机械辅助排痰联结合穴位按摩在痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病病人护理中的运用研究

机械辅助排痰联结合穴位按摩在痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病病人护理中的运用研究

王娟娟

襄城县人民医院 呼吸内科 河南许昌市 461000

【摘要】目的：分析痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）病人接受机械辅助排痰结合穴位按摩护理的干预价值。方法：列入2018年3月-2019年3月我院干预治疗的COPD病人76例，通过全盲掷币方式将其分为常例、协同两组，组均38例。常例组病人接受机械辅助排痰等常规干预方案护理；协同组增加穴位按摩护理措施。比对两组病人对干预的认可度。结果：协同组病人对干预的认可度（97.36%）高于常例组（84.21%），数据的差异性具备统计适用意义（P＜0.05）。结论：痰浊壅肺型COPD病人在治疗期间接受护理的同时增加穴位按摩，可以有效促进其排痰，效果显著，病人对护理干预的认可度更高，推荐使用。

【关键词】机械辅助排痰；穴位按摩；痰浊壅肺型；COPD；干预认可度

目前引发COPD的确定因素尚不明确，但病人患有慢性支气管疾病及阻塞性肺气肿等，常增加病人的COPD发病概率。多为老年、工作环境粉尘大及长期吸烟等患病人群，病症主要表现特征为病人呼吸气流的受限，致死率较高，已成为全世界死亡率第4位疾病^[1]。病人治疗期间会因痰液无法有效排出发生呼吸困难等情况，且不利于雾化等相关治疗的进行，因此需要配合更具针对性的护理干预措施以辅助病人快速排痰。常规护理中使用机械辅助排痰配合，可以快速将病人的痰液吸出，但没有从根本上缓解痰液不畅情况。穴位按摩属中医疗法，可以有效帮助病人化痰、止咳、平喘、通气，提升机体恢复成效。本研究列入76例病人作以研究，分别给予差异排痰护理措施，对两组病人对干预的认可度进行比对分析，总结如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

列入2018年3月-2019年3月我院干预治疗的COPD病人76例，通过全盲掷币方式将其分为常例组（38例）及协同组（38例）两组。常例组病人男21例、女17例，年龄37-82周岁，平均（59.29±11.31）周岁；协同组病人男22例、女16例，年龄38-81周岁，平均（59.85±10.13）周岁。为保证可比特性符合要求，已对两组病人的性别、年龄等相关的一般资料采取统计检验，其差异性提示有P＞0.05，即组间可比特性很高，可以采取随机地研究对比。

1.2方法

两组病人均接受化痰、吸氧、平喘等基础治疗，并在此基础上进行配合护理。常例组病人接受机械辅助排痰等常规干预方案护理：取病人的坐立位置或侧卧位，采用振动物理治疗仪进行辅助排痰，频率设置为25Hz，时间设置为15min，2次/d。协同组增加穴位按摩护理措施：对病人脾俞穴到大杼穴之间进行叩击，并沿着穴位的两侧到足太阳膀胱经进行反复的按摩推拿，再对病人的高盲穴、风门穴及膈俞穴等依此按摩，每个穴位需停留10s左右，并反复进行，持续时间为15min，沿病人背部进行叩击按摩，帮助痰液的顺利排出。总体按摩持续时间为30min，2次/d。两组病人均接受1个月的护理。

1.3观察指标

比较两组病人对干预的认可度。十分认可：病人对正确咳嗽及相关护理辅助办法科学认知度及配合度高，症状缓解良好；比较认可：病人对正确咳嗽及相关护理辅助办法科学认知度及配合度较高，症状有所缓解，经延续护理即可明显改善；不认可：病人配合度较差，需接受进一步的相关治疗。干预认可度计十分认可及比较认可占比。

1.4统计学分析

对病人干预期内相关数据代入SPSS 20.0软件作以统计解析，计量数据值行t计算检验，表示以（数据均值±差值）形式，计数数据值（干预认可度）行卡方计算检验，表示以（n%）形式。数据的差异性具备统计适用意义计P＜0.05，反之则无。

2结果

2.1两组病人对干预的认可度比较

协同组病人对干预的认可度高于常例组，数据的差异性具备统计适用意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组病人对干预的认可度比较（%）

3讨论

COPD病人的症状呈现反复情况，痰液的排出不畅会导致病人出现呼吸困难情况，也不利于治疗的顺利进行，应给予相关护理干预，进一步辅助巩固病人的疗效同时，帮助肺功能的恢复，更好地排痰，减少对病人机体的影响^[2]。常规护理以机械排痰办法为主，没有从根本上改善病人痰液增多、黏稠的情况，也容易损伤病人的口腔、气管等机体部位，引起病人不适，配合度降低。

数据结果显示，病人在加用穴位按摩辅助排痰护理后相较于常规单一机械排痰护理而言，病人对干预的认可度更高（97.36%vs84.21%），P＜0.05。这是因为，COPD中医中属“肺胀”范畴，细分支中痰浊壅肺型表现以排痰不畅为主要症状。中医认为足太阳膀胱经可以对病人的经期盈亏起到调节作用，通过按摩推拿手法，达到宣通肺气、祛除邪气、理气化痰的效果^[3]。此外也需要对病人进行相关的健康讲解，训练其正确咳嗽，日常需要给予病人拍背、辅助翻身等护理，帮助痰液的排出，忌辛辣饮食等增加痰液量，也可对正确的呼吸、运动办法进行指导，以更好辅助痰液的排出，提升病人护理配合度及整体疗效。

综上所述，在痰浊壅肺型COPD护理干预中机械辅助排痰可以快速缓解病人的痰液排出不畅症状，从而避免呼吸困难等并发症产生，于此同时增加穴位按摩，改善病人的肺部通气水平，更利于治疗及护理的顺利进行，病人的排痰量更高，对护理干预的认可度也更佳，可以提升病人的配合度，值得普及使用。

参考文献：

[1]杨露露, 杨汀. 移动智能设备在慢性阻塞性肺疾病人者呼吸康复中的研究进展[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2021, 43(8):748-751.

[2]熊艳, 杨纷纷. 痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病人者护理中机械辅助排痰联合穴位按摩的应用研究[J]. 中外医学研究, 2020, 18(5):90-92.

[3]刘若阳、张璐、林娟、余德海、谭君花. 穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(痰浊壅肺型)的优化研究[J]. 四川中医, 2020, 38(10):212-216.