螺旋CT三维重建评价肋骨骨折在法医临床鉴定中应用的价值分析

螺旋 CT三维重建评价肋骨骨折在法医临床 鉴定 中应用的价值分析

卢天元

贵港市方舟司法鉴定所 537000

【摘要】目的：探究法医临床鉴定中采用螺旋CT三维重建方式对肋骨骨折评价方面应用价值；方法：纳入2019年1月-2021年6月鉴定中心接受的80例肋骨骨折患者展开鉴定分析，以鉴定检查方法为分组依据，分组结束后建立X线组（n=40）和CT重建组（n=40），分别将常规X线检查和螺旋CT三维重建作为鉴定方式，比较不同鉴别诊断方式下检测准确度，以及获取的检测图像质量；结果：CT重建组图像质量清晰率（95.00%）和准确率（100.00%）高于X线组（62.50%，80.00%），不同检查方式差异显著（P＜0.05）；结论：在法医临床鉴定活动中阅片，相比于常规X线检查，采用螺旋CT三维重建影像片，可提升对肋骨骨折患者诊断正确性，且可保证诊断资料清晰程度。

【关键词】螺旋CT；三维重建；肋骨骨折；法医临床；应用价值

对于肋骨骨折患者，为获取其准确可靠鉴定信息，临床中应选择适合方式进行诊断，大量相关诊断研究表明，对患者采用螺旋CT三维重建评价诊断方式，能够获取可靠诊断结果，该诊断方式可为鉴定所工作开展提供有力支持^[1]。本次研究对鉴定所80例肋骨骨折患者进行观察，以诊断方式为依据进行分组，比较不同诊断方式应用结果，重点分析螺旋CT三维重建评价方式应用价值，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

从鉴定所2019年1月至2021年6月鉴定为肋骨骨折的患者中选取80例作为观察对象，根据诊断方式进行分组，将全部患者分别纳入X线组与CT重建组，每组40例，X线组：女23例，男27例，年龄18-77(44.52±3.70)岁；CT重建组：女性22例，男性28例，年龄19-76(44.60±3.81)岁。两组鉴定对象差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

常规X线检查：鉴定工具选取柯达CR-950摄片设备，分别于胸部采取正位和斜位摄片，对摄片结果资料及数据进行保存，并记录于病例档案中。

螺旋CT三维重建：鉴定工具使用西门子 sensation 16 层螺旋CT机扫描仪，扫描方式：连续容积扫描，然后进行螺旋CT扫描。并设置相关参数，其中，管电流为：200mA；管电压为：120V；层距参数为：7.5mm；层厚参数为：16mm×1.25mm；FOV为：370-400mm；球管旋转时间为：0.8s/360º。扫描范围：第1肋骨上缘至第12肋骨下缘。曝光参数按照患者体型进行确定，摄片时需先吸气再屏气，并一次性完成CT扫描。扫描结束后对原始数据进行重建，重建层厚参数设置为1.25mm，并将数据上传至syngo Multi-Modality工作站，然后利用容积再现方法、多平面容积进行数据处理和重建，重建期间对角度进行任意调整，并扫描原始薄层横断面获取冠状位、矢状位和附加感兴趣区斜冠状位图像资料，确定骨折情况，显示出骨折对位对线状况。

螺旋CT检测结束后，安排重建2名具有高年资且经验丰富的影像科专业医师与本所法医师进行实施展开双盲法阅片，对工作站影像资料进行分析，确定骨折移位、骨折数量、骨折位置，并对不同医师检测结果进行比较，对存在差异之处进行讨论。

1.3观察指标

（1）图像质量：根据图像清晰程度划分为图像清晰、符合基本要求和清晰程度较差三个等级。

（2）诊断准确度：统计不同诊断方式下全部患者诊断正确率、误诊率和漏诊率，正确率越高诊断方式应用价值越高。

1.4统计学方法

研究采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料（图像质量、诊断准确度）用数（n）和率（%）表示，比较采用 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者图像质量比较

CT重建组清晰率（95.00%）显著高于X线组（62.50%），P＜0.05，见表1。

表1 两组患者图像质量比较（n，%）

2.2两组疾病诊断准确度情况比较

CT重建组准确率（100.00%）高于X线组（80.00%），P＜0.05，见表2。

表2 两组疾病诊断准确度情况比较（n，%）

3讨论

肋骨骨折是临床中常见胸部骨折性损伤，此类骨折是法医临床鉴定工作中的常见骨性损伤。目前，针对肋骨骨折，临床中常用诊断方式有多种，其中，X线检查方式属于一种常用诊断措施，能够获取较为准确参考信息^[2]。但受检查体位、骨折位置和骨骼重叠问题影响，使得该检查方式下易出现误诊和漏诊现象，难以保证对患者诊断正确性。而为保证诊断方式正确性，应选择适合方式进行诊断^[3]。螺旋CT三维重建是当下一种可取得准确鉴定信息的方式，在图像处理方面具有较高使用优势，该鉴定方式可从多层面和任意角度实现成像，便于从多方位、多角度、多平面展开鉴定观察，相比于X线鉴定方式，利于消除重叠或体位因素对图像清晰程度影响，能够保证信息完整程度，有效弥补以往影像诊断中存在的不足，获取可靠诊断结果^[4]。

研究结果显示，与X线组图像质量清晰率（62.50%）比较，CT重建组（95.00%）明显更高（P＜0.05），组间疾病诊断准确率对比，相较于X线组（80.00%），CT重建组（100.00%）显著更高（P＜0.05），研究结果表明，肋骨骨折鉴定中，与X线摄片鉴定相比，采用螺旋CT三维重建和评价方式，获取的图像资料更加清晰，便于进行患者病情观察，能够确定患者具体病情，利于提高诊断正确性，该诊断方式在法医学临床鉴定中具有更高应用价值。

综上所述，在对肋骨骨折患者进行鉴定活动中，采用X线摄片方式，能够获取患者疾病相关信息资料，但诊断方式清晰度和正确度方面存在不足，与之相比，采用多层螺旋CT三维重建诊断影像片，能够为法医临床鉴定的阅片提供更加准确参考依据，在法医临床鉴定中更具应用推广价值。

【参考文献】

[1]穆晓俊,王森.多层螺旋CT三维重建技术与DR平片诊断肋骨骨折应用研究[J].临床军医杂志,2018,046(010):1252,1254.

[2]赵雪松.多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折临床诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):109-110.

[3]敖国平.多层螺旋CT三维重建在不完全性肋骨骨折诊断中的应用价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(01):120-120.

[4]曹永光.分析64排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值[J].中国伤残医学,2019,27(019):40-41.