肝硬化合并上消化道出血的危险因素分析及护理措施

肝硬化合并上消化道出血的危险因素分析及护理措施

郭凤琴 王晓华

和田地区人民医院西院区 消化内科 848000

【摘要】目的 对肝硬化合并上消化道出血患者的危险因素进行分析，并探讨相关的护理应对措施。方法 将肝硬化患者作为此次研究的主要对象，纳入患者一共具有110例，纳入时间为2020年1月-2020年12月；针对所有患者的实际情况进行病例回顾与分析，探讨其相关的护理措施。结果 凝血酶原时间(PT)时间、肝硬化病程时间、门静脉高压、胃底静脉曲张均属于肝硬化合并上消化道出血患者的危险因素，实施针对性护理措施后患者的护理评分（85.2±2.9）分明显高于实施护理措施前（69.8±2.8）分，组间差异具有统计学意义（P>0.05）。结论 临床中肝硬化患者的凝血酶原时间(PT)时间、肝硬化病程、门静脉高压、胃底静脉曲张均属于上消化道出血的独立危险因素，需要采取相关的针对性护理措施进行有效干预，整体提高患者的护理满意度。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；危险因素；护理措施；满意度

上消化道出血属于肝硬化患者中最常见的一种并发症状，也是疾病肝脏疾病发展的终末期，患者的主要症状表现为便血、休克以及呕血等，需要采取相关针对性治疗与护理^[1]；因此，为了可以整体提高我院肝硬化合并上消化道出血患者的整体预后效果，本次研究中将针对其危险因素进行探析，以方便实施相关的护理措施。

1 资料和方法

1. 1. 资料

将肝硬化患者作为此次研究的主要对象，纳入患者一共具有110例，纳入时间为2020年1月-2020年12月；所有患者中男女性别比例为62：48；年龄大小：37-68（46.5±5.2）岁；均经本院血生化、腹部 B超等相关辅助检查后符合“肝硬化”疾病的诊断标准，本人及家属均对于此次研究内容表示认可并进行签字确认，排除处于妊娠期及哺乳期的女性患者，此次研究内容均经本院伦理委员会监督核准，患者的基数资料之间并未存在明显的统计学意义（P>0.05），表示具有一定的可对比性。

1.2方法

针对所有患者采用回顾性分析法对病例资料进行探究，主要因素为：凝血酶原时间(PT)时间、肝硬化病程时间、门静脉高压、胃底静脉曲张等。然后给予患者实施针对性的护理干预，主要内容为（1）预见性护理： 肝硬化患者在并发上消化道出血前通常会出现相关的典型症状，例如：胃内灼烧感、出冷汗、头晕等，护理人员需要全天候对患者的相关指标和病情变化进行观察和记录，尤其是夜间及晚餐前后，如果表现出异常现象需要立即汇报给主治医生，采取相关的对症治疗措施^[2]。（2）针对性护理：随着肝硬化患者病程时间的延长，致使其身体各项机能受到较大的损害。因此护理人员需要给予患者进行针对性的护理干预，对于临床病情进行密切的监测，指导患者进行正确饮食，保持良好的生活与作息时间；在发病后3天内需要进行足够的卧床休息，以改善患者的肝循环，促进肝细胞再生，输血、输液治疗时需要护理人员控制好输注速度，减少因输速过快而产生的血容量突增、门脉压力增高现象；另外，由于患者的病程时间相对较长，所以在治疗中不免会出现相关的负性情绪，例如：焦虑、抑郁、恐惧等，需要护理人员根据患者的心理特征进行指导，采用听音乐的方式转移患者的注意力，也可以将本院相关治疗成功案例告知患者，整体提高患者的依赖性和依从性，树立积极的治愈信心；另外，护理人员还需要根据患者的临床情况为其制定合适的饮食计划，进食过程中需要少量多餐，尽量以半流质或软食为主；对患者的居住环境进行通风换气，保持良好的空气质量和住院环境，提高患者内心的舒畅度。

1.3观察指标

对所有出现上消化道出血患者的凝血酶原时间(PT)时间、肝硬化病程时间、门静脉高压、胃底静脉曲张等相关因素进行分析，采用调查问卷的方式观察记录患者实施护理干预前后的满意度评分，总分100分制，分值较高的一组表示护理满意度较高。

1.4统计学分析

本研究所得数据采用 SPSS 23.0 统计软件进行分析处理，计量资料采用(x±s）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行 t 检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

凝血酶原时间(PT)时间、肝硬化病程时间、门静脉高压、胃底静脉曲张均属于肝硬化合并上消化道出血患者的危险因素，实施针对性护理措施后患者的护理评分（85.2±2.9）分明显高于实施护理措施前（69.8±2.8）分，组间差异具有统计学意义（P>0.05）。见表1：

表1 肝硬化合并上消化道出血的危险因素及护理效果[n(%)]

3 讨论

本次研究结果表示，凝血酶原时间(PT)时间、肝硬化病程时间、门静脉高压、胃底静脉曲张均属于肝硬化合并上消化道出血患者的危险因素，当失代偿期患者的PT超过16s，会导致其凝血机制异常、纤溶异常，增加凝血酶原时间，进而使患者出现门静脉高压现象，肝脏再一次受到各种毒素的损害，导致恶性循环。且患者长时间的心情不畅、食欲不振会出现食管静脉曲张与胃底静脉曲张进而增加门静脉压力，导致静脉扩张破裂出血；临床中实施针对性的护理措施后患者的相关症状以及异常表现可以在第一时间内得到控制，且获取患者及家属较高的认可度^[3]。

综上所述，影响肝硬化合并上消化道出血的主要危险因素包括PT时间、肝硬化病程时间、门静脉高压、胃底静脉曲张，临床中给予相关的针对性护理措施后患者满意度较高，效果显著。

参考文献：

[1]周仁正, 谢发平, 陈璐. 肝硬化合并上消化道出血患者的危险因素分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(12):1280-1283.

[2]陈艳洁, 万欣宇, 李媛,等. 肝硬化者并门静脉血栓形成的危险因素及抗凝治疗对其上消化道出血的影响[J]. 中国医师杂志, 2019, 21(12):1808-1812+1816.

[3]王柳青, 李盛楠, 张国顺. 肝硬化并发首次上消化道出血致命的危险因素分析[J]. 海南医学院学报, 2019, 25(6):57-60+64.