原发性肝癌化疗患者癌因性疲乏与疾病不确定感的相关性

原发性肝癌化疗患者癌因性疲乏与疾病不确定感的相关性

郑丹丹

许昌市中心医院 普外科 河南许昌 461000

[摘要] 目的 分析原发性肝癌（PLC）化疗患者癌因性疲乏（CRF）与疾病不确定感的相关性，为临床预防提供参考。方法 选择2017年2月-2019年2月我院收治的78例PLC化疗患者，分别应用癌因性疲乏量表（CFS）与中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)评估患者的评估CRF、疾病不确定感，根据CFS评分结果将患者分为轻度CRF、中度CRF、重度CRF组，分析CRF与MUIS-A的相关性。结果 78例PLC化疗患者中轻度CRF有10例（12.82%）、中度CRF有24例（30.77%）、重度CRF有44例（56.41%）；轻度CRF患者的MUIS-A评分低于中度及重度CRF患者，中度CRF患者的MUIS-A评分低于重度CRF患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic回归分析结果显示，疾病不确定感较高是PLC化疗患者产生中度及重度CRF的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 PLC化疗患者多存在中重度的CRF，而高度疾病不确定感会加重CRF，可采取针对性措施降低患者的疾病不确定感，从而减轻CRF程度。

[关键词] 原发性肝癌；化疗；癌因性疲乏；疾病不确定感

原发性肝癌（PLC）是常见的消化系统恶性肿瘤，临床对待PLC多采用化疗予以救治，以期控制病情，延长患者寿命。但由于大部分PLC患者缺乏对现今医疗水平的了解以及对疾病的全面认知，使得患者产生强烈的疾病不确定感^[1]。而疾病不确定感会使患者衍生出强烈的抑郁、焦虑、失落等不良情绪，影响心理健康。癌因性疲乏（CRF）是肿瘤患者临床治疗时的常见症状，CRF作为一种持续性、主观性疲倦劳累体验，不但会导致病情加重、造成治疗中断，还会干扰患者生活、严重影响患者的生活质量^[2]。基于此，本研究旨在分析PLC化疗患者CRF与疾病不确定感的相关性，以期为临床降低CRF、改善预后提供指导。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会批准后开展，选择2017年2月-2019年2月我院收治的78例原发性肝癌患者，其中男48例，女30例；年龄40-51岁，平均年龄（45.39±2.28）岁；病程1-3年，平均病程（2.16±0.24）年。患者均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》^[3]诊断的患者；②无化疗禁忌症的患者；③首次接受化疗的患者。（2）排除标准：①伴有其他器官恶性肿瘤、衰竭或功能不良的患者；②无免疫系统、血液系统疾病的患者；③预计生存期限不足3个月的患者。

1.3 方法 分别于化疗前、化疗结束后的7d内，（1）利用癌因性疲乏量表（CFS）^[4]评估患者的评估癌因性疲乏（CRF）（2）利用中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)评估患者的疾病不确定感。

1.4 统计学方法 利用SPSS24.0处理数据，计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布的资料以“ ±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，原发性肝癌（PLC）化疗患者疾病不确定感对CRF的影响采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 癌因性疲乏情况 78例PLC化疗患者中轻度CRF有10例（12.82%）、中度CRF 有24例（30.77%）、重度CRF有44例（56.41%）。

2.2 基本情况及疾病不确定感比较 轻度CRF、中度CRF及重度CRF患者的病程、年龄、身体质量指数、化疗疗程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；轻度CRF患者的MUIS-A评分低于中度及重度CRF患者，中度CRF患者的MUIS-A评分低于重度CRF患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同程度CRF的PLC化疗患者基本情况及疾病不确定感比较（±s）

2.2 影响PLC化疗患者CRF的Logistic回归分析结果 将PLC化疗患者疾病不确定感作为协变量，CRF作为因变量（1=中度及重度CRF，0=轻度CRF），经Logistic回归分析结果显示，疾病不确定感高是PLC化疗患者产生中度及重度CRF的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 影响PLC化疗患者疾病不确定感Logistic回归分析结果

3 讨论

PLC的发病多与肝硬化、病毒感染、黄曲霉毒素等因素有关，一旦发病，即可对人体造成严重危害。放疗作为治疗癌症的有效方法之一，虽可使癌细胞大量死亡，但会使肿瘤坏死产生的代谢物在体内大量蓄积，增加肝肾负担，加重躯体疲乏。同时，该疗法也无法减轻化疗导致的焦虑、抑郁等不良情绪以及CRF。CRF不同于一般疲乏，其临床形式多表现为无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等，导致患者丧失治疗信心，影响患者身心康复。

大部分PLC化疗患者均希望了解疾病相关信息，若未能及时获得相关信息，内心则会感到畏惧、迷茫、无措，产生疾病不确定感，影响患者治疗效果。为进一步减轻PLC化疗患者的疾病不确定感、CRF，本研究对PLC化疗患者的疾病不确定感与CRF的关系进行探究，结果显示，轻度CRF患者的CFS评分低于中度及重度CRF患者，说明PLC化疗患者多存在中重度的CRF；且经Logistic回归分析结果显示，疾病不确定感高是PLC化疗患者产生中度及重度CRF的影响因素，说明PLC化疗患者的高度疾病不确定感会加重CRF。综上所述，PLC化疗患者多存在中重度的CRF，而高度疾病不确定感会加重CRF，可采取针对性措施降低患者的疾病不确定感，从而减轻CRF程度。

参考文献

[1]沈慧敏，鲁继斌.肺癌患者癌因性疲乏与生命质量相关性研究及其护理对策[J].中国医药导报，2016，13(23):106-109.

[2]齐梅玲，刘月萍，徐欣，等.原发性肝癌术后患者癌因性疲乏现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2019，25(4):477-480.

[3]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范(2017年版)[J].中华消化外科杂志，2017，16(7):705-720.

[4]胡顺真，吴晓春，仲金丹.影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏(CFS)的社会心理因素[J].中国健康心理学杂志，2019，27(1):97-100.