经消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术方式与临床预后情况分析

经消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术方式与临床预后情况分析

袁荣辉 王瑛

江西省宜春市第二人民医院 江西 宜春 336000

【摘要】目的：分析经消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术方式以及其预后效果。方法：选取2018年2月-2020年2月期间我院收治的胃及十二指肠出血患者100例进行研究，以数字随机法将其平均分成对照组和研究组两个小组，每组病例数均为50例，两组患者接受同样的基础治疗，在此基础上，为对照组患者实施消化内镜注射治疗，为研究组患者实施消化内镜氩气凝固术治疗，比较两组治疗有效率以及并发症发生率。结果：研究组患者治疗有效率为98.00%，明显高于对照组，并发症发生率6.00%，明显低于对照组，（P＜0.05）。结论：消化内镜氩气凝固术治疗胃及十二指肠出血可以显著提升其治疗效果，降低术后并发症发生风险同时也减少了再出血的发生风险。

【关键词】消化内镜注射治疗；消化内镜氩气凝固治疗；胃十二指肠出血

胃十二脂肠出血是临床上最为多见的消化道病变，此病的主要特点在于出血症状进展迅猛、治疗后复发风险高，给患者的身心都造成了极大的痛苦，对于此类疾病的治疗以药物止血治疗或是手术止血治疗为主，消化内镜技术的应用使得此类患者的临床疗效得以明显提升，该治疗方案的优点在于对机体创伤较小，在内镜的观察下可迅速判断出血点，且止血速度快^[1]。消化内镜止血的方案也有很多，药物注射以及氩气凝固术均是主要的止血方案，本次研究则进一步对上述两种消化内镜止血方案的应用效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究于2018年2月开始直到2020年2月结束，共计纳入胃十二脂肠出血患者100例并以数字随机法将其平均分成对照组和研究组两组。对照组患者年龄39岁到69岁，平均（54.35±6.66）岁，男性占比58.00%（29例），女性占比42.00%(21例),胃溃疡出血18例，十二指肠溃疡出血20例，胃切除治疗后吻合口溃疡出血12例。研究组患者年龄39岁到70岁，平均（54.93±6.79）岁，男性占比56.00%（28例），女性占比44.00%（22例），胃溃疡出血19例，十二指肠溃疡出血21例，胃切除治疗后吻合口溃疡出血10例。两组患者一般资料经统计学软件对比可见差异较小，（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者及家属对研究内容知情并自愿加入。（2）心率增加超过每分钟21次，血压下降超过20mmHg，血红蛋白含量下降超过22g/L。排除标准：（1）凝血功能异常者。（2）患有严重心、肝、肾功能损伤者。（3）意识障碍者。

1.2研究方法

两组患者均接受常规治疗，同时对照组患者接受消化内镜注射止血治疗，利用去甲肾上腺素盐水对出血处进行反复冲洗以明确出血点，并于溃疡基底处黏膜下层注射肾上腺素，注射量为8ml，待出血止住后注射聚桂醇。研究组则采取消化内镜氩气凝固止血治疗，同样先用去甲肾上腺素盐水对出血位置反复冲洗以明确出血点，待出血点充分暴露后利用氩气进行凝固治疗，氩气流量需控制在每分钟3L左右，功率设置为45W，凝固止血时需保持抗凝深度在3mm左右，经胃镜活检孔将氩离子凝固导管置入直达出血点上方0.4cm处即可，操作频率为每次2s，直到出血点处变白、变黄或变黑。

1.3观察指标

疗效评定：治疗后24h内停止出血且各项生命体征平衡，胃液清亮无血痕为显效；治疗后72h内出血停止且生命体征平稳为有效；治疗后5d内出血的情况尚未得到缓解为无效。治疗有效率为显效例数与有效例数之和/50×100%。记录并比较两组患者并发症（再出血、疼痛、贫血）的发生情况。

1.4统计方法

利用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，资料描述，计数资料为(n%)并利用χ²进行检验，计量资料为( ±s)并利用t进行检验，当P＜0.05时则代表结果具有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比。

研究组治疗有效率为98.00%，对照组治疗有效率为80.00%，可见研究组疗效更好，（P＜0.05），见表1：

表1：疗效对比(n%)

2.2并发症发生情况对比。

研究组并发症发生率为6.00%，对照组并发症发生率为22.00%，可见研究组并发症发生率更低，（P＜0.05），见表2：

表2：并发症发生情况对比(n%)

3讨论

胃十二指肠出血是临床上的常见病和高发病，这与现代人们的饮食习惯以及生活习惯不良有一定的关系，另外手术创口愈合不良导致的出血也较为常见。对于此类患者的首要任务即为止血治疗，以期降低因大出血对患者造成的生命安全方面的威胁。

消化内镜的应用使得胃十二指肠出血的治疗效果得到了明显的提升，但是内镜止血方案不同其疗效上也会有所差别，本次研究中对研究组患者采用了消化内镜氩气凝固止血法，对对照组患者采取的是消化内镜药物注射止血法，从研究结果上可见研究组的治疗效果明显要优于对照组且治疗后并发症发生率明显要低于对照组，这是由于消化内镜药物注射止血一方面操作难度较大，注射时对深度要求较高，一旦操作不当可引起该处组织穿孔或是坏死，而且药物起效相对也较慢^[2]，而消化内镜氩气凝固止血是利用新型的电凝技术，将离子化的氩气通过非接触的方式对出血点处传送能量实现止血的目的，止血效果立竿见影，而且止血效果可靠，另外该方法的穿透性低，这样就避免造成组织穿孔的风险^[3]。

综上可见，消化内镜氩气凝固术治疗胃十二指肠出血止血效果理想，且能够显著降低再出血以及其他并发症发生的风险，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]杨君丽.消化内镜治疗胃十二指肠出血的疗效及并发症[J].临床医学,2018,38(5):58-59.

[2]任佳佳.消化内镜下氩离子凝固术治疗胃十二指肠出血的疗效研究[J].实用临床医药杂志,2019,23(17):107-109.

[3]黄四海,周锐,夏宏.消化内镜治疗胃十二指肠出血的预后观察分析[J].中国急救医学,2018,38(1):128.

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