肺癌化疗患者延续护理需求与个性化护理干预进展研究

肺癌化疗患者延续护理需求与个性化护理干预进展研究

沈立闻

复旦大学附属闵行医院（上海市闵行区中心医院）

【摘要】现今社会吸烟人群日益壮大，较多吸烟人的肺部健康均受到不同程度的影响，加上空气污染也越来越严重，使得肺癌的发病率只增不减，已逐渐成为临床致死率和病死率较高的恶性肿瘤之一了，且肺癌发展到一定的程度还会出现转移和扩散的可能，所以在出现症状的初期就要及时作出治疗，控制好病情以免转移和扩散，同时，为了进一步保证患者理想的治疗效果，优质的护理干预配合也十分关键。延续护理和个性化护理是迄今临床较为新颖的两种护理干预，为此本文针对这两种护理模式对肺癌化疗患者的影响展开相关研究，旨在为今后临床护理提供有利参考。

【关键词】肺癌；化疗；延续护理；个性化护理；研究进展

肺癌是指肺部生长了恶性肿瘤，肺癌的病因比较复杂，常与生活习惯、环境污染、自身性格、吸烟、遗传因素等均有关，其中吸烟是较重要的一种因素^[1]。根据肺癌发生的不同部位，细胞类型不一样，通常分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌、混合癌等^[2]。肺癌是临床一种常见的重大疾病，发病率高且治疗难度大，目前临床主张多学科综合治疗，大约包括六个方面，其中手术、化疗、放疗、分子靶向治疗是针对肺癌肿瘤细胞的对抗性的直接治疗，效果满意，也是常见的治疗手段^[3]。虽然化疗对于后期的治疗效果比较好，但肺癌化疗对患者身体的副作用还是比较大的，并随着治疗时间的延长，不良反应的发生率也越来越高。因此，在保证患者治疗效果的同时，提升预后护理质量也尤为关键^[4]。本文笔者基于此对目前临床较为新型的两种护理模式进行分析，具体进展研究如下。

1 肺癌化疗期间不良反应表现

肺癌在世界恶性肿瘤中也能位居前几位，而辅助化疗作为晚期肺癌患者的主要治疗方式，可有效延长患者中位生存期、提高生存率，保障患者的生活质量^[5]。但大部分患者对化疗药物产生的不良反应耐受性较差，严重影响生存质量及生存期。不良反应主要包括恶心、呕吐、食欲减退、贫血、白细胞减少、血小板减少、骨髓抑制、肝肾功能异常、自身抵抗能力下降等等，而严重的骨髓移植会使得化疗难以顺利进行，甚至引发感染、出血、发烧等严重并发症，直接增高化疗的卫生成本，也给患者及家庭带来沉重的经济负担。不仅如此，化疗药物顺铂与吉西他滨的使用也会导致患者出现不同程度的味觉改变、丧失、异常等变化，加重患者心理负担，产生焦虑、恐惧、担忧、紧张、对疾病不确定感等不良情绪。且随着化疗次数的不断增加，时间延长，不良反应的表现也会越来越明显，严重降低患者治疗依从性。因此，如何有效做好肺癌化疗患者的预后护理十分关键，降低不良反应发生率的同时，改善患者心理状态，对提高治疗依从性和生活质量有积极意义。

2 肺癌化疗患者延续护理临床现状

众所周知，肺癌患者治疗后的生活方式、态度密切关系到其病情恢复情况。因此肺癌患者出院能否继续享受延续护理干预，对其健康行为的保持十分关键。相关研究发现^[6]，肺癌患者经过治疗后虽能控制临床症状，但因其癌性疲乏、呕吐、食欲差、睡眠质量差、恶心等症状却仍旧只增不减，而患者的焦虑、悲伤、苦恼、恐惧等负性心理情绪也在不断增加，心理状态每况愈下。因而越来越多的患者及家属都希望出院后依然享受到延续护理服务。因而可知，肺癌患者对延续护理的需求十分强烈的。

