经皮穴位电刺激在全麻鼻内镜手术中的应用研究

经皮穴位电刺激在全麻鼻内镜手术中的应用研究

张艳琴

荆门市中医医院 湖北荆门 428000

【摘要】 目的：探究经皮穴位电刺激在全麻鼻内镜手术中的应用。方法：选取2020年5月-2021年8月我院收治的60例全麻鼻内镜手术患者，随机分成两组，对照组接受持续吸入七氟烷麻醉，研究组则在全麻的基础上加入经皮穴位电刺激。结果：与对照组比，研究组不良反应的发生率更低（P＜0.05）；与对照组比，研究组的各项临床指标更优（P＜0.05）。结论：在全麻鼻内镜手术中应用经皮穴位电刺激可以有效优化各项机体指标，进而降低不良反应的发生率，保障其安全性，效果显著，值得推广应用。

【关键词】经皮穴位电刺激；全麻鼻内镜手术；

鼻内镜手术作为一种新型微创手术技术，其具有良好的治疗效果。但由于鼻腔内分布丰富的毛细血管，手术操作极易破坏而产生较大的出血量，对治疗效果产生影响。目前，在吸入七氟烷药物的同时实施控制性降压操作可以降低血压水平，减少出血量，提高术野的清晰度。经皮穴位电刺激方式是由经皮神经电刺激与针灸穴位疗法相结合形成的一种治疗方法，具有比较显著的镇痛、镇静和调控血压水平的效果，降低恶心呕吐的不良反应发生率，效果显著^［1］。本文研究分析了经皮穴位电刺激在全麻鼻内镜手术中的应用，其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月-2021年8月我院收治的60例全麻鼻内镜手术患者，随机分成两组，对照组30例，男16例，女14例，年龄为：19-65岁，平均为：（42.0±1.1）岁。研究组30例，男17例，女13例，年龄为：20-65岁，平均为：（42.5±1.5）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：患者术中持续吸入七氟烷治疗，其内容为：患者均以0.4µg/mg芬太尼、顺苯0.2mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg的麻醉诱导，其以静脉推注方式,由口行气管插管术，插管成功后均持续吸入七氟烷，一直到手术完成。手术过程中持续监测患者的各项机体指标，手术过程中根据手术刺激调节七氟烷浓度，将Bis值维持在45-60之间。

1.2.2研究组：患者均在对照组的基础上加入经皮穴位电刺激，其用法为：选取韩氏穴位神经刺激仪（生产厂家：南京济生医疗科技有限公司，型号：HAN-200A）对所选取的双侧合谷、内关、风池穴等穴位进行治疗,应用疎密波，频率设置为2HZ/100HZ，每3s交替一次，依据患者的耐受度选择刺激强度，电刺激时长为从麻醉诱导开始前30分钟直至手术结束。在手术过程中严密观察各项生命体征指标的变化情况。

1.3观察指标

1.3.1对比不良反应，其主要包括：恶心、呕吐等症状。

1.3.2对比临床指标，其包括：出血量、手术时间和苏醒时间、VAS（视觉模拟评分法）评分。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0分析，其中计数时用X²（%）检验，计量时用t检测（ ）检验， P＜0.05时，差异显著。

2结果

与对照组比，研究组不良反应的发生率更低（P＜0.05），见表1。

表1 不良反应（例，%）

与对照组比，研究组的各项临床指标更优（P＜0.05），见表2。

表2 临床指标（ ）

3讨论

鼻内镜手术过程中鼻腔内的鼻腔粘膜血管发生明显收缩，进而提高其血压水平。同时，全麻药也极易引发术后恶心、呕吐等症状的发生。目前，在持续吸入七氟烷的基础上加入经皮穴位电刺激可以有效预防或减少恶心呕吐的发生，持续优化临床指标，促进患者的临床康复，效果显著^［2］。

由研究结果表明，与对照组比，研究组不良反应的发生率更低（P＜0.05），且与对照组比，研究组的各项临床指标更优（P＜0.05），说明应用经皮穴位电刺激可以优化各项临床指标，安全性较高。主要是因为：（1）七氟烷作为一种吸入麻醉药，其具有良好麻醉效果、安全性高和药效迅速等优势。目前，七氟烷吸入麻醉逐渐应用于鼻内镜手术全麻工作中，但七氟烷药物应用后极易出现躁动情况，进而增大鼻内镜术后的出血量，影响整体手术效果^［3］。（2）经皮穴位电刺激作为一种由经皮神经电刺激与针灸穴位疗法相结合的治疗方式，具有无创伤性、易操作、经济和高依从性等治疗特点。此治疗方式可以减少术中镇痛药的用量，减少出血量、手术时间和苏醒时间，降低VAS评分，同时降低不良反应发生率，安全性高^［4］。

综上所述，在全麻鼻内镜手术中应用经皮穴位电刺激可以有效优化各项机体指标，进而降低不良反应的发生率，保障其安全性，效果显著，值得推广应用。

【参考文献】

［1］黄健,高鸿,曹莹,等.经皮穴位电刺激对七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆障碍及血浆褪黑素的影响[J].中国针灸,2020，40(3):20-23.

［2］刘艳秋,符校魁,宋国平,等. 经皮穴位电刺激内关穴对右美托咪定诱发患者心动过缓的影响[J]. 中华麻醉学杂志, 2021,41(6):727-730.

［3］Retnik A , Kosanovi M ,R Koir. Long-Term Results With the Use of Modified Percutaneous Repair of the Ruptured Achilles Tendon Under Local Anaesthesia (15-Year Analysis With 270 Cases)[J]. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 2019,58(5):828-836.

［4］李建立，王雪娇，容俊芳. 不同穴位配伍的经皮穴位电刺激对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐及血清胃动素分泌的影响[J]. 针刺研究, 2020, 45(11):64-67+72.