电切镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效分析

电切镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效分析

车思梦

黑龙江省第二医院 泌尿外科 黑龙江 哈尔滨 150028

【摘要】目的：本次研究旨在分析给予膀胱结石患者电切镜下钬激光进行治疗的疗效。方法：本次研究的研究时间为2020年7月至2021年7月，选取在此期间于本院进行治疗的124例膀胱结石患者。根据随机奇偶数的方法将患者随机分为给予电切镜下钬激光治疗的观察组与给予气压弹道进行碎石治疗的对照组两组，每组各有62例患者。记录两组患者的碎石疗效与碎石时间、恢复时间、留置尿管时间，将结果进行计算分析比对。结果：将两组患者的碎石疗效进行比较，给予电切镜下钬激光治疗的观察组患者的碎石疗效显著优于给予气压弹道进行碎石治疗的对照组患者，且P＜0.05，差异显著；将两组患者的碎石时间、恢复时间与留置尿管时间进行比较，观察组患者的各项时间指标均显著短于对照组患者，说明患者的恢复情况更为良好，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：给予膀胱结石患者电切镜下钬激光进行治疗，第一可以帮助患者获得更为良好的碎石效果，第二可以减轻患者治疗过程中的痛苦程度，第三在缩短手术时间的同时，有助于患者较快恢复健康，值得进行推广。

【关键词】电切镜；钬激光；碎石手术；膀胱结石

在膀胱内形成的结石就是膀胱结石，多发于中老年男性。病因形成复杂，感染、器官内异物与代谢性疾病均可诱发膀胱结石。其临床症状主要是疼痛与血尿。由于结石可大可小，如果不及时治疗会导致患者病情进一步恶化严重。电切镜是一种用于子宫、前列腺、膀胱或尿道手术的内窥镜。钬激光是最新的一种广泛应用于临床外科手术的一种激光，其造成的创口极小，在治疗过程中给患者带来的痛苦程度较小。本次研究旨在分析给予膀胱结石患者电切镜下钬激光进行治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究的研究时间为2020年7月至2021年7月，选取在此期间于本院进行治疗的124例膀胱结石患者。根据随机奇偶数的方法将患者随机分为给予电切镜下钬激光治疗的观察组与给予气压弹道进行碎石治疗的对照组两组，每组各有62例患者。在对照组的62例患者中，男性患者42例，女性患者20例，年龄分布在20～64岁之间，平均年龄为（41.42±1.67）岁；在观察组的62例患者中，男性患者50例，女性患者12例，年龄分布在23～68岁之间，平均年龄为（43.58±2.05）岁。将两组患者的一般资料进行对比，发现P＞0.05，可以进行本次研究。

1. 2. 方法

两组患者均给予术前疾病知识宣教，为患者讲解疾病相关知识，并将手术的重要性告知，提醒患者手术进行中的注意事项，并指导患者掌握术后相关恢复知识。

给予对照组患者气压弹道进行碎石治疗，将功率设置在250~300kPa之间，压力设置为0.4MP，灌注液压力设置为100mmHg。患者取膀胱截石位，将患者硬膜外和腰进行麻醉，从患者尿道将等离子电切镜插入，通过电切环的安装通道将碎石杆放入，根据电切镜提供给的位置，确认结石与膀胱壁的位置，利用碎石探杆将结石轻压在膀胱壁上，利用连续脉冲式将结石击碎，之后利用取石钳将碎结石取出。术后保留导尿管2d左右。

给予观察组患者电切镜下钬激光治疗，给予患者全身麻醉，指导患者取膀胱截石位，通过尿道将等离子电切镜置入，用带有防水胶塞的可视鞘替代电切环。进入膀胱后，将500μm钬激光光纤通过可视鞘的操作通道置入，直视下以钬激光光纤接触结石表面，连续激发碎石，直至每块碎石均可通过电切镜鞘。注意控制碎石时膀胱的冲水量，保持在130 mL左右为宜，不超过150ml。术后置入15F 双腔导尿管。

1. 3. 评定指标

1）碎石疗效：显效、有效、无效。

2）手术相关时间指标：碎石时间、恢复时间与留置尿管时间。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计软件进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较用X²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者碎石疗效比较

将两组患者的碎石疗效情况进行观察比较，给予电切镜下钬激光治疗的观察组患者的碎石疗效显著优于给予气压弹道进行碎石治疗的对照组患者，且P＜0.05，差异显著。详见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较（n，%）

2.2 两组患者手术相关时间指标比较

比较两组患者的碎石时间、恢复时间与留置尿管时间的情况，观察组患者的各项时间指标均显著短于对照组患者，说明患者的恢复情况更为良好，且P＜0.05，具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者生活质量评分情况比较（±s）

3 讨论

本次研究发现，将两组患者的碎石疗效进行比较，给予电切镜下钬激光治疗的观察组患者的碎石疗效显著优于给予气压弹道进行碎石治疗的对照组患者，且P＜0.05，差异显著；将两组患者的碎石时间、恢复时间与留置尿管时间进行比较，观察组患者的各项时间指标均显著短于对照组患者，说明患者的恢复情况更为良好，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，给予膀胱结石患者电切镜下钬激光进行治疗，第一可以帮助患者获得更为良好的碎石效果，第二可以减轻患者治疗过程中的痛苦程度，第三在缩短手术时间的同时，有助于患者较快恢复健康，值得进行推广。

参考文献：

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