回顾性分析皮瓣移植手术治疗手足深度烧伤的可行性及有效性

回顾性分析皮瓣移植手术治疗手足深度烧伤的可行性及有效性

史良

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 回顾性分析皮瓣移植手术治疗手足深度烧伤的可行性及有效性。方法 本次研究于本院随机抽取了61例2019年8月-2020年8月接诊的手足深度烧伤患者进行。所选患者均接受皮瓣移植手术治疗，分析手速的可行性和有效性。结果 患者中仅1例由于静脉回流受阻导致尖端部位出现坏死情况，但经妥善处理恢复情况良好，其余患者恢复情况良好，受损部位肉芽生长良好，创面无分泌物出现，皮肤颜色趋于正常色泽，受损肢体活动性良好。 结论 皮瓣移植手术治疗手足深度烧伤能够获得显著的效果，患者肢体皮肤及活动性恢复良好，充分证实该手术疗法的可行性和有效性，适宜于临床中应用。

【关键词】皮瓣移植手术；手足深度烧伤；可行性

[Abstract] Objective To retrospectively analyze the feasibility and effectiveness of skin flap transplantation in the treatment of deep burns of hands and feet. Methods 61 patients with deep burns of hands and feet treated in our hospital from August 2019 to August 2020 were randomly selected for this study. All patients were treated with flap transplantation. The feasibility and effectiveness of hand speed were analyzed. Results among the patients, only one case had necrosis at the tip due to blocked venous reflux, but the recovery was good after proper treatment. The other patients recovered well, the granulation at the damaged part grew well, there was no secretion on the wound surface, the skin color tended to normal color, and the activity of the damaged limb was good. Conclusion skin flap transplantation can achieve significant results in the treatment of deep burns of hands and feet, and the skin and activity of the patient's limbs recover well, which fully proves the feasibility and effectiveness of the surgical treatment, and is suitable for clinical application.

【 key words 】 flap transplantation; Deep burns of hands and feet; feasibility

手足部位在各种意外事件中极易受伤，而深度烧伤发生的几率较高，患者在受伤后相应的功能受损较为严重，修复难度较大，传统的用药和皮片移植等方法需要较长的时间完成，且患者遗留下的畸形和障碍较为明显，总体治疗效果不佳【1】。鉴于此，本次研究即采取回顾性方法分析皮瓣移植手术治疗手足深度烧伤的可行性及有效性，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于本院随机抽取了61例2019年8月-2020年8月接诊的手足深度烧伤患者进行。其中14例为金属烫伤、11例为明火烧伤、9例为电烧伤、15例为液体烫伤、12例为热挤压伤；38例为上肢受损，23例为下肢受损。

1.2方法

所选患者术前均对创面加强换药，对患者进行创面细菌培养，并根据患者实际情况对其进行感染控制，并对手术方案进行规划。按照患者性别、年龄、烧伤部位、烧伤面积、烧伤程度等选择麻醉方法，对患者创面进行彻底的清创，将坏死及水肿部位切除后，采取电凝法对手术部位进行止血，止血后采取双叶皮瓣、旋转皮瓣及风筝皮瓣等法等对创面进行修复。手术过程中尽量对患者的坏死部位进行彻底清除，并进行引流放置，术后对患者的血运等情况进行观察，使用抗生素进行感染预防。

1.3观察指标

术后观察患者受损部位的恢复情况，主要包括受损部位皮肤颜色、肉芽生长情况、创面分泌物情况、皮瓣存活情况、受损肢体活动性等。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x2进行检验，（ ±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

所选61例患者中仅1例由于静脉回流受阻导致尖端部位出现坏死情况，但经妥善处理恢复情况良好，其余患者恢复情况良好，受损部位肉芽生长良好，创面无分泌物出现，皮肤颜色趋于正常色泽，受损肢体活动性良好。

3 讨论

深度烧伤是日常生活中的常见意外损害，由于手足部位较为特殊，在受到严重烧伤损害后，不仅会在外观上出现缺损，还会阻碍其正常的活动功能，对患者的生活产生不利的影响。在以往进行手足深度烧伤的治疗中，小范围的烧伤通常以药物方法进行保守治疗，但患者在治疗过程中需要承受的痛苦较为严重，创面愈合情况不良，恢复的周期也较长【2】；而对于较大面积的烧伤，常用的方法为切削痂植皮，虽然在经过治疗后，能够对患者的烧伤创面起到一定的治疗效果，但外表美观度受到的损害较大，肢体功能性遗留不同程度的损伤，因此总体的效果并不能满足当前临床的需求，尤其是在手足关节部位受伤的情况下，该方案并不适合应用，需要寻找更好的手术模式。有学者在研究后提出【3】，皮瓣移植手术治疗手足深度烧伤具有较高的价值，本次研究即以回顾法分析该手术方案的应用效果。

在进行手术的过程中，需要按照患者的实际情况对麻醉方案及手速皮瓣方式进行选择，在进行选择的过程中，要综合考虑患者的性别、年龄、受损部位、受损程度及受损面积等，在手术方案的设计上，要尽量保证应用的安全性，减少手术对患者的损伤，用更好的手术操作此时达到更好的恢复效果【4】。在具体的手术过程中，需要先对创面进行加强换药处理，做好患者的清洁和消毒工作，对患者进行创面细菌培养，观察患者的培养结果和总体情况，予以感染预防措施，合理的规划手术方案【5】。麻醉后首先彻底进行患者创面的清创，切除受伤部位的水肿和坏死组织，完成手术切除后的止血方法采取电凝法进行，再根据患者的不同方法采取双叶皮瓣、旋转皮瓣及风筝皮瓣等法等完成创面修复【6】。需要注意的是，手术过程中要尽量保证坏死部位的清除效果，并放置好引流装置，术后观察患者血运情况和皮瓣存活情况等，做好患者术后体征的观察和感染的预防。

根据研究结果显示【7】，所选61例患者中仅1例由于静脉回流受阻导致尖端部位出现坏死情况，但经妥善处理恢复情况良好，其余患者恢复情况良好，受损部位肉芽生长良好，创面无分泌物出现，皮肤颜色趋于正常色泽，受损肢体活动性良好。

综上所述，皮瓣移植手术治疗手足深度烧伤能够获得显著的效果，患者肢体皮肤及活动性恢复良好，充分证实该手术疗法的可行性和有效性，适宜于临床中应用。

参考文献 
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