平均动脉压指标。

1.4统计学分析

数据处理SPSS21.0软件，计数资料频数（n）、构成比（%）描述，（x²）检验，（ ±s）计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1比较不良反应

观察组出现不良反应例数少于对照组，差异明显（p＜0.05）。见表1：

表1不良反应情况

2.2比较指标数据

拔管前，两组患者的指标数据比较没有较大差异（P＞0.05），拔管后3分钟观察组的心率、平均动脉压高于对照组，和拔管前比较，相差更小，数据差异明显（p＜0.05）。见表2：

表2 指标数据

对老年患者来说，受到自身年龄等因素的影响，肝肾功能、自身气管功能、代谢能力会不断下降，对机体会产生较大的影响，增加疾病的发生风险，对患者非常不利，影响到预后和健康安全【3】。为此对老年患者麻醉气管插管中，要选择合理的方法和药物，合理的麻醉诱导方法提升麻醉的安全度【4】。

静脉快速诱导是临床常用的诱导方法，诱导速度快，在几分钟内能改变患者的状态，进行插管麻醉，获取到麻醉效果比较显著【5】，异丙酚等药物比较常用，但是在麻醉中，对患者的心脏产生抑制，降低患者的心脏储备能力和代谢能力，增加不良反应的出现，对患者不利，影响到患者的依从性等【6】。健忘镇痛慢诱导法也是常用的麻醉方法，效果更好，通过表面麻醉，能降低对患者的不良刺激，在应用中，能减少麻醉药物的用量，减轻对血管的损伤。此外诱导中不需要患者张大嘴，降低对牙齿的伤害，减少不良反应的出现【7】。在麻醉中，对患者肌张力起到相应的保护，减少药物的剂量，在麻醉后，减轻药物的循环时间，提升插管的安全度，术后恢复更快，有利于患者早期拔管，还能避免导管出现扭折，减少循环系统的波动，减轻拔管时的躁动。

本次试验研究表明：观察组和对照组的不良反应发生率、心率和平均动脉压指标比较，存在显著差异（p＜0.05）。

综上所述，健忘镇痛慢诱导方法在老年手术患者麻醉中效果比较显著，对患者的生命体征影响比较小，出现不良反应比较少，安全度更高。

参考文献： 
　　[1] 李艳，俞又佳，顾琴等.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用[J].安徽医药，2017，21（2）：356-360. 
　　[2] 罗洁.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部 手术中的应用效果[J].中南医学科学杂志，2019，47（4）：355-357. 
　　[3] 邓金和，贺繁荣，招伟贤等.不同剂量右美托咪啶对60岁以上髋部手术患者的脑保护效应[J].实用医学杂志，2017，33（1）：115-117. 
　　[4] 吴文知，张兰，雷光磊等.连续髂筋膜间隙阻滞和股神经三合一阻滞用于髋部手术老年病人术后镇痛效果的比较[J].中华麻醉学杂志，2018，38（2）：188-191. 
　　[5] 顾丽莉，叶雷.蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者髋部手术的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2018，12（11）：600-604.

[6]庄重.喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性评价[J].中外女性健康研究，2019（22）：90-91. 
　　[7]陈萌.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（27）：170+172.