胆结石有什么危害？胆结石怎么排出体外？

胆结石有什么危害？胆结石怎么排出体外？

舒向成

凉山彝族自治州昭觉县人民医院 四川 凉山 616150

胆结石即为胆石症，从结石发生部分的不同可将其分为胆管结石与胆囊结石。这一病症是现阶段比较常见的一种胆道疾病，具有较高的病发率。在胆结石发生后，可导致患者出现腹痛、发烧、黄疸等症状，对患者的身体健康及生活品质存在严重威胁。那么胆结石到底是怎样发生的呢？其发生后对机体有哪些危害？又该采取何种措施进行排石治疗呢？以下就跟随笔者一起了解一下吧！

胆结石病因有哪些？

从胆结石发生的主要病因来看，一般与胆汁中过高的胆固醇或钙浓度有关，在这一体内环境下，则会增加胆汁结晶风险，进而在结晶沉淀聚集融合后形成结石。导致结石形成的因素主要有如下几方面：第一，胆固醇结石。胆汁中胆固醇、胆汁酸、卵磷脂等比例失调，促使胆固醇呈饱和状态，继而导致其结晶沉淀，析出结石。第二，胆色素结石。主要包含棕色结石——形成于胆囊内或胆道内；黑色结石——形成于在罹患肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内。第三，胆囊排空障碍，促使胆汁淤积。第四，部分内分泌激素水平异常。第五，肥胖、怀孕、全胃肠外营养等也可增加胆结石发生风险。第六，饮食不健康，过多摄入蛋白质、糖、脂肪等，也会增加胆囊结石发病率。

胆结石的危害有哪些？

胆结石是临床上的常见病症，而且女性发病率高于男性。在胆结石发生后，部分患者初期不会出现明显症状，可在查体中发现。但在结石发生后则会引发炎症，从而导致患者右上腹隐痛，部分情况下甚至可能引发急性胆绞痛，表现为恶心、呕吐等症。从胆结石对机体的危害来看，主要体现在如下几方面：

第一，机体疼痛。在胆结石发生后，由于受到炎症及结石长期阻塞胆管、嵌顿的作用，可导致患者抵抗力持续降低，继而出现发热、寒战、上腹疼痛、黄疸、厌食等症状，对患者日常生活及工作带来严重影响，大大降低患者生活质量。

第二，急性胆囊炎。急性胆囊炎是常见的胆结石并发症之一，在该病症较轻的情况下需尽早进行手术治疗，针对没有腹腔镜手术禁忌症的患者一般建议采取腹腔镜胆囊切除术治疗；一旦病发超过72小时，且合并胆囊坏疽或穿孔、脓毒症、局限性或弥漫性腹膜炎等严重并发症，发展为中重度急性胆囊炎的情况下则需及时采取胆囊切除术治疗，针对不适合急诊手术患者，则要在其炎症缓解后及时采取手术干预。

第三，急性胰腺炎。胆源性急性胰腺炎的发生主要是由于胆道结石、炎症等导致胰管梗阻，继而损害胰黏膜屏障，导致胰液外溢、胰腺组织自我消化所致。上腹部腹痛是该病症发生的主要表现，病发后患者会出现刀割样、持续性疼痛，且呈进行性加重。在这一病症发生后通常建议采取中西医联合治疗，特别对于急性出血坏死型胰腺炎，需要配合抗感染、抗休克及手术等治疗措施联合干预。

第四，胆肠内瘘。胆肠内瘘通常是由反复感染或节食所致，在胆囊颈结石发生嵌顿后，则会阻碍胆汁引流，导致胆囊内压力增加，继而导致因炎症反应肿大的胆囊粘连周围脏器，损伤胆囊壁、肠壁，导致胆肠内瘘形成，威胁患者生命健康。在这一并发症发生后也需要及时进行手术治疗，以及时解除病变，改善病症。

第五，结石性肠梗阻。胆石性肠梗阻主要是由于胆道结石形成后，促使胆道（或胆囊）与邻近脏器形成瘘管，导致结石落入肠腔梗阻肠道所致；这一病症属于较为少见的情况，早期诊断难度较高，病症发生后主要表现为腹痛、腹胀、恶心及便秘等症状，治疗中通常以保守治疗为主，通过禁食结合胃肠减压治疗，再采取抗菌治疗、纠正电解质紊乱治疗等，在病情得到控制后，则要第一时间进行剖腹探查，然后采取小肠切开取石、胆囊切除术、胆－肠瘘关闭术等术式治疗。

胆结石的排石方法有哪些？

在现阶段生活压力不断增加及工作方式的转变下，很多年轻人都习惯久坐、不吃早餐，这就导致胆结石发生风险不断增加。而胆结石发生后不仅会引发局部疼痛，同时也会导致肝胆受到不可逆损伤，因而及时排石治疗十分关键。目前临床上常见的排石措施主要有以下三种：

第一，西药排石法。在西药治疗中，应以消炎利胆、解痉镇痛为治疗原则，常用药物包含消炎痛、熊去氧胆酸片、布洛芬片等，同时联合阿莫西林治疗；针对炎症较重的患者，可增加阿奇霉素及头孢菌素片等消炎药物治疗。

第二，中药排石法。在中成药治疗中，可选择消炎利胆片、大黄利胆胶囊等治疗，同时可联合排石溶石制剂，如石淋通颗粒、排石颗粒等。在中药方剂治疗中，则要辨证治疗，针对肝胆湿热型患者要以利胆排石、益脾止痛为原则，可选用胆道排石汤或利胆排石汤水煎服用，组方中草药包含柴胡、白芍、太子参、金钱草、五灵脂、郁金草、甘草、蒲黄、五灵脂等。针对肝郁气滞型患者可选择舒肝利胆汤、清胆化石汤等方剂治疗，组方包含柴胡、青皮、枳实、生大黄、川楝子、虎杖根等，依据疗程服用能够达到利胆排石、疏肝解郁、理气止痛的效果。

第三，手术排石法。在胆结石病程长、病情较为严重的情况下，患者结石体积往往较大，此时最好采取手术治疗的方式进行排石，一般可选择的术式包含体外冲击波震波碎石术、激光碎石术等，此外可以在内镜引导下进行微创取石治疗，以达到排出结石，缓解病症的效果。