早期认知功能训练对脑卒中患者康复效果的影响

早期认知功能训练对脑卒中患者康复效果 的影响

黄富晓 周盛娴 赖玫琳

广西壮族自治区人民医院神经外科 广西南宁 530021

摘要：目的:通过观察早期认知功能训练对脑卒中患者康复效果的影响。方法:随机选取2021年1月至2021年10月收治的神经外科患者共60例, 随机分为常规组和实验组各30例, 对常规组患者实施神经外科常规康复护理, 实验组在常规康复护理基础上给予认知功能训练治疗。对两组患者住院期间日常生活自理能力，以及住院时间和费用、对护理工作的满意度进行比较。结果 :与常规组比较，实验组日常自理能力明显优于常规组 (P<0.05) ，且实验组患者住院时间和费用明显减少，差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 :对脑卒中患者在康复中实行早期认知功能训练，可有效提高患者生活自理能力，同时明显缩短患者的住院时间，减少住院费用, 提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

关键词 早期认知功能训练；脑卒中患者；康复治疗；

脑卒中是常见的脑血管疾病之一，本病具有起病急、进展快、发病率高的特点，致残率也极高。容易造成患者注意力、记忆力、理解能力以及情绪等功能受损，对患者的预后存在严重的不良影响^[1]。越来越多的临床研究证明，认知功能障碍的出现不仅会对脑卒中患者日常生活能力造成影响，同时也在严重阻碍其身体康复^[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2021年1月至2021年10月收治的神经外科患者共60例进行研究,患者年龄主要在35-65岁之间，平均年龄为 48 岁， 两组患者的性别以及学历等方面的情况之间差异没有统计学意义 (P>0.05) , 两组患者具有可比性。按照随机的方法分成两组，常规组和实验组，每组分别患者各30例，对两组患者实施神经外科常规康复护理, 而实验组在常规康复护理基础上给予认知功能训练治疗。

1.2 方法

在对脑卒中患者实施护理的过程中, 常规组患者主要进行的是常规康复护理, 实验组患者主要给予的是在常规康复护理的基础上，给予认知功能训练治疗。在实行早期认知功能训练时需通过与实验组的患者及家属进行沟通，了解其对于脑卒中的了解以及对于知识的接受程度，以便于制定更加个性化的方案：①训练注意力：通过朗读文字、视觉跟踪、删除一段文字中的某个汉字或一串数字中的某个数字等方法帮助患者集中注意力，时间最好为 20 min/ 次。

②训练定向力：引导患者说出所在地点、今天的日期、闭眼叙述房内物体摆设、区分方向等。

③训练记忆力：向患者读出一串字母或数字，要求其复述，朗读文章后要求患者总结主要人物和事件，晚上说出白天发送的事，使用旧物品与照片引导患者深入回忆。

④训练协调力：通过折纸、套圈、滚筒、拧螺丝帽、捡豆子等小游戏训练患者的肢体配合能力与手眼协调能力。

⑤训练逻辑思维、训练语言能力和训练计算力：由简到难地为患者出计算题，或者玩拼图、比大小等游戏。

1.3观察指标

对两组患者住院期间日常生活自理能力，以及住院时间和费用、对护理工作的满意度进行比较。①日常生活自理能力（ADL）评定。每天都采用改良版的Barthel评分对两组患者进行评分，ADL评分越高，表明患者自理能力越高。②住院情况的评定。出院时收集患者住院时间、住院费用信息。了解住院时间的长短和费用的高低可以直接反应恢复情况的好坏。 ③满意度的调查。用问卷调查两组患者住院期间患者的护理满意度：不满意0~60分，一般满意61~90分，满意91~100分。

1.4统计学方法

选用统计学软件SPSS 20.0分析处理数据, 以 (X±s) 表示计量资料, 经t检验。以[例 (%) ]表示计数资料, 经χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者自理能力(ADL)评定情况

入院时均为两组患者进行评分，两组的评分无统计学意义。之后予实验组早期认知功能训练，实验组ADL评分高于常规组，P≤0.05，差异有统计学意义。

表1 2组患者自理能力（ADL）评定比较

2.2住院时间和费用情况 实验组平均住院时间为 （15.83±1.39）d，短于常规组的（22.17±3.21）d，差异有统计学意义（t=9.92，P=0.00）。 实验组平均住院费用为（15263.25±656.16）元，低于常规组的（23462.42±856.42）元，差异有统计学 意义（t=41.62，P=0.00）。

3 讨论

脑卒中因为病情严重，难以完全康复，这类患者大多存在负性心理，严重者还会处于焦虑、抑郁状态，导致脑神经功能恢复受到影响，从而不利于患者认知功能与身心健康的恢复^[3]。临床上对脑卒中患者进行治疗时，通常一药物为主，但无法阻止神经功能的的缺失，患者容易留下诸多后遗症，影响正常生活^[4]。因此在脑卒中患者的康复治疗中，除了进行肢体功能训练，也需要加强认知功能训练。脑卒中康复理论认为，大脑具有可塑性以及能进行功能重组，发生卒中后，中枢神经系统对外界环境刺激可做出适应性的改变，受损的神经细胞发生轴突再生、树突“发芽”，重新建立神经联络通路。

在本次实验中，实验组的医从性明显高于常规组，且康复治疗的效果也明显优于常规组。康复训练对于脑卒中患者而言是一种全面优质的护理方法，其工作内涵丰富，且在康复过程中患者可感受到自身疾病逐渐康复状态，使其增加治疗依从性，降低疾病带来的不良情绪。

因此对脑卒中患者尽早进行早期的认知功能训练，不仅可以提高患者的生存质量，也能提高医务工作者们的护理质量和医疗质量，值得临床推广应用。

1. 李捷.研究早期介入认知功能训练对脑卒中患者康复效果的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（32）：139.

2. 隆凤丹.对脑卒中后认知功能障碍患者进行早期认知功能训练效果探析[J].当代医丛论，2017，12（15），45-46.

3. 魏青青.早期认知功能训练对脑卒中康复的作用分析[J].临床医药文献杂志，2019，6（56）,144.

4. 焦亚楠.规范三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（8）:175,181.