多参数磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

多参数磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

王正雄 第一作者 陈华英 通讯作者

重庆市綦江区人民医院放射科 重庆市綦江区中医院妇产科 401420

摘要：目的：研究多参数磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值，其中包括扩散加权成像（DWI）、T2加权成像（T2WI）、动态对比增强（DCE-MRI）。方法：选取2021年1月～2021年6月我院收治的100例乳腺病患者作为研究对象，所有患者均接受DWI与DCE-MRI检查，根据检查方法的不同，分为三组，A组接受DCE-MRI 检查，B组进行DWI-T2WI检查，C组通过DCE-MRI联合DWI-T2WI检查，对比三组阳性预测值、特异度、灵敏度。结果：B组与C组的阳性预测值以及特异度优于A组。结论：通过DWI与T2WI结合检查，可以提高乳腺良性病变的诊断准确度，为临床诊断提供重要依据。

关键词：磁共振成像；多参数；乳腺癌

乳腺癌是威胁女性身体健康的恶性肿瘤之一，临床发病率与死亡率都很高，在现代人们生活方式不断变化的背景下，乳腺癌的发病已经逐步呈现出年轻化趋势。通过早期诊断可以提高患者生活质量，降低死亡率。因此，临床诊断显得非常关键，提高临床诊断的准确率，对患者有重要意义。现阶段，通过DWI检查技术可以提高乳腺病变核磁共振成像（MRI）诊断的准确度^[1-2]。在本次研究中，主要针对我院收治的100例乳腺病患者，通过DWI与DCE-MRI检查，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2021年6月我院收治的100例乳腺病患者作为研究对象，研究对象均为女性。年龄38～59岁，平均（48.5±3.5）岁。纳入标准：①患者临床资料完整。②患者及家属完全同意，并且签署相关同意书。③患者年龄在18岁以上。④通过超声检查乳房出现异常（包括不对称密度以及结构扭曲等）。排除标准：①存在认知以及沟通障碍，包括精神疾病患者。②配合度较低患者。③排除妊娠期以及哺乳期患者。④存在严重肝肾功能异常患者。⑤对MRI造影剂存在过敏患者。在100例患者中，通过病理诊断证实，其中包括28例良性肿瘤，72例恶性肿瘤。

1.2方法

通过MRI扫描仪针对患者进行检查，并且通过16通道专用乳腺线圈。检查前协助患者保持俯卧位，让双乳保持自然悬垂状态，同时安抚患者情绪，避免紧张情绪对检查数据产生影响。获得MRI序列方案的顺序主要包括以下：（1）T1W1序列：TR：6ms，TE设置为2.46ms，FOV设置为0.36m×0.36m，厚度：5mm，层间隔：0.5mm。（2）T2WI序列：层间隔保持0.5mm的距离，TR设置为4000ms，层厚为5mm，TE设置为54ms，FOV设置为0.384m×0.384m，激励次数保持2。（3）DWI序列：将层间距设置为2mm，TR设置为5700ms，TE设置为55ms，将FOV设置为0.36m×0.146m，将层厚保持为5mm情况下，鼓励次数为3。（4）DCE-MRI序列：TE设置为1.7ms，FOV调整为0.37×0.37m，TR是指为4.5ms，将层厚调整为1mm，将鼓励次数设置为2。在进行对比剂注射前，现针对患者进行1期扫描，将高压注射器静脉注射流率设置为2.5ml/S，对比剂的总量为15-20ml，并且用等速与等量的生理盐水进行相应冲管处理。针对患者进行动态增强扫描的采集图像一共为8期，每个时间相隔大概在60s左右。

1.3观察指标

观察并对比三组诊断检查的阳性预测值、特异度以及灵敏度。DWI-T2WI评分：1级：肯定良性；2级：可能是良性；3级：可能恶性；4级：可能恶性；5级：肯定恶性。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS25.0，计数资料采用[n(%)]表示，²检验,计量资料用（ ±s）表示，t检验，P＜0.05代表数据差异明显。

2结果

2.1三组诊断检查对乳腺肿瘤的诊断价值

B组与C组的阳性预测值与特异度均高于A组，见表1。

表1三组诊断检查对乳腺肿瘤的诊断价值

2.2 不同评分下的良性与恶性检出率

在DWI-T2WI评分不同的情况下，检查出的良性与恶性肿瘤也存在差异，详情见表2。

表2 良性及恶性乳腺病变的DWI-T2WI评分情况[n(%)]

3讨论

乳腺肿瘤是女性常见以及高发的肿瘤类型，已经逐步成为威胁女性生命健康的重要原因。通过MRI可以针对乳腺病变的血流动力学、形态以及分子运动进行有效反映，通过不同参数可以对患者的乳腺良恶性病变性质进行良好显示。对乳腺肿瘤患者进行早期诊断，不仅可以让患者得到尽早治疗，延长患者生存时间，同时也可以为患者预后改善起到重要作用，并且对患者生存质量起到一定改善作用^[3-4]。

在本次研究中，B组与C组的阳性预测值与特异度均高于A组，说明通过DCE-MRI与DWI-T2WI联合检查，或者是单独使用DCE-MRI检查都可以针对乳腺良恶性肿瘤的变化进行有效检出。而使用DWI-T2WI评分需要针对MRI的参数先进行验证，对检测乳腺病变的临床结果具有一定影响。通过动态增强MRI检查可以针对乳腺病变的良恶性进行强化诊断，通常良性病变的时间进行渐进性强化比较缓慢，而恶性肿瘤会出现迅速强化状态。同时很多年轻患者的纤维腺瘤与良性增生病变也会呈现出快速强化状态，因此在通过MRI进行检查扫描后，还需要结合患者的实际情况对患者的病情加以判断。临床通过MRI可以针对患者的病灶形态结构进行良好显示，检查人员对患者良恶性性质可以良好辨别，同时针对病变部位的病灶肿块、病灶不规则程度都可以清晰的观察。通过清晰直观的观察，可以针对患者的发病早期及时发现，对患者治疗提供重要依据，可以将患者出现乳腺恶性病变的概率进行有效降低，同时也可以在一定程度上将患者的生存率与治愈率进一步提高^[5]。

综上所述，通过多参数磁共振成像，可以针对乳腺肿瘤患者进行及时发现，更加清晰的针对患者乳腺病变形状、边缘以及血管等特点进行良好观察，并且可以为临床诊断提供重要依据，有利于医生判断患者乳腺肿瘤的良恶性，为患者制定相应的诊疗方案，有助于患者尽早展开治疗，提高患者生存率，具有很高临床诊断价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]黎鑫乐,谭令,柴维敏.磁共振动态增强成像结合扩散加权成像对乳腺良恶性乳头状病变的鉴别诊断价值研究[J].诊断学理论与实践,2019,18(3):66-71.

[2]杜惠军,班允清,鲁辛健.磁共振新技术在乳腺良恶性病变诊疗中应用现状[J].社区医学杂志,2020,18(2):77-80.

[3]邓义,杨壁然,刘志强,等.磁共振增强图像三维纹理分析对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值[J].放射学实践,2019,34(4):436-439.

[4]陈芳,王雪梅,陈文春.3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J].中国民康医学,2019,31(5):115-117.

[5]雷鸣峰、邓宏亮、金汉葵,等.磁共振成像评价乳腺血供在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,132(10):74-77.