四川省绵阳市 江油市第二人民医院 621700
据相关调查显示,国内一年中因心肌梗死以及相关并发症问题而导致死亡的人数超过100万。心肌梗死指的是人体冠状动脉发生闭塞,血流出现中断,促使部分心肌产生持久性缺血问题引发局部位置出现坏死的情况,给患者的生命安全造成较为严重的威胁。心肌梗死具有突然性发病的特点,所以需要及早发现发早治疗。
一、心肌梗死的症状
(一)早期症状
患者心前区位置出现疼痛通常是急性心肌梗死最早产生的临床症状表现,通常发生在清晨,患者休息或是活动的情况也可能会发生,主要的症状表现是持续时间比较长而无法得到缓解。也有部分患者并不会出现疼痛的情况,发病起始阶段便产生气短、咳嗽和胸闷等心衰相关症状表现,或是出现意识的模糊,周身出汗、血压等休克相关症状表现。
(二)典型症状
患者心前区位置出现疼痛或是憋闷感是心肌梗死可比较典型的临床症状。疼痛或是胸闷位置通常是指患者的胸骨后侧,向左下方可延伸至其左侧位置的肋骨和上腹,向上可以延伸至左侧部位肩部,甚至头部和口腔。疼痛的性质通常表现为患者心前区位置出现挤压感或是压迫感。一些患者胸部并不存在显著的感受,只是胸部之外其余部位出现钝痛之感或是不适症状表现。患者疼痛的时间比较长,通常会超过30分钟,并不具有显著的疼痛峰值,患者保持平静的休息状态或是服用硝酸甘油等相关药物并不会较快地使患者的症状表现得以缓解。
二、心肌梗死的治疗方法
(一)一般治疗
心肌梗死的预后因个体的差异而有所不同,患者发生病变的程度越大,治疗也就越发困难。若是患者伴发有其它疾病,更会加大治疗的困难性。针对那些并不存在相关并发症的患者而言,可以适宜地采取一般性治疗及监护的治疗方法,患者发病的急性期应保持1-3日的卧床休息。此期间应予以患者吸氧,同时对患者进行连续性的心电监控,部分出现低血压问题或是休克的患者,需要对其静脉压予以监测。从饮食方面来看,患者应遵循低脂、低盐的基本原则,同时应对饮食时间做出较为科学的安排,宜少食多餐,这样可以降低人体消化系统所承受的压力,确保患者大便较好的通畅性。在对患者进行三日的监护之后,便能够逐渐进行少量的室内相关活动。
(二)药物治疗
首先,抗血小板药物。阿司匹林是患者首要选择的抗血小板药物,这种药物存在较好的血小板抑制效果,服用的剂量为75-150mg/d。在临床中,氯吡格雷也是同阿司匹林一样具有较强血小板抑制作用的药物,然而该种药物在经长时间用药以后比较容易导致患者产生出血的问题。其次,抗凝药物。针对稳定型冠心病心绞痛患者而言,并不需要使用抗凝药物予以治疗。针对采用经皮冠脉介入手术治疗的稳定型冠心病患者,术中需要使用肝素。不但需要进行抗血小板治疗,血药进行抗凝治疗的患者,应联合使用华法林。最后,β-受体阻滞剂。当前这种类型药物中使用较多的是倍他乐克,这一药物的临床治疗效果比较明显,能够使患者的相关临床症状得到一定的改善,有效降低疾病的复发率,加强患者的生活质量。当前主流的观点认为,针对不存在相关禁忌症的心肌梗死患者,宜及早应用β-受体阻滞剂类药物予以治疗。
(三)手术治疗
针对心肌梗死这种疾病,其手术治疗方法通常包含支架植入与心脏搭桥两种治疗方法。若是患者心肌出现左主干病变和三支比较严重狭窄的问题,便应采用心脏搭桥的治疗方法,取出患者下肢部位血管,连接至其心脏血管两端,以取代发生病变的血管为机体进行血液的供应。在血管狭窄程度超过70%时,中度和重度稳定型心绞痛或是不稳定型心绞痛使用药物治疗效果不是十分良好的情况下,便需要考虑采用支架植入的治疗方法,也就是借助桡动脉把支架送至患者心脏血管发生病变的位置,以便起到扩张心脏血管的作用,实现有效治疗。
总而言之,心肌梗死是一种比较严重的心血管疾病,给患者的生命造成较为严重的威胁,应及时予以积极治疗,确保患者可以早日获取康复。