美国宾夕法尼亚大学护理研究团队于1994年提出延续护理^[7]，其指的是通过一系列的行动设计，用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及统一健康照护场所（如医院的不同科室）得到不同水平的协作性与连续性的照护。延续护理围绕患者开展，也是整体护理的部分延伸，通过电话回访、家庭随访、微信平台等交流方式实施干预措施，保障患者即使出院后也能享受到直接、持续的健康护理服务，减少不良情况发生，以此促进病情康复。另有国内外大量研究证实，该种护理模式能够显著提升糖尿病、乳腺癌、高血压患者的预后生存质量，可行性高。对肺癌化疗患者实施延续护理，可有效提高患者对疾病知识的认知，改善患者生活质量及化疗后疲乏程度，减少因药物产生的不良反应，缓解负面情绪，提升患者治疗依从性，从而促进化疗顺利进行。

3 肺癌化疗患者个性化护理干预应用价值

个性化护理干预指的是护理人员依据患者不同文化背景，主张在传统护理的基础上，围绕患者病情和自身特点及护理关键点为中心，因人、因病、因地采取个体化护理手段。有研究指出^[8]，不同患者存在的护理问题也大不相同，且病情的严重程度及负面情绪的变化都不能用相同的护理方式进行干预，所以近年来个性化护理在临床崭露头角，已逐渐成为护理工作中应用广泛的护理模式。任朋丹等报道显示，通过对肺癌化疗患者应用个性化护理干预，依据每位患者的健康状态、身体情况、心理情绪和对疾病知识的认知程度，制定并实施个性化护理方案，内容主要从健康宣教、心理护理、饮食干预、音乐疗法等方面开展，使患者能获得身心全方面慰藉，消除不良心理，增强承受能力，积极面对疾病，配合治疗，提高肺癌化疗患者的预后生活质量，延长生存期。

4 结论

肺癌，是最让人们恐惧的恶性肿瘤之一，无论男性还是女性，肺癌的发生率和死亡率在世界范围内均位居前位。可以说，关于肺癌的治疗研究，一直是医学研究者们关注的焦点和亟需解决的重要问题^[9]。化疗是目前临床最常用的治疗手段，虽疗效理想，但需长时间维持来提升治疗效果，而长期治疗难免加重患者及家庭的经济支出，相对一些经济能力不太富裕的家庭来说，无疑是雪上加霜。因此，大部分患者都会在病情有所好转后办理出院。本研究中两种护理模式对此类患者十分适用，延续护理可以帮助院外的患者提升自护能力，做好居家预防，而个性化护理则是根据肺癌化疗患者的不同情况采取相对的护理措施，使得整个护理流程均符合患者实际情况，最终改善患者预后，延长生存期^[10]。总而言之，随着现代护理模式的迅速发展，我们一定要把肺癌化疗患者的有效护理内容放在首位，注重护理的实际价值，才能有效保证治疗效果，减少不良事件的发生。

参考文献：

[1] 徐宝兰,洪金花,何陆英,等. 肺癌术后化疗患者多团队协同按需延续护理研究[J]. 护理学杂志,2019,34(7):80-83,87.

[2] 卢才菊,杨阳,王永,等. 肺癌患者化疗间歇期延续护理模式的构建[J]. 护士进修杂志,2019,34(4):339-342.

[3] 施雅静,邱婷婷,张娇娇,等. 个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响评价研究[J]. 中国医药科学,2021,11(8):134-137.

[4] 任朋丹. 个性化护理在肺癌放化疗患者中的效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(11):1827-1828.

[5] 杜红伟. 个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J]. 世界临床医学,2019,13(4):287-288.

[6] 李梦云,邓婧文,郑菲菲. 肺癌化疗患者延续护理需求与个性化护理干预研究进展[J]. 养生保健指南,2021(21):290.

[7] 刘剑梅,王自秀,江淀淀,等. 肺癌化疗患者延续护理需求与个性化护理干预研究进展[J]. 蛇志,2018,30(4):738-740.

[8] 潘一菲. 肺癌化疗患者延续护理需求与个性化护理干预研究进展[J]. 幸福生活指南,2019(36):0126.

[9] 黄文慧. 个性化心理护理应用于晚期肺癌患者价值评价[J]. 饮食保健,2019,6(11):242.

[10] 热衣拉·艾力尤甫,夏丽帕尔·艾克拜尔,郭艳,等. 个性化管理对晚期肺癌化疗患者生活质量和心理状况的影响[J]. 癌症进展,2019,17(20):2467-2470.