护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用及医源性感染的影响分析

护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用及医源性感染的影响分析

鞠蕾

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：探讨护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用及医源性感染的影响。方法：将我院2018年10月-2021年6月200份内镜器械，根据护理方法分二组。对照组给予常规清洗消毒，实验组规范化清洗消毒质量控制护理。比较两组内镜内腔清洗消毒合格率、外表面清洗消毒合格率、医源性感染发生率。结果：实验组内镜内腔清洗消毒合格率、外表面清洗消毒合格率、医源性感染发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用效果确切，可提高内镜内腔、外表面清洗消毒合格率并减少医源性感染的发生。

【关键词】护理干预；内镜清洗消毒质量控制；医源性感染；影响

随着微创技术的普及，内镜已广泛应用于各个领域。内镜结构精密复杂，易隐藏病菌。内镜中携带的细菌进入人体，侵入胃粘膜，会严重穿透粘膜，破坏粘膜屏障，造成医源性感染。有关问题如消毒、认识不足、操作效果不佳、忽视质量管理等，在医院经常出现，在使用内镜时逐渐增加感染风险。如何合理提高内镜清洗消毒方法，减少医源性感染的可能性，已成为临床亟待解决的问题。所以内镜清洗消毒质量对控制医院感染至关重要^[1]。本研究探析了护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用及医源性感染的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2018年10月-2021年6月200份内镜器械，信封随机法分二组。每组份数100，并相应的纳入使用这些内镜器械的患者200例。实验组的工作人员15名，年龄25-41岁，平均（37.67±2.31）岁。患者100例，当中男56例，女44例，年龄（46.13±1.56）岁。对照组实验组的工作人员15名，年龄25-42岁，平均（37.23±2.35）岁。患者100例，当中男57例，女43例，年龄（46.34±1.56）岁。

两组资料比较显示无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规清洗消毒。实验组规范化清洗消毒质量控制护理。（1）加强清洁和消毒培训。

查阅相关技术操作规范、医院感染管理办法等相关文件，定期对护士进行培训学习。分析了内镜发生医院感染的主要危险因素，并根据讨论结果提出了改进措施。加强医德教育，使从事清洁消毒工作的员工增强职业责任感，加强日常自律。（2）日常工作中注重规范管理。在病人做完内镜检查后，医护人员应立即对内镜进行消毒清洗，清洗程序严格按照规范冲洗法完成，消毒与清洁并重，附件与内镜组件并重。内镜经初洗、浸泡消毒、终洗等过程，彻底清洗内镜，提高内镜消毒质量，为下一次彻底消毒灭菌后确保安全使用的基础。灭菌清洗每一步都要注意细节：在每个水槽中放一块无菌纱布，反复清洗；在进行酶洗时，严格控制多酶洗涤液的浓度比，更换镜子；内镜腔比较精确，应该用清洁刷仔细清洗。每次清洗后取出镜体，应清洗残留在镜体上的多酶液，并用高压气枪清洗，避免消毒液因残液浓度下降，保证清洗浸泡时间。例如用戊二醛持续消毒内镜，以10分钟的浸泡时间为准，诊断后浸泡30分钟。每日胃镜检查结束后，应安排特殊病人在使用后45分钟内浸泡内镜设备，以免特殊感染者与其他病人发生交叉感染。消毒后，将75%的酒精注入内镜内腔，通过气体使内腔保持干燥，悬挂在无菌储藏柜。（3）严格管理消毒、储藏环境。做完常规检查后，要做好室内空气消毒工作，确保胃镜室环境无菌、洁净；每天下班时，用1000 mg/L含氯消毒剂擦拭每个清洗槽；用高压蒸汽对清洁敷料进行消毒，存放在干燥处；定期对储物柜和内镜运输车进行定期消毒。进行消毒的医务人员应严格规范操作，注意个人卫生，尤其是手卫生。

1.3观察指标

比较两组内镜内腔清洗消毒合格率、外表面清洗消毒合格率、医源性感染发生率。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件处理数据，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1内镜内腔清洗消毒合格率、外表面清洗消毒合格率

实验组的内镜内腔清洗消毒合格率、外表面清洗消毒合格率比对照组高(P＜0.05)。见表1

表1两组内镜内腔清洗消毒合格率、外表面清洗消毒合格率比较（`x±s）

2.2医源性感染发生率

实验组医源性感染发生率低于对照组，P＜0.05，实验组医源性感染发生率是0.00%低于对照组的8.00%.

3讨论

手术器械作为手术治疗中最重要的工具，在使用过程中会反复进入病人体内，大量的脂肪、血渍、蛋白质、粘液等有机物会附着在病人的体内。若长时间不治疗，不利于手术器械的消毒和消毒，从而导致交叉感染。加强手术器械消毒灭菌质量管理，提高手术器械消毒灭菌合格率，可在一定程度上控制感染率^[52]。

伴随着各级医疗卫生机构和医院内部对医源性感染的日益重视，医院内镜的清洗消毒工作也越来越受到重视。在临床应用中，极易产生多种致病菌污染，内镜操作一旦破坏人体防御屏障，将极大地增加感染的风险，内镜检查中，正确的清洗消毒是减少感染的主要途径^[3-4]。

我院在日常工作中加大了对相关护理人员的相关培训和教育，在加强相关员工专业技能的基础上，强化了相关人员的业务技能，增强了工作人员的责任感。

在内镜清洗消毒质量控制中，通过加强日常监督和定期考核，从管理者的角度出发，加强知识技能培训，提高清洗消毒内镜器械的工作积极性。通过长期护理干预，工作质量明显提高^[5-6]。

本研究显示，实验组内镜内腔清洗消毒合格率、外表面清洗消毒合格率、医源性感染发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用效果确切，可提高内镜内腔、外表面清洗消毒合格率并减少医源性感染的发生。

参考文献：

[1]周蕾.护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用[J].继续医学教育,2020,34(09):135-137.

[2]李绍晗.护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用价值[J].中国农村卫生,2020,12(10):12.

[3]袁婷婷.护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用[J].中国医药指南,2019,17(35):192-193.

[4]王娟,赵洪宇,郭静.护理干预在胃镜清洗消毒质量控制中的应用[J].中外女性健康研究,2019(20):135+152.

[5]彭海萍.优质护理干预在内镜清洗及消毒质量控制中的作用[J].辽宁医学杂志,2019,33(03):101-103.

[6]芦颖.护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用价值[J].医疗装备,2018,31(04):9-10.