早期营养支持联合人性化护理对食管癌患者围术期营养状况及生活质量的影响

早期营养支持联合人性化护理对食管癌患者围术期营养状况及生活质量的影响

李春燕

江西省宜春市人民医院 肿瘤一科 336000

【摘要】目的：研究分析早期营养支持联合人性化护理对食管癌患者围术期营养状况及生活质量的影响。方法：纳入我院2019年5月至2021年4月收治的食管癌患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，均开展食管癌围术期常规护理，研究组同时开展早期营养支持联合人性化护理干预，就两组患者营养状况、生活质量改善情况进行评定对比。结果：护理后研究组患者MIS量表、PG-SGA量表评分均低于对照组，EORTC-QLQ-C30量表评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌患者围术期实施早期营养支持联合人性化护理，能够促进早期营养状况、生活质量的改善。

【关键词】食管癌；围术期；早期营养支持；人性化护理；生活质量

消化道恶性肿瘤如胃癌、食管癌、大肠癌等是一类对人类健康与生命安全影响极大的病变，近年来的发病率呈现一定升高趋势^[1-2]。早期发现与干预是改善预后效果的关键，诊疗中针对早期食管癌的治疗以手术为主，伴随内镜技术的发展，超声内镜在本病治疗中的应用也逐渐增多，能够有效提升病灶整块完整切除率，改善预后效果^[3]。为更好的发挥内镜手术的优势，我院近年来重视食管癌围术期护理服务模式的优化，对部分病例开展了早期营养支持联合人性化护理干预，现就具体应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年5月至2021年4月收治的食管癌患者60例，男女各33例、27例，年龄40~71（52.17±4.92）岁。随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展围术期常规护理，入院后均做好手术相关检查与准备工作，结合具体手术类型与手术方案开展术前宣教，合并基础疾病者予以积极干预，以保障患者生理状况符合手术要求，术后完善患者各项体征的监护，遵医嘱予以抗感染等护理，就术后不同阶段饮食要点进行介绍。

1.2.2、研究组：在对照组基础上开展早期营养支持联合人性化护理干预，术后对患者营养、生理、心理等多方面情况进行评估，在主治医师与营养医师指导下拟定护理方案。通过健康指导、言语疏导、情绪转移等方式缓解患者术后焦虑紧张等负面情绪，尽可能满足患者诉求，提升其对诊疗的配合度。结合患者护理方案进行营养干预的介绍，严格遵医嘱开展早期营养支持，术后首日即给予百普素干预，选择半量泵入，速度控制在25ml/h左右，术后48h左右过渡至全量，逐步提高泵入速度，控制在80~100ml/h以内。术后5~7d结合患者恢复情况开始进行肠内营养支持，结合患者营养需求进行食物结构的搭配，以流质饮食、少食多餐为基本原则。

1.3、观察指标

1.3.1、营养状况评定：于护理前后采用营养不良-炎症评分（mal-nutrition inflammation score，MIS）、PG-SGA量表进行患者机体营养状况的评定，MIS分值范围0~30分，评分与营养与炎性状况严重程度呈正相关。PG-SGA量表总分35分，2分及以内为营养状况良好，评分越高营养状况越差。

1.3.2、生活质量^[4]评估：于干预前后两个阶段采用癌症患者生活质量测定量表（European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core 30，EORTC-QLQ-C30）从从功能、症状两个方面进行生活质量的评定，评分与生活质量水平呈正相关。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1、两组患者营养状况对比：见表1。

表1 两组患者护理前后营养状况对比（ ）

注：与护理前相比，^＊P＜0.05

2.2、两组患者生活质量对比：见表2。

表2 两组患者护理干预前后生活质量比较（ ,分）

注：与护理前相比，^△P＜0.05

3 讨论

食管癌为消化系统恶性病变之一，病变早期症状不典型，伴随病情发展，肿瘤病灶逐渐增大，患者胃肠功能、正常饮食等均会受到一定影响。临床针对本病的治疗以外科手术为主，辅以放疗、化疗等技术，旨在延长患者生存期，改善生存质量^[5]。护理工作中发现，食管癌患者因胃肠黏膜屏障损害、围术期禁食等因素的影响，会伴有一定程度营养损害情况，加之恶性肿瘤过度消耗的病理特点，患者易因营养补充不足、机体高代谢状态而出现营养不良相关病变，如贫血、免疫力减弱等，增加围术期感染风险，影响预后。早期营养支持与人性化护理联合，在对患者进行全面评估的基础上，通过心理与认知干预缓解术后早期应激反应，同时术后首日即开展营养支持，能够及时补充机体所需营养元素，增加免疫力与耐受力，促进术后康复。本研究显示，护理后研究组患者MIS量表、PG-SGA量表评分均低于对照组，EORTC-QLQ-C30量表评分高于对照组，营养状况与生活质量改善情况均优于对照组。

综上所述，早期营养支持联合人性化护理能够有效促进食管癌患者术后早期营养状况及生活质量的改善，值得开展。

参考文献

[1]郑家垚,许炎钦,林旭,等.430例上消化道早期癌及癌前病变ESD术前活检与术后病理差异性分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(9):1026-1030.

[2]崔晋峰,张祥宏,李月红,等.消化道癌前病变及早期癌病理诊断研究进展[J].临床荟萃,2017, 32(11): 939-942.

[3]蒋昳竹.超声内镜联合CT检查在上消化道早期癌及癌前病变诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(20):112-124.

[4]谭诗生,李杭,罗健,等.欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷第3版中文版生活质量调查问卷测评[J].中国临床康复,2006,10(4):23-27.

[5]蒋薛伟,单一波,糜烨东,等.食管癌术后早期肠内营养时机对患者营养状况和免疫功能的影响[J].江苏医药,2020,46(7):697-700.