快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用分析

快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用分析

陈瑞玲 李秋蝉

厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361000

摘要：目的：探讨快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用效果。方法：研究对象为2019.9-2020.9月在我院收治的80例耳鼻喉疾病手术患者，通过随机数字表法进行分组，分为对照组（40例）与观察组（40例），将预见性护理应用于对照组，观察组在此基础上采取快速康复外科理念，比较两组住院时间、抗生素使用时间以及并发症发生情况。结果：比较两组住院时间、抗生素使用时间，观察组均短于对照组（P＜0.05）。比较两组并发症发生率，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对耳鼻喉手术患者实施预见性护理时采取快速康复外科理念效果理想，有助于减少并发症发生率，提高用药规范性，促进患者恢复。

关键词:耳鼻喉疾病；手术；预见性护理；快速康复外科理念

目前手术治疗是临床治疗耳鼻喉疾病的主要方法，其手术类型繁多，范围较广，因为手术本身具有创伤性，并发症发生风险较高，因此采取有效的护理干预措施十分必要。预见性护理模式能够结合患者实际情况制定有效的护理措施，做到防患于未然。快速康复外科理念是一种以促进患者康复为主要目标的医疗理念，在临床应用广泛。本文对预见性护理中快速康复外科理念的应用效果展开分析。

1. 资料与方法

   1. 一般资料 研究对象为2019.9-2020.9月在我院收治的80例耳鼻喉疾病手术患者，通过随机数字表法进行分组，分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组男、女例数为23例与17例，年龄区间22-65岁，平均（45.23±8.02）岁；疾病类型：扁桃体炎12例，鼻窦炎10例，鼻息肉11例，化脓性中耳炎7例；观察组男、女例数为22例与18例，年龄区间23-65岁，平均（45.52±8.14）岁；疾病类型：扁桃体炎11例，鼻窦炎10例，鼻息肉10例，化脓性中耳炎9例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较研究。

   2. 方法 对照组采取预见性护理，术前做好相关准备工作，对患者及家属进行健康宣教、常规备药，手术过程中严密观察患者生命体征，术后做好相关处理。

观察组在此基础上采取快速康复外科理念，主要内容：（1）术前干预。加强对患者的心理疏导，使其认识到手术治疗的重要性，为其讲解成功治疗案例，提高其信心。术前4h禁食，术前2h禁饮。（2）术中干预。如果患者手术时间较长需要根据具体情况使用抗生素，合理控制剂量。（3）术后干预。对患者进行常规检查，加强对炎性细胞水平的检测，认真检查切口敷料是否存在渗血、渗液等情况，如果存在及时进行处理。换药过程中选择透气性较好的纱布。加强对患者病情的观察，术后2-3d体温提升但低于38.5℃为正常，如果体温持续高于37℃可能为感染，需要及时了解发热原因并采取有效的降温措施。如果患者存在切口感染需要及时使用抗生素。如果患者术后伴随全身症状，如肌肉酸痛、呼吸乏力等，排除其他原因后需要考虑患者是否诶感染。如果发生感染，需要及时进行细菌培养，确定病原菌类型，严格遵循医嘱对症治疗。另外，加强对患者的健康宣教。保持切口的清洁、干燥，以防发生感染；应遵循清淡饮食的原则，保证每日摄入营养充足；术后早期指导患者下床活动，遵循循序渐进的运动训练原则。

1.3观察指标 （1）比较两组住院时间、抗生素使用时间。（2）比较两组并发症发生情况，主要为出血、感染。（3）比较两组护理满意度。使用本院自制的护理满意度调查表评估两组患者护理满意度，满分为100分，可分为满意（≥80分）、一般满意（60-79分）和不满意（＜60分）。护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理 研究所得数据通过SPSS18.0进行处理和分析，使用 ±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x²进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组住院时间与抗生素使用时间比较 观察组明显短于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组住院时间与抗生素使用时间比较 （ ±s，d）

1. 2. 两组并发症发生率比较 观察组明显低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组并发症发生率比较 [n（%）]

1. 3. 两组护理满意度比较 观察组明显优于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组护理满意度比较 [n（%）]

3.讨论

随着人们健康意识的不断增强，对护理的要求也在不断提高。耳鼻喉疾病较为复杂，治疗与护理的难度较大。患病位置多在体表，患者存在程度不一的负性情绪，因此采取有效的护理干预措施十分必要，减少术后感染风险。

通过本次研究结果可知，观察组住院时间与抗生素使用时间均短于对照组（P＜0.05），同时观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。这也说明将快速康复外科理念应用于预见性护理中效果理想，有助于促进患者恢复。主要原因在于手术患者担忧手术效果，易导致负面情绪，如焦虑、恐惧等，对术后切口的愈合造成不良影响，导致并发症发生风险增加。在预见性护理中应用快速康复外科理念能够有效强化患者的遵医行为，提高其依从性，为后续护理工作的顺利开展提供便利。另外在实施快速康复外科理念的过程中，护理人员严格遵守无菌操作原则，减少感染等并发症发生风险，术后早期指导患者下床活动，加强饮食干预，能够改善患者机体免疫力与抵抗力，进一步减少并发症发生风险^[2-3]。另外快速康复外科理念的应用能够保证抗生素药物使用的合理性，减少其使用时间，能够充分发挥抗菌效果，避免药物滥用。

综上所述，对耳鼻喉手术患者实施预见性护理时采取快速康复外科理念效果理想，有助于减少并发症发生率，提高用药规范性，促进患者恢复。

参考文献：

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[3] 薛亚娟,宋媛媛. 基于FTS的术后护理康复干预对四肢骨折患者的影响[J]. 贵州医药,2020,44(1):167-168.

第一作者：陈瑞玲，女，1982年06月05日，主管护师，本科，厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科。

通讯作者：李秋蝉，出生于1985-08-16.女，汉，主管护师，福建厦门，本科，厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科，从事耳鼻喉科护理方向，收件地址：福建省厦门市思明区镇海花园67号304。