应用米索前列醇与缩宫素治疗产后出血及对24h出血量的影响分析

应用米索前列醇与缩宫素治疗产后出血及对 24h出血量的影响分析

盛媛媛

讷河市人民医院 黑龙江讷河 161300

【摘要】目的：分析米索前列醇、缩宫素治疗产后出血的应用效果及对24h出血量影响。方法：以2019年3月~2021年7月期间于本院分娩后发生产后出血者75例为研究对象，行随机分组后，对照组（n=37）行缩宫素治疗，实验组（n=38）行缩宫素+米索前列醇治疗。比较产妇产后24h出血量、止血治疗指标及不良预后发生率。结果：两组产后2h出血量组间对比无统计学差异，P＞0.05；实验组产后12h、24h出血量、止血起效时间、院内治疗时间及不良预后发生率均低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果显著，可实现临床快速止血，且可提升患者临床康复质量，规避临床不良预后风险。

【关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血；24h出血量

产后出血是导致产妇临床高死亡风险的分娩并发症之一，以产后2h内较为高发，以宫缩乏力性出血者较为常见，其他风险诱因类型含胎盘、软产道损伤等。临床中如确认产妇发生产后出血，需积极开展治疗干预，控制出血，并及时止血，减少失血量，避免血容量短时间迅速下降所致相关并发症的发生威胁患者生命安全，而在相关研究中指出缩宫素虽为宫缩乏力性出血主要治疗药物，可在促进子宫收缩后控制出血，但单药治疗起效较慢，需结合其他类型药物提升临床止血效果^[1]。因此，为分析米索前列醇、缩宫素治疗产后出血的应用效果及对24h出血量影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1一般资料

以2019年3月~2021年7月期间于本院分娩后发生产后出血者75例为研究对象，行随机分组后，对照组（n=37）行缩宫素治疗，实验组（n=38）行缩宫素+米索前列醇治疗。

对照组（阴道分娩25例、剖宫产12例），年龄22~39岁，平均（30.54±3.25）岁，孕周（40.05±1.22）周，初产/经产者，23/14例；实验组（阴道分娩25例、剖宫产13例），年龄22~38岁，平均（30.21±3.19）岁，孕周（40.08±1.27）周，初产/经产者，25/13例。一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）产妇均为产后2h出血量≥500ml者；（2）产妇自愿加入研究，接受治疗；（3）足月单胎妊娠者，产后宫缩乏力性出血确诊者。排除标准：（1）产后2h出血量＞1500ml者；（2）合并失血性休克、继发性凝血功能障碍者；（3）临床资料不全者；（4）脱离研究者。

2方法

患者均在对症血容量纠正、血气指标监测等治疗同时，配合各组研究药物治疗。

（1）缩宫素治疗：取20IU单位缩宫素行子宫壁肌注。（2）米索前列醇治疗，取600μg米索前列醇片舌下含服。患者用药2h后评估止血治疗效果，如患者症状无改善或出血量增加，立即开展外科治疗控制出血。

3观察指标

比较产妇产后24h出血量、止血治疗指标及不良预后发生率。

4统计学方法

采用Excel建立数据库，SPSS25.0对数据进行统计学分析，计数资料用构成比形式表示，计量资料用t检验，均数加减标准差的形式表示。对相关因素采用多元回归分析法分析。

研究结果

1两组24h出血量对比

两组产后2h出血量组间对比无统计学差异，P＞0.05；实验组产后12h（812.35±112.41）ml、24h出血量（845.08±115.39）ml均低于对照组，差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1两组24h出血量对比（ ±s）

2两组止血治疗指标、不良预后发生率对比

实验组止血起效时间（14.72±1.79）min、院内治疗时间（3.02±0.79）d、不良预后发生率（2.63%）均低于对照组，差异显著，P＜0.05。详见表2。

表2两组止血治疗指标、不良预后发生率对比

讨论

研究指出，分娩后产妇宫体变软、宫体位置过高是引发产后宫缩乏力性出血的主要原因，可在确认病情后经积极促宫缩处理，使产妇子宫恢复自主收缩功能，以关闭子宫壁血窦，控制失血，维护产妇生命安全。缩宫素作为宫缩乏力性出血主要临床治疗药物，可在子宫壁肌注后实现临床有效止血，但起效相对较慢，对部分单位时间内出血量较大患者或存在应用局限，需采取联合治疗方案，提升治疗效果^[2]。

研究结果表明：实验组产后12h（812.35±112.41）ml、24h出血量（845.08±115.39）ml、止血起效时间（14.72±1.79）min、院内治疗时间（3.02±0.79）d及不良预后发生率（2.63%）均低于对照组，差异显著，P＜0.05。

米索前列醇作为前列腺素E1衍生药物，可在口服后实现快速吸收，发挥积极促宫缩治疗效果，且相较缩宫素治疗无水中毒、冠状动脉缺血、血压影响等副反应类型，可在联合用药后提升缩宫素治疗效果，并在减少缩宫素用量同时，保障患者临床治疗安全^[3]。

综上所述，米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果显著，可实现临床快速止血，且可提升患者临床康复质量，规避临床不良预后风险。

参考文献：

[1] 董魏徵,董敏,陈海燕,等. 米索前列醇对比缩宫素预防产后出血的临床有效性及安全性的Meta分析[J]. 中国药房,2021,32(21):2655-2661.

[2] 曾萍. 米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果与安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(8):116-117.

[3] 张颖. 缩宫素、米索前列醇与卡前列素氨丁三醇联合治疗胎盘早剥产后大出血的临床效果[J]. 中国实用医药,2021,16(8):146-148.